《柳宝诒医论医案》--咳嗽病原虚实证治通论
《内经·咳论》备详五脏六腑之咳，而推其病原，则括之以内外合邪一语，是《内经》所论，只有外感之寒咳，而未及乎他也。《金匮》以咳嗽分列两门，其与肺痿、肺痈并论者，多痰壅热郁之证；与痰饮同论者，多水停气逆之证。是《金匮》所论，亦只有痰热饮寒之咳，而未及乎他也。厥后《千金》《外台》，以及宋、元诸家，推究病原，详求治法，由六淫而及七情，则有志火刑金之咳；由外感而及内伤，则有虚热烁肺之咳。循实课虚，愈推愈细，咳嗽之治，盖至是始无馀蕴矣。溯自医学之兴，黄农以来，四五千年，风气递迁，病情各异。有古书所载而今无其病者，亦有今人所病而古无其名者，甚或同此一症，而致病之由，古今不同。因之病候之传变，方药之补泻，古与今有迥乎不同者，盖杂症中往往有之，而于咳嗽一证为尤甚。间尝比而论之，《内经》《金匮》所论，咳嗽之实证也。后贤所论，或先实后虚，或标实本虚，咳嗽之虚证也。古人起居有常，饮食清淡，所病者多外感而少内伤。晚近以来，嗜欲日多，凡饮食之酝酿，虚火之薰灼，皆足以生痰而致咳。故今人所患，有浊淡壅肺而化热者，有阴虚火炎而伤肺者，有天时炎敲而烁金者，如苇茎汤、琼玉膏，以及清燥救肺诸法，后贤所著，皆切于用而不可废。设以今人所患咳嗽之虚证，而必执《金匮》之法，动辄以麻、桂、青龙从事焉，其不至于液涸金枯而败者，盖亦解矣。
且夫病原者，论治之要旨也；虚实者，论治之通义也。何独于咳嗽而辨之？则以咳嗽一症，病原有虚实之不同，论治有古今之各异。执《金匮》之法者，方自许取法之高，而习近时之治者，又自恃认病之切。夫以饮寒之实证，而以参地麦味滋敛其肺，则邪锢不达，徐洄溪尝齗齗致辨矣；以火炎之虚咳，而以麻、辛，姜、桂温理其肺，则金涸液枯，喻西昌又大声疾呼矣。二者交讥，果孰得而孰失乎？要在通古今以辨明其虚实而已。是故论治病者，固当推究其病原，而治咳嗽者，尤必先明夫虚实。
且夫病原者，论治之要旨也；虚实者，论治之通义也。何独于咳嗽而辨之？则以咳嗽一症，病原有虚实之不同，论治有古今之各异。执《金匮》之法者，方自许取法之高，而习近时之治者，又自恃认病之切。夫以饮寒之实证，而以参地麦味滋敛其肺，则邪锢不达，徐洄溪尝齗齗致辨矣；以火炎之虚咳，而以麻、辛，姜、桂温理其肺，则金涸液枯，喻西昌又大声疾呼矣。二者交讥，果孰得而孰失乎？要在通古今以辨明其虚实而已。是故论治病者，固当推究其病原，而治咳嗽者，尤必先明夫虚实。
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