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证治准绳类方--卷之二--胀满

《证治准绳》 · 明·王肯堂


胀满

大承气汤(见大便不通。)

枳术汤(《金匮》)

枳实(七枚)、白术(二两)

上 咀,以水五升,煮取三升,分温三服。腹中软,即当散也。

防己椒苈丸(《金匮》)

防己 椒目 葶苈(炙)、大黄(各一两)

末之,蜜为丸,桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍增。口中自有津液,渴者加芒硝五钱。

浓朴七物汤(《金匮》)

浓朴(半斤)、甘草、大黄(各三两)、大枣(十枚)、枳实(五枚,锉)、桂枝(三两)、生姜(五两)

水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下痢去大黄,寒多者加生姜至半斤。

黄 汤(疑即黄 建中汤。)

平胃散(见中食。)、双解饮子(见疟。)

中满分消丸(东垣)、治中满热胀,有寒者不治。

黄芩(去腐,炒,夏月一两二钱)、黄连(净炒。各五钱)、姜黄、白术、人参(去芦)、甘草(炙)、猪苓(去皮。各一钱)、白茯苓(去皮)、干生姜、砂仁(各二钱)、枳实(炒黄)、半夏(汤泡。各五钱)、浓朴(姜制,一两)、知母(炒,四钱)、泽泻 陈皮(各三钱)

上除茯苓、泽泻、生姜外,共为细末,入上三味和匀,汤浸蒸饼为丸,如桐子大。每服一百丸,焙热,白汤下,食后服。量病患大小加减。

中满分消汤(东垣)、治中满寒胀。

黄 吴茱萸 浓朴、草豆蔻仁 黄柏(各五分)、益智仁 半夏、茯苓、木香、升麻(各三分)、人参、青皮 当归、黄连、泽泻 生姜、麻黄(不去节)、柴胡(梢)、干姜、川乌荜澄茄(各二分)

水二盏,煎至一盏,去滓,稍热服,食前。大忌房劳、酒、面、生冷、硬物、油腻。

广术溃坚汤(东垣)

广术(煨)、黄连、柴胡(去芦)、甘草(生用)、神曲(炒)、泽泻(各三分)、陈皮(去白)、吴茱萸(汤泡)

青皮(去白)、升麻(各二分)、黄芩(去黑皮)、草豆蔻仁(煨)、浓朴(姜制)、当归(梢)、益智仁(各五分)

红花(二分)、半夏(七分)、如渴加葛根(四分)。

水二盅,先浸药少时,煎至一盅,稍热服。忌酒、湿面。

半夏浓朴汤半夏(一钱)、浓朴(八分)、炒曲(六分)、当归梢 猪苓 京三棱、升麻(各四分)、肉桂 苍术白茯苓、泽泻 橘皮 生黄芩、草豆蔻仁 生甘草、柴胡(各三分)、木香、青皮(各二分)、吴茱萸 干生姜、黄连(各一分)、红花苏木(各半分)、桃仁(七个)、昆布(少许)、渴加葛根(三分)。

水二盅,煎至一盅,去渣,稍热服。二服后,前证又减一半,却于前药中加减服之。

通幽汤 润肠丸(俱见大便不通。)

沉香交泰丸沉香、橘红、白术(各三钱)、浓朴(姜制,五钱)、吴茱萸(汤泡)、枳实(麸炒)、青皮(去白)、木香白茯苓、泽泻 当归(各二钱)、大黄(酒浸,一两)

上为细末,汤浸蒸饼为丸,桐子大。每服五十丸,加至七八十丸,温汤下。微利为度。

木香顺气汤(《宝鉴》)、治浊气在上,则生 胀,两胁刺痛,脉弦而细者。

木香、苍术、草豆蔻(面裹煨。各三分)、浓朴(制,四分)、青皮 益智仁 陈皮、泽泻白茯苓(去皮)、半夏、干生姜、吴茱萸(汤泡。各二分)、当归、人参(各五分)、升麻、柴胡(去芦。各一钱)

水二盏,煎至一盏,去粗温服,食前。忌生冷、硬物。

木香塌气丸 治中满腹胀,下焦虚损者。

萝卜子(炒)、陈皮(去白,各五钱)、胡椒(二钱)、草豆蔻(面裹煨)、木香、青皮(各三钱)、蝎梢(去毒,二钱半)

