《柳宝诒医论医案》--书《温病条辨》后

上《温病条辨》四卷，原病一卷，上中下三焦各一卷，又附杂说一卷，解儿难、解产难各一卷，共合为七卷。吴子鞠通所著。乃温热病中发聋振瞶之书也。吴子生于嘉、道间，承吾吴大医叶天士先生之后，奋然著书，大旨以千百年来医家以伤寒之法治温病为大误，处处将伤寒与温病对勘。如伤寒分六经，温病分三焦，伤寒宜辛温，温病宜辛凉，伤寒重误下，温病重误汗，逐条剖别，辨析毫厘。又历论宋、元以来诸家治温病得失，详列于篇。上则推本河间，近则渊源叶氏，议论明畅，治法森列。近医于温暑之治，得以稍有遵循，不偭规错矩者，不可谓非此书之功也。第其书于外感中，专详温病，其于暑湿诸证，不过连类及之，而此书之谬误，亦专在于温病。《内经》云：「冬伤于寒，春必病温」，此温病由于伏寒之经训也。仲景云：「太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病」，此温病分六经之圣法也。乃吴氏墨守叶氏「温邪上受，首先犯肺」之说。又狃于叶案所载轻清之方，遂毅然谓温病皆因新感伤肺而起，不信伏邪之说。辟去六经之范围，而以三焦立沦，固已不遵圣法，显背圣训矣。夫温邪之始于肺者，在冬春间，时或有之，不过温风外袭，咳嗽头疼，俗所谓重伤风也。以辛凉轻剂解之即愈，从未见此等轻证，而有热传心包，谵语神昏之变也。其伏邪内发之温，类多从少阴外达，假道三阳，而出于阳明一经者为多。苟热蕴阳明而不得外解，或其人阴气素虚，或医家治不如法，其热窜扰于足厥阴则痉厥，熏灼于手厥阴则昏蒙，种种险象，由兹而见。然则伏温之来，大抵发于下焦，盛于中焦，而后燔及上焦者也。吴子既定三焦之程法，必从上焦说法，不得不将伏寒发温一层，概行抹去，而以银翘、桑菊，不中病之轻剂，为开手治法。迨至热窜厥阴，遂以犀羚紫雪、清宫凉营等药，仓猝杂投。不寻其发热之源，但治其受热之地，遗本逐末，病安从愈。此非吴子之大误哉。且吴子致误之由，不过欲以三焦分治者，拔奇于前人名论之外耳。殊不知外感病分六经，圣法昭然，不可改易，如伤寒则由三阳以内传于阴，温病则由少阴而外出于阳，虽一内一外，一寒一热，迥乎不同，而六经所见之证，疆界井然，确有可指。医家得以察病候之浅深，而按经施治，胥恃此也。若废六经而论三焦，则病机之进退，证候之浅深，悉无把握，而分经用药之法，亦无从理论矣。此书之谬误，其大端不越乎是。愚本不敢妄议前人，特以此书盛行江浙，为业医者所必读。倘读之者笃信此编，而承伪袭谬，不能别白而善用之，将执此以辨症施治，其贻误良非浅甚少。爰详论之，以谂世之读是书者。