卷中--嘔吐噦下利病脈證治第十七

夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿儘自愈。

先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。

嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。

問曰：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，何也？
師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。

脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。

寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。

趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。

病人慾吐者，不可下之。

噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。

嘔而胸滿者，茱萸湯主之。

茱萸湯方、

吳茱萸（一升）、人參（三兩）、生薑（六兩）、大棗（十二枚）、

右四味，以水五升，煮取三升。溫服七合，日三服。

乾嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

半夏瀉心湯方、

半夏（半升，洗）、黃芩、乾薑、人參（各三兩）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）、甘草（三兩，炙）、

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。溫服一升，日三服。

乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。

黃芩加半夏生薑湯方、

黃芩（三兩）、甘草（二兩，炙）、芍藥（二兩）、半夏（半升）、生薑（三兩）、大棗（二十枚）、

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服一升，日再、夜一服。

諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。

嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。

豬苓散方、

豬苓、茯苓、白朮（各等分）、

右三味，杵為散。飲服方寸匕，日三服。

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

四逆湯方、

附子（一枚，生用）、乾薑（一兩半）、甘草（二兩，炙）、

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

小柴胡湯方、

柴胡（半斤）、黃芩（三兩）、人參（三兩）、甘草（三兩）、半夏（半斤）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

胃反嘔吐者，大半夏湯主之。

大半夏湯方、

半夏（二升，洗完用）、人參（三兩）、白蜜（一升）、

右三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取升半。溫服一升，餘分再服。

食已即吐者，大黃甘草湯主之。

大黃甘草湯方、

大黃（四兩）、甘草（一兩）、

右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。

胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

茯苓澤瀉湯方、

茯苓（半斤）、澤瀉（四兩）、甘草（二兩）、桂枝（二兩）、白朮（三兩）、生薑（四兩）、

右六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半。溫服八合，日三服。

吐後渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風脈緊頭痛。

文蛤湯方、

文蛤（五兩）、麻黃、甘草、生薑（各三兩）、石膏（五兩）、杏仁（五十枚）、大棗（十二枚）、

右七味，以水六升，煮取二升。溫服一升，汗出即愈。

乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。

半夏乾薑散方、

半夏、乾薑（各等分）、

右二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。

病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。

生薑半夏湯方、

半夏（半斤）、生薑汁（一升）、

右二味，以水三升，煮半夏，取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷，分四服。日三、夜一服，止，停後服。

乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

橘皮湯方、

橘皮（四兩）、生薑（半斤）、

右二味，以水七升，煮取三升。溫服一升，下嚥即愈。

噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

橘皮竹茹湯方、

橘皮（二升）、竹茹（二升）、大棗（三十個）、生薑（半斤）、甘草（五兩）、人參（一兩）、

右六味，以水一斗，煮取三升。溫服一升，日三服。

夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五藏氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。

下利，脈沉弦者，下重；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。

下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫。若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。

下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

下利，脈數，有微熱汗出，今自愈；設脈緊，為未解。

下利，脈數而渴者，今自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。

下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。

下利氣者，當利其小便。

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。

下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必鬱冒，汗出而解，病人必微熱。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

四逆湯方、

桂枝湯方、

桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、

右五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜稀粥一升，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停後服。

下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。

下利，脈遲而滑者，實也。利去欲止，急下之，宜大承氣湯。

下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。

下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

大承氣湯方、

下利，讝語者，有燥屎也，小承氣湯主之。

小承氣湯方、

大黃（四兩）、厚朴（二兩，炙）、枳實（大者三枚，炙）、

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。

下利，便膿血者，桃花湯主之。

桃花湯方、

赤石脂（一斤，一半剉，一半篩末）、乾薑（一兩）、粳米（一升）、

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫七合，內赤石脂末方寸匕。日三服，若一服愈，餘勿服。

熱利下重者，白頭翁湯主之。

白頭翁湯方、

白頭翁（二兩）、黃連、黃柏、秦皮（各三兩）、

右四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服一升，不愈更服。

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

梔子豉湯方、

豉子（十四枚）、香豉（四合，綿裹）、

右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓。分二服，溫進一服，得吐則止。

下利清谷，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方、

附子（大者一枚，生用）、乾薑（三兩，強人可四兩）、甘草（二兩，炙）、

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

下利，肺痛，紫參湯主之。

紫參湯方、

紫參（半斤）、甘草（三兩）、

右二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。

氣利，訶梨勒散主之。

訶梨勒散方、

訶梨勒（十枚，煨）、

右一味，為散，粥飲和，頓服。

附方、

《千金翼》小承氣湯、治大便不通，噦，數讝語。

《外臺》黃芩湯、治乾嘔下利。

黃芩、人參、乾薑（各三兩）、桂枝（一兩）、大棗（十二枚）、半夏（半升）、

右六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。