卷之五--产后门--胞衣不下

《证治准绳》 · 明·王肯堂

〔大全〕夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞。由产初时用力，比产儿出，而体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞衣不出。须急以方药救治，不妨害于儿，所奈者胞紧连儿脐，胞不出即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，根据法截脐而已。产处须顺四时方面，并避五行禁忌，若有触犯，多令产妇难产。

郭稽中论曰：胎衣不下者何？答曰：母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下。治之稍缓，胀满腹，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹以逐去衣中之血，血散胀消，胎衣自下。牛膝汤亦效。

〔薛〕有因恶露入衣，胀而不能出，有因元气亏损而不能送出，其恶露流衣中者，腹中胀痛，用夺命丹或失笑散以消瘀血，缓则不救。其元气不能送者，腹中不胀痛，用保生无忧散以补固元气，或用蓖麻子肉一两，细研成膏，涂母右脚心，衣下即洗去，缓则肠亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入。益母丸亦效。家人妇胎衣不出，胸腹胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。一产妇胎衣不出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚而不能送出，用无忧散而下。前证余询诸稳婆云，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者必死，授与前法甚效。一产妇产后面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，热有冷汗。思但去其败血，其衣自下，遂用乌豆二合，炒透，然后烧红铁秤锤同豆淬其酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，余证尽平。

夺命丹附子（半两，泡）、牡丹皮（一两）、干漆（二钱半，碎之，炒烟尽）

上为细末，以酽醋一升，大黄末一两同熬成膏，和药丸如梧子大，温酒吞五七丸，不拘时。

花蕊石散治产后气欲绝，缘败血不尽，血迷血晕，恶血奔心，胎死腹中，胎衣不下、至死者，但心头暖，急以童子小便调一钱，取下恶物如猪肝，终身无血风血气疾。膈上有血，化为黄水，即吐出或小便中出也。若先下胎衣，则泛泛之药不能达，若先治血闷，则寻常之药无此功，无如此药有两全之效。

花蕊石（一斤）、上色硫黄（四两，各研细）

上二味，相拌令匀，先用纸和胶泥固瓦罐子一个，内可容药，候泥干，入药在内，密泥封口了，焙笼内焙令透热，安在四方砖上，（砖上书八卦五行字。）用炭一秤，笼叠周匝，自巳午时从下生火，令渐渐上彻，有坠下火放夹火上，直至经宿，炭消火冷，又放经宿，冷定取出，细研，以绢罗至细，瓷合内盛，根据法用之。（此药便是疗金疮花蕊石散，寻常人自宜时时收蓄防急。）

一亲戚妇人，产后胞衣不下，血涨迷闷，不省人事，告之曰：死矣。予曰：此血胀也，可用花蕊石散救之。因以一钱，童便调灌下即苏，其胎衣与恶水旋即下而无恙。

芎、散治胎衣不下。

芎、当归（焙，各半两）、榆白皮（一两，锉）

为细末，每服二钱，食前用生地黄汁同温酒调下。

必效方牛膝汤治胎衣不出，脐腹坚胀急痛，即杀人。服此药胞即烂下，死胎亦下。

牛膝瞿麦（各四两）、当归（三两）、通草（六两）、滑石（八两）、葵子（五两）

上细切，以水九升，煮取三升，分三服。若衣不下，腹满即杀人，宜服此药，衣即烂出也。

牛膝散治妊娠五六月堕胎，胞衣不出。

牛膝川芎、朴硝、蒲黄（各七钱半）、桂心（半两）、当归（一两半）

上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片，生地黄一分，煎至六分，去滓温，频服。

千金备急丹治产后恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。

以锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤吞五丸，或七丸，须臾恶血即下，愈。

《保命》治胎衣不下，或子死腹中，或血冲上昏闷，或血暴下及胎干不能生产。半夏汤主之。（方见前催生。）

下胎丸半夏、白散（各半两）

上细末，丸如桐子大。食后半夏汤下三十丸，渐加至五十丸。如未效者，须广大其药，榆白皮散主之。又不效，用大圣散主之。有宿热者，宜服人参荆芥散。

治胞衣不出，若腹胀则杀人。

黑豆一合（炒令熟）

上入醋一盏，煎三五沸，去豆，分为三服。酒煮亦可。

《必效方》治胎衣不下。服蒲黄如枣大。（《集验》、《千金》、《崔氏方》并同。）

又方生地黄汁（一升）、苦酒（三合）、暖服之。

又方牛膝（一两）、葵子（一合）、杵碎，以水一盏半，煎至一盏，去滓分二服。

《广济》治胎衣不出方。

以灶突中土三指撮，以水服之。（《集验》、《千金》、《备急》同。）

又方伏龙肝（一大块，研碎）、用好醋调令相合，纳脐中，续煎生甘草汤三四合服。

又方醋汤饮之出。

又方鸡子（一枚）、苦酒（一合）、和饮之，立出《延年方》治胎衣不出，腹胀则杀人。

吞鸡子黄三个，仍解发刺喉中令呕，即出。若困极，以水煮蝼蛄一枚，二十沸，灌入口，汁下即出。（崔氏同。）

《救急方》赤小豆（男七粒，女十四粒）、东流顺水吞下。

疗胞衣不下方。

栝蒌实（一个取子研令细）

上酒、童便各半盏、相和，煎至七分，去滓温服。（如无实，根亦得。）

又方红花（一两）、酒煮浓汁服。

又方以鹿角镑屑，研细三分，煮葱白汤调下。

凡欲产时，必先脱常所着衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。

《广济方》胞衣不出取夫单衣盖井上，立出。

又方取产母鞋底，火炙热，熨小腹上下二七次。

又方取路傍破草鞋前截，连鼻烧灰，童便和酒调下。

又方皂角刺烧为末，每服一钱，温酒调下。

《宝庆方》云：妇人百病，莫甚于生产，产科之难，临产莫重于催生，既产莫甚于胞衣不下，惟有花蕊石散一药，最为紧要。如黑神散、琥珀散诸方之类，虽皆有验，然乡居或远于药局，仓卒之间，无法可施。今有一妙法，若产讫胞衣不下，停待稍久，非特产母疲倦，又且血流入胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危笃。若有此证，宜急断脐带，以少物系坠，（以物系坠之时，切宜用心，先系然后截断，不尔则胞上掩心而死。）使其子血脉不潮入胞中，则胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人。只要产母心怀安泰，终自下矣。累试有验，不可轻信坐婆，妄用手法，多有因此而亡者，慎之慎之。

〔针灸〕胞衣不下三阴交中极（各泻之。）

〔标幽〕又法照海内关〔甲〕女子字难，若胞不出，昆仑主之。

卷之五--产后门--胞衣不下

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