上为细末,面糊为丸,如桐子大。每服三十丸,温米饮下。忌油腻,服白粥百日,重者一年。小儿丸如麻子大,桑白皮汤下十丸,日三服。大人阴囊红肿冰冷,须用青盐、干姜、白面各三钱,水和膏,摊纸上涂贴。

《元戎》木香塌气丸 治单腹胀。

丁香、胡椒(各二钱)、郁李仁(四钱)、蝎尾 木香、槟榔(各半两)、枳实、白牵牛(各一两)

上为细末,饭丸绿豆大。每服十丸至十五丸,陈皮、生姜汤任下。

木香散 治单腹胀木香、青皮 白术、姜黄、草豆蔻(各半两)、阿魏 荜澄茄(各一两)

上为细末,醋糊丸,如绿豆大,每服二十丸,生姜汤送下。

藿香正气散(见中风。)、五膈宽中散(见反胃。)、木香流气饮 沉香降气汤(俱见气。)

香砂调中汤 治饮食所伤脾胃,呕吐,胸满嗳噫,或胸腹胀痛。

藿香、砂仁(各一钱二分)、苍术(二钱,米泔浸一宿,炒)、浓朴(姜制)、陈皮、半夏、茯苓青皮 枳实(麸炒。各一钱)、甘草(三分)、大便泻,去枳实、青皮,加曲、 、山楂、肉果、黄连。)

水二盅,姜三片,煎八分,食前服。

分心气饮紫苏梗(一钱半)、青皮 芍药、大腹皮、陈皮(各一钱)、木通、半夏(各八分)、官桂(六分)

赤茯苓、桑皮(炒。各五分)

水二盅,姜三片,灯芯十茎,煎八分,食前服。

紫苏子汤(《济生》)、治忧思过度,致伤脾胃,心腹膨胀,喘促烦闷,肠鸣气走,漉漉有声,大小便不利,脉虚紧涩。

真紫苏子(炒,捶碎,一钱)、大腹皮、草果仁 半夏(制)、浓朴(制)、木香、陈皮(去白)、木通白术、枳实(麸炒。各一钱)、人参(五分)、甘草(炙,三分)

水一盅半,姜五片,煎八分,食远服。

大橘皮汤橘皮 浓朴(姜制。各一钱半)、猪苓 泽泻 白术(各一钱二分)、槟榔、赤茯苓、陈皮半夏、山楂肉 苍术、藿香、白茯苓(各一钱)、木香(五分)、滑石(三钱)

水二盅,姜三片,煎八分,食前服。

大异香散三棱 蓬术、青皮 半夏曲 陈皮、藿香、桔梗、枳壳(炒)、香附(炒)、益智(各一钱半)

甘草(炙,半钱)

上分作二帖,每帖用水二盅,生姜三片,枣一枚,煎至一盅,去渣,食远服。

大半夏汤半夏(汤泡)、陈皮、茯苓、桔梗、槟榔、甘草(各等分)

上锉碎,每服三钱,水一盏半,生姜三片,煎至八分,去滓,食前温服。

人参芎归汤(《直指》)、治烦躁喘急,虚汗厥逆,小便赤,大便黑,名血胀。

人参、辣桂(去粗皮)、五灵脂(炒。各二钱五分)、乌药、蓬术(煨)、木香、砂仁、炙甘草(各半两)、川芎、当归、半夏(汤泡。各七钱五分)

上 咀,每服一两五钱,生姜五片,红枣二枚,紫苏四叶煎,空心服。

七气消聚散香附米(一钱半)、青皮 蓬术、三棱(俱醋炒)、枳壳(麸炒)、木香、砂仁(各一钱)、浓朴(姜制)

陈皮(各一钱二分)、甘草(炙,四分)

水二盅,姜三片,煎八分,食前服。

参术健脾汤人参、白茯苓、陈皮、半夏、缩砂仁、浓朴(姜制。各一钱)、白术(二钱)、炙甘草(参分)

水二盅,姜三片,煎八分服。加曲、 、山楂肉,消胀尤妙。

桃仁承气汤 抵当汤(俱见蓄血。)

当归活血散赤芍药、生地黄、当归须(酒洗。各一钱半)、桃仁(去皮尖,炒)、红花(酒洗)、香附(童便浸。各一钱)、川芎、牡丹皮、玄胡索 蓬术(各八分,炮)、三棱(炮)、青皮(各七分)

水二盅,煎七分,空心服。

补中益气汤(见劳倦。)

