卷之五--心脏部三--痘疮（中）--不能食

《证治准绳》 · 明·王肯堂

不能食

（灌浆落痂二门参看）

凡痘家，能食者不问稠密皆吉，不能食者痘虽疏亦难发难靥，疮密者危。盖人绝水谷则死，表里皆病则困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艰于吞嚼也，以烂粥米饮频频与之，以助脾胃之气，更以甘桔汤加牛蒡子以解咽喉，利胸膈也。〔翁〕夫痘疮之出也，固赖元气以发之，而元气之壮也，必滋乳食以养之，自四五日以至痂落之后，饮食不减，二便如常，虽不起发，不红绽，或陷塌，用药得宜，可保无虞。使乳食减少，兼以泄泻，则元气自此而日衰，虽无前证，日后必至药亦难效，去生远矣。故四五日前而不食者，此毒盛于里，犹可治也，至六七日后而不能食者，杂证百出，行浆不实，虽药之，亦何益哉。有禀受壮实，又发于五岁之外者，又不可以例论也。有痘已痂起而不食，宜调脾胃，若痘起而倍能食，乃胃中宿热消谷，能食而大便秘，宜四顺饮之类微解之，恐胃热不去，为口疮。又有脾胃壮实能食，大便如常，不必服药。此治痘者、可不知所审耶。〔张〕不食，有虚实之异，其人怯弱，精神慢而不食，或因犯胃气脏腑自利而不食者为虚，当温养之，益黄（脾）理中（吐逆）姜附、辈主之。身热中满而不食者为实，当清利之，白虎汤（发热）五苓散（惊）辈主之。如腹胀不食，口角流涎者，小异功散主之（吐泻）。

初出，胸前稠密而减食者，此毒盛脾弱也，宜消毒饮加酒洗紫草、山楂、人参辈。已出，或因烦渴饮冷过多，或误投凉剂伤冷腹胀，大小便利，腹中虚鸣不能食者，当以温中药疏逐冷气；治法见腹胀条。有内实之人，皮浓肉密，而毒瓦斯难于发越者，又当服解毒匀气之药。凡痘出而饮食少进者，多因虚而毒发不透，或兼有积滞故也，以秘传大透肌散（出不快）加枳实、浓朴服之。饮食不化，手足逆冷者，脾气虚寒也，四君子汤加干姜，甚则附子。疮痂既起，则中气暴虚，多不能食，只宜四君子辈徐徐调养之。或有疮痂起而能食者，乃胃中宿有蕴热也，盖胃热则消谷，故能食，更兼大便秘结者，宜三黄丸利之，庶不生他变也。然亦有一等脾胃素壮实者，亦自能食，大便亦不至有秘结之患，则不必用此药也。

靥后大小便如常而食少者，宜胃爱散、小异功散、双和散之类调补。痂落潮热，唇红口渴不食者，四君子汤加陈皮、山楂、黄连。渴甚，白术散。不解，以大连翘饮去黄芩主之。

脾胃伤于饮食者，枳实丸（伤食）主之。大便酸臭，不消化，畏食或吐者，枳术丸（伤食）。伤冷冻饮料食者，宜温之，神应丸（伤食）主之。然神应丸内有巴豆，善医者临证，须量虚实斟酌，少与之，庶不坏事。

赵氏治疮痘不进乳食，用白术苦参汤。宿食不消者陈皮枳实汤。如因热壅不食者，二和汤加黄芩。胃虚弱不调，而不能食者，人参养胃汤、麦冬参术散、七珍散、俱可选用。或有杂证者，去其杂证，气和自能食矣。或大小便秘者，利之。

四君子汤人参、白茯苓、白术、甘草（各一两）

上咀。用水一盏，生姜三片，煎四分，温服，每帖三钱。

六神散治脾胃虚弱，津液燥少，内虚不食，身发虚热。

人参、白术、茯苓、甘草（炙）、白扁豆（炒）、黄（密炙）

上等分，为细末。每服抄二钱，用水半盏，生姜一片，枣一枚，同煎至三分，去滓温服之，不拘时候。身热甚者，加乌梅少许，同煎服。

七珍散调胃进食。

山药、人参、茯苓、黄白扁豆（各一钱）、白术（二钱）、甘草（七分）

上，锉为粗散。加粟米一撮，姜二片，枣三枚，水煎，不拘时温服。

人参养胃汤补脾进食之剂。

白术、陈皮、神曲（各一钱五分）、人参、茯苓、栀子、黄芩（各一钱）、甘草（八分）

上锉散。分为二服，水煎，不拘时服。

麦冬参术散调胃进食，兼消积之药。

麦门冬、白术（各二钱）、陈皮（一钱半）、人参、甘草（各一钱）、浓朴（七分）

上锉散。分为二服，水煎，无时。

二和汤消食扶气之剂。

藿香、香附（各等分）

上，为极细末。滚水放温，调下二三钱。

白术苦参汤治小儿患痘，不进乳食。

白术、白芍药、槟榔、诃子柴胡、青皮（各一钱）、苦参（一钱二分）、鼠粘子浓朴、陈皮砂仁、乌药、紫草（各一钱）

上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。

陈皮枳实汤治患痘宿食不消。

陈皮（一钱二分）、鼠粘子浓朴（各一钱一分）、枳实、青皮乌药、紫草茸砂仁、神曲槟榔、草果桔梗（各一钱）、升麻（八分）

上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。

凡痘疮，饮食之间毋令太饥，毋令太饱，毋太寒、太热，以损脾胃，但与糜粥烂饭，淡薄滋味以养之，切忌肥甘、煎炒、五辛、一切动风动火之物。

卷之五--心脏部三--痘疮（中）--不能食

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