卷之五--产后门--螈

《证治准绳》 · 明·王肯堂

〔薛〕螈者，筋脉拘急也。者筋脉张纵也。经云：肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水。前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治法当用八珍加丹皮、钓藤以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君、芎、归、丹皮、钓藤以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜、桂。阳气虚败者，用十全大补加桂、附，亦有复生者。

此等证候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水。余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而津液妄泄也。先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止。又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散、大补汤调理而痊。一产妇先胸胁乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦。余谓此肝经血虚而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸。又以补肝散、六味丸，诸证悉愈。一妇人发螈遗尿，自汗面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧。余曰：此肝经血燥风热，名螈也。肝主小便，其色青，人心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸证悉退而安。一妇人产后血风患此，以小续命汤数服而安。

产后因虚伤风螈，同伤寒表证，未传入里，宜服防风汤。

防风汤治风虚发热，项背拘挛，关节不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟。亦治脚气缓弱甚效。此药温和不虚人。

秦艽（去苗土）、独活（去芦）、麻黄（去节）、半夏（汤洗七次，切片）、防风（去芦，各二两）

升麻、防己白术、石膏（）、芍药（白者）、黄芩、甘草、当归（去芦）、远志（去骨）

人参（去芦，各一两）

上为粗末，入半夏片令匀，每服四钱，水二中盏，生姜七八片，煎至一盏，去滓取清汁六分，入麝香末少许，食后临卧带热服。

海藏愈风汤（即华佗愈风散。）、交加散（即当归散。并见产后中风。）

增损柴胡汤治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。

柴胡（三钱）、黄芩（一钱二分）、人参、甘草（炙）、半夏（各一钱半）、知母（一钱）、石膏（二钱）

黄（二钱半）

上咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。

秦艽汤前证已去，次服此药，去其风邪。

秦艽芍药、柴胡（各一钱七分）、甘草（炙，一钱三分）、黄芩、防风（各一钱二分）

人参、半夏（各一钱）

上为咀，分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，食远服。

卷之五--产后门--螈

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