卷之七--脾脏部（上）--泻--伤食泻

《证治准绳》 · 明·王肯堂

伤食泻

汤氏云：凡此泻不宜便补，先用消食药，或用紫霜丸（变蒸热）取其积尽，然后可补。经云：食泻重，当取疳虚，用补虚。治食泻与香橘饼子加减，观音散、调中汤散、以意加减。凡伤食泻，难止，亦不宜补，再伤又泻，宜节饮食，当用进食丸（痞）取下食积令尽，次以钱氏加减益黄散，只一味止，此乃切要治法。

然后异功散、四君子汤（俱吐泻）调理，必取全安。有腹中雷鸣下痢者，生姜泻心汤主之。如冷积酿泻，用香朴散止之，白术散以和气调胃，调中散、保安丸、能止伤食泻，感应丸、沉香煎、三棱丸（癖积）皆可服也。

东垣云：伤食则恶食，小儿食泻者，因饮食伤脾，脾气不能健运，故乳食不化而出，若嗳臭吞酸，胸膈胀满，腹痛按之益痛者，虽作泻而所停滞之物尚未消也，用保和丸。腹痛按之不痛者，乳食已消也，用异功散。脾气伤而未复，不思饮食者，用六君子汤，所伤生冷之物，及喜热者，并加木香、干姜。乳食已消，腹痛已止，泻尚未止者，脾失清升之气也，用补中益气汤。余有别证，当参各门。〔钱〕黄承务子二岁，病伤食而泻。众医与止之，十余日，便青白，乳食不消，身凉，加哽气昏睡，咸谓困笃，召钱。钱先与益黄散、补肺散、各三服，三日，身温而不哽气，后以白饼子微下之，又与益脾散三服，利止。何以然？利本脾虚伤食，初不与下之，留连十日，上实下虚，脾气弱则引肺亦虚，脾肺子母故也，今先补脾，则肺病自退，即身温不哽气也，然后下其所伤。或曰何不先下后补？曰便青为下脏冷，若先下，必大虚，今先实脾而后下，则不虚矣，后更与补之，乃安。

香橘饼止积泻伤冷。

木香、青皮（各一钱）、陈皮（二钱半）、浓朴（姜汁制）、神曲、麦（各半两）

上为末，蜜丸为饼。紫苏米饮调下。

加减观音散止吐泻，截虚风。

黄人参（各二钱五分）、木香、甘草（炙）、石莲（去心）、扁豆（炒）、茯苓、白术、全蝎、羌活（各一钱）、防风、天麻（各二钱）

上锉散。姜枣煎。

调中散治伤食泻，凡此泻不宜便补，先用食药，或紫霜丸取其积尽，然后可补。

经云：食泻重，当取疳虚，用补虚。良医明妙理，何虑疾难除。

人参（去芦）、白茯苓、白术、木香、干姜（炮）、藿香叶香附子（炒，去毛）、缩砂仁、甘草（炙）、丁香（各等分）

上为末。每服一钱，姜枣汤调下。肚痛，白汤下。量大小加减。

生姜泻心汤治伤寒汗出解后，胃中不和，心下痞硬，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。

黄芩、甘草（炙）、人参（各一两半）、干姜（炮）、黄连（各半两）、半夏（一两一钱，汤泡）

上锉散。每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎七分，去滓温服。

保安丸治小儿泻，伤食泻。

香附子（净）、砂仁（各一两）、白姜（炮）、青皮（去穣）、陈皮（去白）、三棱（炮）、莪术（炮）甘草（炙。各半两）

上为末，麦面糊丸，绿豆大。每服三丸，白汤下，食前温服。

杏霜丸治小儿食积作泻、并痢证。

杏仁（三两，去皮尖，麸炒）、巴豆（一两，去壳油，炒焦，却入杏仁、同炒）、黄蜡（二两，酒煮、绵滤）

百草霜（炒、为末，二两，用油六钱，炒匀）

上，将杏仁、巴豆研极细，却入草霜令匀，熔蜡和丸，如绿豆大。赤痢，甘草汤，白痢，生姜汤，先进三四服，腹胀者，十余服，效验如神。

《医局》开胃丸治小儿腑脏怯弱，内受风冷，腹胁胀满，肠鸣泄利，或青或白，乳食不化，又治脏冷夜啼，胎寒腹痛。

木香、蓬莪术、白术、人参（去芦头）、当归（锉，微炒。各半两）、麝香（细研）、白芍药（各一分）

上件，捣罗为末，都研令匀，汤浸炊饼、和丸如黍米大。每服十五丸，温米饮下。新生儿腹痛夜啼，可服五丸，并乳食前服。

卷之七--脾脏部（上）--泻--伤食泻

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