《柳宝诒医论医案》--医案--噎膈门

木郁伤胃，胃气不得通降，痰瘀交阻，为噎为膈，气短便坚，咽喉鲠痛，膈症已成。调复不易。

白芍、川连（吴萸炒）、乾姜、半夏、淡芩、瓦楞子壳、桃、杏仁、丹参、归尾、郁金、紫菀、旋覆花、代赭石、竹二青

肝胃不和之病，久则胃气空虚，痰浊内阻，谷纳胀闷作呕，不得下降，大便坚少，渐有膈证之象。兼以肝气窜入络脉，腰腹撑痛，气病及血，癸水不调。当与通降胃气为主，而和营泄肝，则兼顾及之。

桂枝、乾姜、半夏、茯苓、白芍、川连（吴萸三分煎汁拌炒）、青皮、枳实、金铃子肉、延胡、丹参、旋覆花、乌梅炭、竹二青

再诊：脾为木克则胀满，胃为木克则痛呕，理固然也。此病谷纳痛闷，欲呕不得，大解旬日不行，胸膈气窒不快，胃气为肝木所激，失顺降之常，因之痰浊上阻，中阳痞塞，大有延成膈证之势。前方用苦辛温降，似亦偏燥。兹拟专以泄木清胃为法。望其腑气下行，则上中得以疏畅矣。

川石斛、枳实、半夏、洋参、橘红、白茯苓、青皮、白芍、川连（吴萸炒）、瓜蒌皮、干薤白、竹茹、檀降香、香橼皮

三诊：大便通降，胃气得以下行，故纳穀渐增。脉象左弱右弦，腹中撑痛，头眩耳鸣，癸水愆期，此皆肝气不和，气病则营窒，而化火生风，一切肝木之病，连类而起。治法当疏肝畅营为主。

归须、白芍、丹参、丹皮、川楝子、瓦楞子、延胡、青皮、刺蒺藜、甘菊花、橘络、橘核、乌药、檀降香

纳穀胀闷，胃为痰气所阻，不得舒降，病久液枯，便难舌燥，已成关格之候。用喻氏黄连合大半夏法。

川连、淡芩、乾姜、洋参、半夏、生草、青皮、白芍（桂枝三分炒）、蒌皮、枳实、白蜜（冲）、竹茹、香橼

脘痛当心，甚则肢厥，呕水不能安穀，大便艰涩。始由肝气不和，久而气瘀交阻，脉象弦细而数，舌色偏红，木火内燃，胃阴渐涸，已属关格重候。姑与泄肝养胃，疏畅气瘀，然必宽怀调理，方能奏效。

旋覆花、代赭石、瓦楞子、川连（吴萸三分炒）、乌梅炭、郁金、归须、丹参、桃杏仁、紫菀、金石斛、白芍、乳香、橘叶、竹二青

方按：此等病，余常用龙荟丸直泄肝经气火，屡得效验。

痛呕较减，但木火久逆，胃中气液两伤，而痰瘀所阻，未必遽能疏化。脉弦软无力，不能安寐。仍从胃腑清养疏降，佐以和肝。

洋参、金石斛、丹参、半夏、广皮、黑栀仁、茯神、枳实、金铃子、延胡、左金丸、白芍、川百合、香橼、竹茹

脘中痛胀，朝食暮吐，兼带酸浊，脉象弦数，四末不温，木火内燃，中阳不运。由肝气而成反胃，正属难治。姑仿喻氏关格治法。

淡乾姜、白芍（桂枝四分炒）、川连（吴萸一分半炒）、半夏、瓦楞子、川楝子、川郁金、乌梅炭、青皮、鸡内金、檀降香、竹茹

肝木逆犯肺金，气呛哽噎，发则呵欠气厥，病由痰气上阻。法当疏降。

旋覆花、瓦楞子、郁金、苏梗、盐半夏、橘红、枳壳、川贝、前胡、桑皮、枇杷叶、沉香、乌药二味磨冲

胀痛呕恶，不能纳穀，病由肝木犯胃，胃气不得舒降，将成枯膈之候。

北沙参、川连、乾姜、瓦楞子、青皮、白芍、木瓜、半夏、广皮、郁金、枳实、茯苓、竹茹、香橼