卷中--痰飲咳嗽病脈證並治第十二

問曰：夫飲有四，何謂也？
師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問曰：四飲何以為異？
師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。

水在肺，吐涎沫，欲飲水。

水在脾，少氣身重。

水在肝，脅下支滿，嚏而痛。

水在腎，心下悸。

夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。

留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。

胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。

膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。

夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。

脈雙弦者，寒也，皆大下後善虛；脈偏弦者，飲也。

肺飲不弦，但苦喘短氣。

支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

病痰飲者，當以溫藥和之。

心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。

苓桂術甘湯方、

茯苓（四兩）、桂枝、白朮（各三兩）、甘草（二兩）、

右四味，以水六升，煮取三升。分溫三服，小便則利。

夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。

病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。

甘遂半夏湯方、

甘遂（大者，三枚）、半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去滓）、芍藥（五枚）、甘草（如指大一枚，炙）、

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。

脈浮而細滑，傷飲。

脈弦數，有寒飲，冬夏難治。

脈沉而弦者，懸飲內痛。

病懸飲者，十棗湯主之。

十棗湯方、

芫花（熬）、甘遂、大戟（各等分）、

右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢。得快下後，糜粥自養。

病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

大青龍湯方、

麻黃（六兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、杏仁（四十個，去皮尖）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚）、石膏（如雞子大，碎）、

右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，取微似汗。汗多者，溫粉粉之。

小青龍湯方、

麻黃（三兩，去節）、芍藥（三兩）、五味子（半升）、乾薑（三兩）、甘草（三兩，炙）、細辛（三兩）、桂枝（三兩，去皮）、半夏（半升，洗）、

右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發。復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

木防已湯方、

木防己（三兩）、石膏（十二枚，如雞子大）、桂枝（二兩）、人參（四兩）、

右四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯方、

木防己、桂枝（各二兩）、人參、茯苓（各四兩）、芒硝（三合）、

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎。分溫再服，微利則愈。

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

澤瀉湯方、

澤瀉（五兩）、白朮（二兩）、

右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。

支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。

厚朴大黃湯方、

厚朴（一尺）、大黃（六兩）、枳實（四枚）、

右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。

支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

小半夏湯方、

半夏（一升）、生薑（半斤）、

右二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。

腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。

防己椒目葶藶大黃丸方、

防己、椒目、葶藶（熬）、大黃（各一兩）、

右四味，末之，蜜丸如梧子大。先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半兩。

卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。

小半夏加茯苓湯方、

半夏（一升）、生薑（半斤）、茯苓（三兩）、

右三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。

假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。

五苓散方、

澤瀉（一兩一分）、豬苓（三分，去皮）、茯苓（三分）、白朮（三分）、桂枝（二分，去皮）、

右五味，為末。白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。

附方、

《外臺》茯苓飲、治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食。

茯苓、人參、白朮（各三兩）、枳實（二兩）、橘皮（二兩半）、生薑（四兩）、右六味，水六升，煮取一升八合。分溫三服，如人行八九里進之。

咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。

夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日、一歲，宜十棗湯。

久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死；其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

咳逆，倚息不得臥，小青龍湯主之。

青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痺，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，與茯苓桂枝五味子甘草湯，治其氣衝。

桂苓五味甘草湯方、

茯苓（四兩）、桂枝（四兩，去皮）、甘草（三兩，炙）、五味子（半升）、

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

衝氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。

苓甘五味姜辛湯方、

茯苓（四兩）、甘草、乾薑、細辛（各三兩）、五味子（半升）、

右五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服半升，日三服。

咳滿即止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。

桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方、

茯苓（四兩）、甘草、細辛、乾薑（各二兩）、五味子、半夏（各半升）、

右六味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服半升，日三服。

水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痺，故不內之；若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方、

茯苓（四兩）、甘草（三兩）、五味子（半升）、乾薑（三兩）、細辛（三兩）、半夏（半升）、杏仁（半升，去皮尖）、

右七味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服半升，日三服。

若面熱如醉，此為胃熱上衝，燻其面，加大黃以利之。

茯甘五味加姜辛半杏大黃湯方、

茯苓（四兩）、甘草（三兩）、五味子（半升）、乾薑（三兩）、細辛（三兩）、半夏（半升）、杏仁（半升）、大黃（三兩）、

右八味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服半升，日三服。

先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。