卷之四--太陽下編--風寒兩傷營衛證治第六2

《傷寒溯源集》 · 清·錢潢

風寒兩傷營衛證治第六
太陽傷寒者。加溫針必驚也。

溫針。即前燒針也。太陽傷寒。當以麻黃湯發汗。乃為正治。若以溫針取汗。雖欲以熱攻寒。而邪受火迫。

不得外洩而反內走。必致火邪內犯陽神。故震驚搖動也。寒邪被火。尚致驚惕。況中風之陽邪被火乎。

傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽必驚狂起臥不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

傷寒。以發熱無汗言也。脈但浮而不緊。兼中風邪也。火迫者。或燻或熨。或燒針皆是也。劫者。要挾逼脅之稱也。

言風寒兩傷營衛之症。以火劫之而強逼其汗。陽氣隨汗而洩。致衛陽喪亡而真陽飛越矣。前已雲太陽傷寒者。加溫針必驚。此又以兼有陽邪之證。以火劫迫之。陽邪兼併於上。真陽欲亡於下。虛陽挾飲而上奔。使神魂飛越。君主孤危。

故必驚駭癲狂。起臥不安也。以桂枝去芍藥。加蜀漆牡蠣龍骨。方可救其變逆也。

x桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方 x 桂枝（三兩）、甘草（二兩）、牡蠣（五兩熬）、龍骨（四兩）、生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）、蜀漆（一兩洗去腳）、

上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆減二升。內諸藥煮取三升。去滓。溫服一升。

中風當用桂枝湯者。以風邪在衛也。傷寒忌用桂枝湯。以寒邪在營也。此方用桂枝者。所以解衛分之風邪也。去芍藥者。

恐其斂營分之寒邪也。傷寒不忌桂枝之溫散。故麻黃湯中用之。但忌芍藥之酸收。故此方去之。舊說謂心神浮越。故驚狂起臥不安。

若論火邪迫劫。自應心神散亂。然蜀漆之加。又不止於心神散亂矣。考之本草。蜀漆乃常山之苗。味辛有毒。與常山功用相同。但有劫痰截瘧之功。並無斂散收補之用。且老人久病之所忌。諒非補益之品。仲景用之。不過因痰隨氣逆。飲逐火升。故使人迷亂驚狂耳。尚論引丹溪謂其能飛補。神可賴以攸寧。豈其然乎。仲景雖未明言痰飲。觀其蜀漆之用。已曉然無疑矣。

況人身之津液。皆隨氣以流行。有形之痰飲。猶水溼之就下。水性無常。激之可使過顙。痰雖重濁。隨氣可以逆行。蓋氣即是火。

火即是氣。當火劫亡陽之候。下焦之虛陽失守。厥逆上奔。挾痰涎而驟升。遂使陽神飛越。痰氣迷漫而驚狂不安也。故亦以蜀漆劫截之藥。邀而奪之。破其痰飲。又以龍骨牡蠣之重。所以鎮而攝之也。李時珍雲。龍乃東方之神。其骨與角齒。皆主肝病。

許叔微雲。肝藏魂。魂遊不定者以此治之。牡蠣亦鹹澀鎮重。能平治肝邪。此以神魂不定。肝主驚駭。故以此急救其火劫亡陽之逆變也。前中風誤汗。

俱以補虛復陽為治。而此症獨不用者。前以亡陽則真陽喪失。陰邪獨盛。此則陽邪兼併。陽氣獨厥。所以不同也。

火逆下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

以火劫變逆之證。而又下之。此一誤再誤矣。又因燒針而致煩躁者。蓋因外邪未盡而陽煩。真陽欲亡而陰躁也。

雖經屢誤。但見煩躁而不至驚狂。則亦未若挾痰迷亂之甚。故不須蜀漆。止用去芍藥姜棗之桂枝湯。以解其外。

龍骨牡蠣以鎮攝其內而已。此經所謂大小輕重。制方之法也。前誤汗條中。因發汗而又下之。病仍不解而煩躁。

以茯苓四逆湯主之者。以汗下兩亡其陽。故用溫經復陽之治。此雖汗下而未經誤汗。且挾火邪而表猶未解。故止宜解肌鎮墜之法也。

x桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 x 桂枝（一兩）、甘草（二兩）、龍骨（二兩）、牡蠣（二兩）、

上為末。以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。（義見前條方論及注中）、

卷之四--太陽下編--風寒兩傷營衛證治第六2

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