化滞调中汤白术(一钱五分)、人参、白茯苓、陈皮、浓朴(姜制)、山楂肉 半夏(各一钱)、神曲(炒)

麦芽(炒。各八分)、砂仁(七分 胀甚者,加萝卜子炒一钱,面食伤尤宜用。)

水二盅,姜三片,煎八分,食前服。

参苓白术散(见滞下。)、胃风汤(见下血。)、人参生脉散 葶苈大枣泻肺汤(俱见喘。)

小青龙汤(见咳嗽。)

枳壳散(《本事》)、治五种积气,三焦痞塞,胸膈满闷,呕吐痰逆,口苦吞酸。常服顺气宽中,除 癖,消积聚。

枳壳 三棱 陈皮、益智仁 莪术、槟榔、肉桂(各一两)、干姜、浓朴、甘草、青皮肉豆蔻 木香(各半两)

咀,每服三钱,水一盏,姜、枣同煎至七分,热服,不拘时。

索氏三和汤三倍加白术方白术、浓朴、陈皮(各三两)、槟榔、紫苏(各二两)、木通、甘草、海金砂 大腹皮、白茯苓、枳壳(各一两)

上水煎服。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤桂枝 生姜(各三两)、甘草(一两)、大枣(十二个)、麻黄、细辛(各二两)、附子(一个,炮)

上七味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中即愈。

加味枳术汤 治气为痰饮所隔,心下坚胀,名曰气分。(歌云:气分中满并胸痹,三者虽殊皆此类。胸痹气实中满虚,气分挟饮兹为异。趺阳微迟寸迟涩,两处推求病端的。阴气不通则骨疼,阳气不通身冷剧。阴气前通痹不仁,阳气前通恶寒栗。阴阳相得气乃行,气转即散分虚实。实则失气虚遗尿,腹满肠鸣何以疗。心下坚大似旋盘,桂附术汤为最妙。)

枳壳(麸炒)、辣桂 紫苏茎叶 陈皮、槟榔、桔梗、白术、五灵脂(炒)、木香(各二钱半)

半夏、茯苓、甘草(各五钱)

上 咀,每服五钱,水二盏,生姜三片,煎至一盅,去滓,食前温服。

调荣饮 治血分(见水肿。)

夺命丹 治瘀血入衣胞,胀满难下,急服此药,血即消,衣自下。

附子(半两,炮)、牡丹皮(一两)、干漆(一两,碎之,炒令烟尽)

上为细末,好醋一升,大黄末一两,同熬成膏,和药丸如桐子大。温酒吞五七丸。

黑神散(见鼻衄。)

椒仁丸 治先因经水断绝,后至四肢浮肿,小便不通,血化为水。

椒仁 甘遂 续随子(去皮,研)、附子(炮)、郁李仁 黑牵牛(炒)、五灵脂(研碎)、当归、吴茱萸 延胡索(各五钱)、芫花(醋浸,一钱)、青(十枚,去头翅足,同糯米炒黄,去米不用)、斑蝥(十枚,去头足翅,糯米炒黄,去米)、胆矾 信砒(各一钱)、石膏(二钱)

上为末,面糊为丸,如豌豆大。每服一丸,橘皮汤下。此方药难峻厉,所用不多,若畏而不服,有养病害身之患,常治虚弱之人,亦未见其有误也。

人参丸 治经脉不利,化为水,流走四肢,悉皆肿满,名曰血分。其候与水相类,若作水治之,非也,宜用此。

人参、当归、大黄(湿纸裹,饭上蒸熟,去纸,切,炒)、桂心、瞿麦穗 赤芍药、白茯苓(各半两)、葶苈(炒,另研,一钱)

上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服十五丸,加至二三十丸,空心饮汤下。

露丸(《宝鉴》)、治寒伤于内,气凝不流,结于肠外,久为 瘕,时作疼痛,腰不得伸。

京三棱、蓬莪术(二味各一两,并酒浸,入巴豆三十粒,切碎,同炒深黄色,去巴豆不用)、干漆(洗去腥,炒烟尽)、川乌(炮,各半两)、砂(四钱,另研)、轻粉(一钱,另研)、茴香(盐炒)、青皮(去白)、雄黄(另研)、穿山甲(炒。各三钱)、麝香(五分,另研)

