《柳宝诒医论医案》--医案--瘕癖门

邪结于厥阴之络，寒热经久，左胁瘕撑作胀，病归阴络，一时不易清彻，况营瘀气阻，木土相仇，虑其渐成瘕胀。

归尾、川芎炭、赤白芍、川楝子、延胡、沉香曲、瓦楞子、青蒿、生鳖甲、丹皮、丹参、白薇、香橼、茅根

另：鳖甲煎丸，每服十粒，黄酒送下

腹块撑痛，将及半载，病引经络，气窒血阻。凡瘕痛历久化热，亦能壅而成脓，脉象细数，形寒内热，痛处著于左旁。拟与畅气通瘀，疏调营络，取通则不痛之意。

归尾、赤芍、桃仁、金铃子、延胡、香附、橘络、桂枝、苏梗、丹皮、红花、乳香、降香、丝瓜络

脘右瘕撑作痛，宿病剧发，脉弦而迟。法当温通气分，佐以泄降。

半夏、杏仁、郁金、桂枝、白芍、归须、苏梗、金铃子、吴萸（川连炒）、枳实、通草、佛手

再诊：瘕疼略减，而足热头晕，中虚而木火浮注之象。脉象仍觉弦迟，用建中泄木法。

白芍（桂枝四分炒）、茯苓、半夏、生草、刺蒺藜、石决明、甘菊、青皮、丹皮炭、牛膝炭、竹二青

三诊：足热头晕，木火上浮下注，虽瘕疼较减，而中气仍复虚窒。建中泄木，是一定治法。

白芍、生草、归身、丹皮、白薇、郁金、青皮、石决明、稆豆衣、甘菊、茯神、竹茹、佛手

脘右瘕聚，即属肝气内结之病。木郁化火，则为热汗，脾土受克，则为胀闷。其内热带下，腰痛诸证，脾营虚陷所致。刻下先拟疏肝和脾，俟胀痛稍松，再图治本。

白芍（吴萸二分炒）、川郁金、丹参、全当归、刺蒺藜、香附、木香、砂仁、鸡内金、青皮、菟丝子、木蝴蝶

土木相忤，少腹瘕痛，上及于脘，更兼带下淋沥，腰脊痠痛，小便艰涩。脾肾交亏，湿热乘虚下陷，病情纷错。先宜和肝运脾，疏利湿浊。

川楝子、延胡、归须、白芍、橘核、丹皮、黑山栀、茯苓、川柏、砂仁、木香、牛膝（吴黄三分炒）、杜仲、陈香橼皮、瓦楞子壳

再诊：瘕痛稍缓，但带下尤甚。先期鼻衄，脾虚气陷，湿热下注于奇经，土败木郁，肝火上浮，血从清道而溢。又当兼清木火。

生地炭、归身炭、白芍、青皮、丹皮、川郁金、黑山栀、于术、砂仁、川柏、牡蛎、稆豆衣、橘核、橘叶、竹二青

院中瘕痞，攻冲作胀，脉象弦长而数，病由肝木乘土而起，胃虚则汗出头晕，此木火化风也。于泄木中当兼培土。

白芍、青皮、木瓜、沉香曲、木香、枳壳、半夏、于术、川石斛、麦冬、香橼皮

方按：宜加牡蛎。

张：脘左痞结，数年不消，发则寒热痛胀，不纳不饥。脉象浮弦搏指，不耐重按，中阳已耗，不堪攻伐。姑与疏中化气法。

青皮、橘核、川楝子、川芎、通草、广郁金、川朴、苏梗、楂炭、白芍、瓦楞子、半夏、香橼

再诊：脉象浮搏较和，痞痛较减。惟宿瘕不化，中气久伤，不堪攻伐。再与两和肝脾法，渐渐疏化。

川桂枝、青皮、苏梗、橘核、白芍、瓦楞子、川朴、黑山栀、川郁金、蔻仁、白芥子、佛手

某：脘右瘕痞不化，舌红脉虚数。气病久结，阴液渐伤，正气渐削，未便攻伐。姑与畅气调营，勉期松展。

白芍、郁金、香附、通草、枳壳、紫丹参、大腹绒、北沙参、橘络、归须、木香、橘核

再诊：胃气略醒，精神稍振，但脉仍虚，而脘中瘕结不化，势难攻消。姑先养胃畅气，以扶正为主。

太子参、归须、麦冬、郁金、半夏、橘络、白芍、石斛、瓦楞子、枳壳、青皮

某：肝木不调，左腹结痞，久而营气渐弱，气散火升，为眩晕惕悸，嘈杂脘胀，皆风木伤中之象。最虑中气日削，渐成腹满之候。先拟和木熄风，培中畅气。

石决明、川连（吴黄炒）、半夏、郁金、香橼、白芍、木香、砂仁、茯神、归身、刺蒺藜、稆豆衣、麦冬、竹茹