卷之十--厥陰篇--瘥後諸證證治第二十二5

《傷寒溯源集》 · 清·錢潢

瘥後諸證證治第二十二

大病瘥後。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。

大病後。若氣虛則頭面皆浮。脾虛則胸腹脹滿。此因大病之後。下焦之氣化失常。溼熱壅滯。膀胱不瀉。

水性下流。故但從腰以下水氣壅積。膝脛足跗皆腫重也。以未犯中上二焦。中氣未虛。為有餘之邪。

脈必沉數有力。故但用排決之法。而以牡蠣澤瀉散主之。

x牡蠣澤瀉散方 x 牡蠣澤瀉栝蔞根蜀漆（洗去腥）、苦葶藶商陸根海藻（洗去鹹以上各等分）、

上七味。異搗下。篩為散。更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利。止後服。日三服。

牡蠣鹹而走腎。得柴胡方能去脅下硬。同滲利則下走水道。澤瀉利水入腎。瀉膀胱之火。為滲溼之要藥。栝蔞根。解煩渴而行津液。導腫氣。蜀漆乃常山苗也。二者功用相同。水在上焦。則能吐水。在脅下。

則能破其。為驅痰逐水必用之藥。苦葶藶洩氣導腫。十劑雲。洩可去閉。葶藶大黃之屬。故能去十種水氣。

下膀胱水。去通身腫脹。療肺壅喘咳。但有甜苦二種。苦者能導腫洩水。甜者但能清瀉肺邪而已。丹溪謂其殺人甚健。李時珍雲。肺中水氣滿喘急者。非此不除。肺平水去則止。何至久服殺人。此千古之明辨也。

商陸苦寒。沉而降。其性下行。專於行水。治腫滿小便不利。赤者同麝香搗爛貼臍。白者入藥無毒。海藻鹹能潤下。寒能洩熱引水。故能消癭瘤結核。除浮腫腳氣。

留飲溼熱。使邪氣自小便出也。立方之義。蓋以腎為主水之髒。肺為水之化源。故內經水熱穴論雲。其本在腎。其末在肺。皆積水也。又曰。腎者。胃之關也。關門不利。故聚水而從其類。上下溢於皮膚。故為腫。聚水而生病也。

辨誤成注引金匱腰以下腫。當利小便。與牡蠣澤瀉散。不知金匱原雲諸有水者。腰以下腫。當利小便。腰以上腫。當發汗乃愈。此仲景活法也。金匱治水氣利小便之法。如五苓散。豬苓湯。栝蔞瞿麥丸。

蒲灰散。滑石白魚散。腎氣丸。種種各異。蓋以寒熱不同也。尚論遂以此方為定法。乃謂大病後脾土告困。

不能攝水。致水氣泛溢。而用牡蠣澤瀉散峻攻。何反罔顧其虛。可見活人之事。迂疏輩必不能動中機宜。

庸工遇大病後。悉行溫補。自以為善。熟知其鹵莽滅裂哉。愚竊謂水氣在腰以下。乃水性下流。未為泛溢。

腹未脹滿。脾胃亦未損傷。仲景但用牡蠣澤瀉散以決水者。蓋溼熱下流。有餘之證耳。非脾胃虛衰。土崩水泛也。原文中雖有證無脈。似無從考其證之寒熱。然據方論證。當自曉然其為溼熱在下矣。倘必概以溫補為庸工鹵莽之治。設遇病後虛寒。土不制水。下焦無火。氣化不行。水溼腫脹者。然則仲景之五苓散。

腎氣丸等方。豈亦為鹵莽滅裂哉。不然。下文大病瘥後喜唾。胃中有寒者。以理中丸溫之。則如之何。恐一言之蔽。貽誤後人。所以不得不辨也。

卷之十--厥陰篇--瘥後諸證證治第二十二5

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