卷之九--肺脏部·肾脏部--脱肛

《证治准绳》 · 明·王肯堂

脱肛

〔曾〕肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热，则闭结不通，肺虚寒，则肠头出露，有因痢久里急后重，努力肛开，为外风所吹，或伏暑作泻，肠滑不禁，或禀赋怯弱，易于感冷，亦致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢，皆因暑湿风热乘脾胃虚而得，盖风属木，木胜则制土，土主脾胃，虚而受制，又湿喜伤脾，因虚受湿，不能分别清浊，水谷交杂，则为洞泄，洞泄既久，大肠亦虚，大肠乃手阳明燥金，而土虚不能生金，金气既虚，则传送之道亦虚，又为风冷所袭，故肛门脱而不收。法宜补脾温胃，使金得受母之益而气实，宜藿香饮（不乳食）、匀气散（疝）、平胃散（不乳食）主之，次则内投固肠之剂，用健脾饮（不乳食）养脏汤（痢）服饵，外以敷贴之法，用伏龙肝散敷之，及萆麻膏贴囟门，使引气上，令其自收，如收尽，仍以水洗去其膏。及有邪热积滞于大肠，未经疏涤，亦成此疾，其肛门色红而软，肺脉浮数，右手指纹紫见，身微有热，时或烦躁，先投清肺饮（嗽）疏解，次用薄荷散、蟠龙散为治，间服万安饮亦佳。〔薛〕巢氏云：实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出，此多因吐泻脾气虚，肺无所养，故大肠之气虚，脱而下陷也，用补中益气、或四君子为主。若脱出绯赤，或作痛者，血虚而有热也，用补中益气汤佐以四物、牡丹皮，微者或作痛者，气虚而有热也，佐以四君、牡丹皮。大凡手足指热者属胃气热，手足指寒者属胃气寒。

汤氏方治脱肛大肠自粪门出，宜用葱汤熏洗令软，款款送上。此因泻利得之者，亦可服泻利之药，然后用槐花等药。又有用一味五倍子煎汤，入朴硝熏洗而缩者。又有用真蒲黄碾极细，以猪脂拌匀，敷肛门上而入者。

《全婴方》用涩肠散，兼有痔证肿痛者，用黄丹、滑石等分，井水调涂即消，并用铅白霜半钱，片脑半字，好酒调敷肿处，甚佳。黄连解毒汤亦可服。用苦参汤洗亦效。亦有密陀僧、白矾、脑子末之敷上，更用荆芥、防风等项洗之。用生栝蒌根者效。

【内服】张涣芜荑丹治小儿久痢频并，大肠虚冷，肛门脱出。

白芜荑（微炒）、鳖甲（涂酥炙黄，去裙）、蜗牛皮（炙令焦黄）、磁石（烧，醋蘸七遍，细研水飞。各一两）、蚺蛇胆黄连（去须，微炒。各半两）

上件捣，罗为末，用软饭和丸，如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减，乳食前。

妙应散莨菪子（淘去浮者，炒令黑色）、天台乌药（各半两。以上捣罗为细末，次入）、白面（一分）、龙脑（半钱）

上件都拌匀。每服一字，蜜汤调下，乳食前。

〔曾氏〕薄荷散治阳证脱肛。

薄荷（和梗）、骨碎补（去毛。各半两）、金罂刺根（七钱半）、甘草（二钱半）

上锉碎。每服二钱，水一盏，入无灰酒大匙，煎七分，空心温服，或无时。

《聚宝方》象豆丸治诸痢脱肛。

HT 藤子（一名象豆，出广南山林间，如通草藤，紫黑）

上一味为末，每服二钱。血痢，热酒调下，三服必效。白痢，倾打破取仁子碎碾，银器中慢火炒黄褐色，碾细，罗一两遍后，若带白时再炒褐色，为末，宿蒸饼汤浸，却握干和丸豌豆大，略焙干。每服十五丸至二十丸，仓米饮温下，空心，食前服，痢瘥即止。虫毒五痔、小儿脱肛，并可为末，酒调下，立愈。