上为细末,研匀,生姜汁煮面糊和丸,如梧子大。每服二十丸至三十丸,生姜汤送下,温酒亦得,空心食前。

木香通气散(《宝鉴》)、治寒气结瘕,腹大坚满,痛不可忍。

木香、戎盐(炒)、京三棱(炮。各半两)、浓朴(一两,姜制)、枳实(麸炒)、甘草(炙。各三钱)、干姜(炮)、蓬术(炮。各二钱)

上为末,每服三钱,淡生姜汤调下,食前。

见 丸(《宝鉴》)、治寒气客于下焦,血气闭塞而成瘕聚,坚大久不消者。

附子(炮,去皮脐,四钱)、鬼箭羽 紫石英(各三钱)、泽泻 肉桂 玄胡索 木香(各二钱)

槟榔(二钱半)、血竭(一钱半,另研)、水蛭(一钱,炒烟尽)、京三棱(五钱,锉)、桃仁(三十粒,汤浸,去皮尖,麸炒,研)、大黄(二钱,锉,用酒同三棱浸一宿,焙)

上十三味,除血竭、桃仁外,同为末,入另研二味和匀,用元浸药酒打糊丸,如桐子大。每服三十丸,淡醋汤送下,食前,温酒亦得。

和血通经汤(《宝鉴》)、治妇人室女受寒,月事不来,恶血积结,坚硬如石。

当归、京三棱(炮,各五钱)、广术(炮)、木香、熟地黄、肉桂(各三钱)、红花 贯众 苏木(各二钱)、血竭(一钱,另研)

上十味,除血竭外,同为细末和匀,每服三钱,热酒一盏调下,食前。忌生冷及当风大小便。

附方小温中丸(丹溪)、治胀是脾虚,不能运化,不可下之。

陈皮、半夏(汤泡,去皮脐)、神曲(炒)、茯苓(各一两)、白术(二两)、香附子(不要烘晒)、针砂(各一两半,醋炒红)、苦参(炒)、黄连(炒,各半两)、甘草(三钱)

上为末,醋、水各一盏,打糊为丸,如桐子大。每服七八十丸,白术六钱,陈皮一钱,生姜一片,煎汤吞下。虚甚加人参一钱,各用本方去黄连,加浓朴半两。忌口。病轻者,服此丸六七两,小便长。病甚服一斤,小便始长。

禹余粮丸(《三因》)、治十种水气,脚膝肿,上气喘满,小便不利,但是水气,悉皆主之。

(许学士及丹溪皆云:此方治膨胀之要药。)

蛇含石(大者三两,以新铁铫盛,入炭火中烧蛇黄与铫子一般红,用钳取蛇黄倾入醋中,候冷取出,研极细)、禹余粮石(三两)、真针砂(五两,先以水淘净炒干,入余粮一处,用米醋二升,就铫内煮醋干为度,后用铫并药入炭中烧红,钳出倾药净砖地上,候冷研细)

以三物为主,其次量人虚实,入下项。(治水多是取转,惟此方三物,既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下项药扶持,故虚人老人亦可服。)

羌活、木香、茯苓、川芎、牛膝(酒浸)、桂心、白豆蔻(炮)、大茴香(炒)、蓬术(炮)、附子(炮)、干姜(炮)、青皮 京三棱(炮)、白蒺藜、当归(酒浸一宿。各半两)

上为末,入前药拌匀,以汤浸蒸饼,捩去水,和药再杵极匀,丸如桐子大。食前温酒白汤送下三十丸至五十丸。最忌盐,一毫不可入口,否则发疾愈甚。但试服药,即于小便内旋去,不动脏腑,病去日日三服,兼以温和调补气血药助之,真神方也。

木香化滞散 破滞气,治心腹满闷。

木香、姜黄、青皮(去白)、缩砂仁(去壳)、人参、槟榔、白术(各二钱)、白豆蔻(去壳)、藿香叶 橘皮 大腹子 白茯苓(去皮)、白檀香 桔梗(各五分)、甘草(炙,四分)

上为细末,每服三钱,水一盏半,煎至一盏,稍热服,食前,沸汤点服亦可。忌生冷硬物。

导气丸 治诸痞塞,关格不通,腹胀如鼓,大便结秘,小肠肾气等疾,功效尤速。

青皮(用水蛭等分同炒赤,去水蛭)、莪术(用虻虫等分同炒赤,去虻虫)、胡椒(茴香炒,去茴香)、三棱(干漆炒,去干漆)、槟榔(斑蝥炒,去斑蝥)、赤芍(川椒炒,去川椒)、干姜( 砂炒,去 砂)

附子(青盐炒,去青盐)、茱萸(牵牛炒,去牵牛)、石菖蒲(桃仁炒,去桃仁)

上各等分,锉碎,与所制药炒熟,去水蛭等不用,只以青皮等十味为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服五十丸,加至七十丸,空心用紫苏汤送下。

(三棱煎丸)、治心腹坚胀,胁下满硬,胸中痞塞,喘满短气。常服顺气消积滞,除膨胀。

京三棱(生,半斤,捣为细末,以酒三升,于银石器内熬成膏)、杏仁(汤炮,去皮尖,炒令黄色)、干漆(炒烟尽)、麦 (炒。以上各三两)、青皮(去白)、萝卜子(炒)、神曲(炒。以上各二两)、砂(飞研,一两)

上为细末,以三棱膏和丸,如桐子大。每服二十丸,食后温米饮送下。

沉香散 治腹胀气喘,坐卧不得。

沉香、木香(各二钱半)、枳壳(麸炒)、萝卜子(炒。各三钱)

上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,不拘时服。

温胃汤 治忧思聚结,脾肺气凝,阳不能正,大肠与胃气不平,胀满,上冲咳,食不下,脉虚而紧涩。

附子(炮,去皮脐)、浓朴(去皮,生用)、当归、白芍药、人参、甘草(炙)、橘皮(各一钱半)、干姜(一钱一分)、川椒(去闭口,炒出汗,三分)

上作一服,水二盅,姜三片,煎至一盅,食前服。

木通饮 治胁肋刺痛膨胀,小便赤涩,大便不利,或浮肿。

木通、陈皮、紫苏茎 甘草(炙。各三钱)

上作一服,水二盅,生姜三片,红枣二枚,灯芯十茎,煎至一盅,不拘时服。

参香散 治一切气,脾虚作胀,痞气。

人参、官桂 甘草(炙。各七分)、桑白皮、桔梗、陈皮、枳实(麸炒)、麦门冬(去焙干。各四钱)

上为极细末,用雄猪胆汁炼为丸,黑狗胆汁尤妙,丸如梧桐子大。每服七八分,重者一钱,五更酒送下,块消即止,不必尽剂。

孙一奎曰:予在吴下时,有吴生讳震者,博雅君子也。一日偶谈及鼓胀,乃诘予曰:鼓有虫否乎?予卒不敢应,俯思久之,对曰:或有之。《本事方》云:脐腹四肢悉肿者为水,但只腹胀而四肢不甚肿者为蛊。注谓:蛊,即鼓胀也。由是参之,古人曾以蛊、鼓同名矣。且蛊以三虫为首,岂无旨哉。愚谓鼓胀,即今云气虚中满是也。以其外坚中空,腹皮绷急,有似于鼓,故以鼓胀名也。彼蛊证者,中实有物,积聚已久,理或有之。吴生曰:子质何其敏也。予堂嫂病鼓三载,腹大如箕,时或胀痛,四肢瘦削,三吴名剂,历尝不廖,吴俗死者,多用火葬,烧至腹,忽响声如炮,人皆骇然,乃见虫从腹中爆出,高二三丈许,烧所之天为昏,俄而坠地,细视之皆蛔也,不下千万数,大者长尺余,虫腹中复生小虫,多者十五六条,或十数条,或五六条,虫在人腹中蕃息若此,曷不令人胀哉?惜乎诸书未有言及者。予闻之恍然,如梦始觉,然犹未亲见其异也。岁万历癸巳,赴督漕理刑吴比部之召而至淮阴,有王乡宦者,其子年十六,新娶后腹胀大,按之有块,形如稍瓜,四肢瘦削,发热昼夜不退,已年半矣。医惟以退热消胀之剂投之,其胀愈大,其热愈炽,喉中两耳俱疮,余诊视之,脉滑数,望其唇则红,其腹则疼,又多嗜肥甘,余思诸凡腹疼者,唇色淡,不嗜饮食,今若此者,得非虫乎?投以阿魏积块丸,服之果下虫数十,大者二,一红一黑,长尺余,虫身红线自首贯尾,虫腹中有虫,大者数条,小者亦三四条,虫下则热渐减,胀渐消,三下而愈,益信前闻之不虚也。

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