〔茅先生〕方用破故纸一两，于瓦上焙干为末，每服一字或半钱，米饮调下。吴茱萸末亦可。

《婴孺》用黄连、黄柏，二味为末，蜜丸桐子大。饮下三丸，日三四服。

〔庄氏〕用干莲蓬焙干为末。米饮调下一二钱。

〔汤氏〕治大肠虚弱，肛门脱下方龙骨、诃子（煨，去核。各一两）、没石子（大者，二枚）、罂粟壳（去核，醋涂炙，二钱）

上，为末，白汤点服。仍用葱汤熏洗令软，款款以手托入，用新砖瓦烧红，以醋浇之，气上，即用脚布叠数重压定，使热气上透，不可过热，令病者以臀坐于布上，如觉布温，逐旋减之，以常得温热为度。并常服前药。

〔洁古〕五倍子散治小儿脱肛。

五倍子地榆（各等分）

上，为细末。每服半钱或一钱，空心米饮调下。

【外治】钱氏赤石脂散治小儿因痢后努气下，推出肛门不入。（，于建反，用力努腹也）

真赤石脂、伏龙肝（各等分）

上，为细末。每用五分，敷肛头上，频用按入。

〔曾氏〕蟠龙散治阳证脱肛。

干地龙蟠（如钱样者佳，略去土，一两）、风化朴硝（二钱）

上锉、焙，研为细末，仍和匀朴硝。每以二钱至三钱，肛门湿润干涂，或干燥用清油调涂。先以见毒消、荆芥、生葱煮水，候温浴洗，轻与拭干，然后敷药。

伏龙肝散治阴证脱肛。

伏龙肝（一两）、鳖头骨（一具）、百药煎（二钱半）

上三味，焙研为末。每用一钱至三钱，浓煎紫苏汤候温，和清油调涂患处，并如前法浴洗拭干，方上药。

治小儿脱肛用五倍子为末，量多少掺患处，以物衬手揉入，切忌食发风毒物。

脱肛治法，用蒲黄一两，猪脂二两，炼猪脂和蒲黄成膏，涂肠头上，即缩入。

水圣散治小儿脱肛不收，用浮萍草不以多少，杵为细末，干贴患处。

涩肠散治小儿久痢，大肠头脱出不收诃子（炮）、赤石脂、龙骨（各等分）

上为末。腊茶少许，和药掺肠头上，绢帛揉入。又治痢，米汤调。又方，治脱肛，五倍子焙为末，入茶，根据前方用。

胜雪膏治随肠、番花、鼠奶等痔，热痛不可忍，或已成疮者，并皆治之。

片脑风化硝上件，各半字，用好酒少许，研成膏子涂之。随手辄愈。

治大人小儿脱肛不收方连翘不以多少，洗净，为细末。先以盐水洗，后用药末时时干敷脱肛上，立瘥。

蓖麻膏治暴患脱肛。

蓖麻子（一两）

上件，烂杵为膏，捻作饼子，两指宽大，贴囟上。如阴证脱肛，加生附子末，葱蒜同研作膏，根据前法贴之。

《朱氏家传》治小儿脱肛方上用磁母石，以石碾为末，面糊为丸，如绿豆大。熟水下五七丸。后以磨刀水洗脱肛处，立效。

脱肛用东北方陈壁泥土，汤泡，先洗下，后熏上。

《保生信效》治久病肠风痔漏，肠出不收，至有出数寸者，苦楚良极。小儿久泻痢，亦名此疾。

上，先用五倍子四两，以水五升，煎汤一两沸，投入朴硝四两，通手淋洗，至水冷即止。若觉热痛，即津唾调熊胆涂之，痛即止，当渐收，甚者不过淋洗三五次收尽。窃详此药朴硝能软，五倍子能收，二物相须以为用也，或更以干蜘蛛末掺之，乘热以软帛入，尤妙。（掺蜘蛛者与葛氏方同）

《九卫生》疗小儿脱肛方香附子、荆芥穗（各等分）

上，同为粗末。每用三匙，水一大碗，煎十数沸，淋渫。

苦参汤治脱肛并痔。

枳壳黄连、大黄甘草、荆芥、苦参、赤芍药、黄芩（各等分）

上锉散。每用五钱，以车前子、茅草同煎，熏洗。

小儿脱肛泻血，秋深不痊。灸龟尾一壮，炷如小麦大，脊端穷骨也。小儿脱肛者，灸脐中三壮。小儿脱肛久不瘥，及风痫中风，角弓反张，多哭言语不择，发无时节，盛即吐沫者，取百会一穴，灸七壮，在鼻直入发际五寸顶中央旋毛中，可容豆，炷如小麦大。

卷之九--肺脏部·肾脏部--脱肛

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