卷之五--心脏部三--痘疮（中）--烦躁

《证治准绳》 · 明·王肯堂

烦躁

〔万〕烦者，扰扰而烦。躁者，愦躁之躁。合而言之，烦躁皆热也，析而分之，烦阳也热之轻者，躁阴也热之甚者。《难知集》曰：火入于肺烦也，火入于肾躁也，疮疹烦躁，须宜忌之。若吐利厥逆，腹胀喘促而烦躁者，昏不知人，谵妄狂扰而烦躁者，谓之闷乱，皆不治之证。凡痘疮出不快，发不透，靥不齐有烦躁者，此有二证，如面黄，大便色黑，烦躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹胀或痛，此为有瘀血在里也，宜当归丸（痘便闷）或四顺清凉饮（发热）并加桃仁泥、红花，甚者桃仁承气汤主之（失血）。如便血下黑粪，而又睡不醒，心为血之主，睡不醒则心之神昏矣，玄参地黄汤（失血）加木通、麦门冬。若无面黄屎黑、如狂喜忘之证，只大便不通、烦躁腹胀者，此有燥屎也，此却真狂谵妄，以三黄丸、四顺清凉饮（俱发热）、三乙承气汤、当归丸、胆导法（俱便闷）看病轻重，择而用之，如偏执不可下之说，以致陷伏而死者，医之咎也。〔薛〕东垣云：火入于心则烦，入于肾则躁，皆心火为之。盖火旺则金烁水亏，故心肾合而为躁，宜用栀子豆豉汤。凡痘疮盛作之时，必令心火有所导引，苟或毒瓦斯出而未尽，遂生烦躁，以生黑豆煎汤，或生犀磨汁饮之亦可。若津液不足，虚烦不得卧者《活人》酸枣仁汤。此证多因脾胃气虚，或服克伐之剂所致，但当调补中气为善。

〔万〕如肺热而烦者，坐卧不安，审于何时，若初发热便烦者，此毒火内郁，人参白虎汤（发热）加栀子仁主之。若疮发见犹烦者，此毒伏于内，未尽出也，消毒饮（见形）、夺命丹（起发）合而服之。若疮出尽，又已起发犹烦者，此内热也，牛黄清心丸主之。如肾热而躁者，必曾自利，轻则陈氏木香散（泻），甚则陈氏异功散（见形）主之。如扬手掷足，欲去衣被者，此热甚于表也，羌活汤主之，泻青丸去大黄、加甘草。如神识昏迷、反复颠倒者，此热甚于里也，导赤散（心）牛黄清心丸合而治之。吐利不食而烦躁者，正气虚也，陈氏木香散主之。如昼日烦躁，夜则安静者，此阳盛于昼，至夜则阳气退而安静也，人参白虎汤加栀子仁主之。

如昼日明了，夜则烦躁者，此阳陷入于阴，夜则阴盛，阴阳交争，故烦躁也，四物汤加栀子仁主之。

《活人》酸枣仁汤治痘疹，虚烦惊悸不得眠。

酸枣仁（炒）、甘草（炙）、知母（炒）、白茯苓、麦门冬（去心）、川芎、干姜（炒各三分）

上，水煎，温服。儿大倍之。

栀子豆豉汤山栀（四个）、豆豉（半两）

上，水二盏，先煮栀子一盏，内豆豉煎至七分，去滓温服。得快吐即止。

黄连解毒汤治发，热甚心烦不得眠。

黄连、黄芩、黄柏、山栀（各等分）

上，每服四钱，水二钟，煎五分，温服。若毒甚者，加青黛一钱，调入汤内服之。凡脉弦数，内外热甚谵语者，合小柴胡汤主之。若脉洪数，内外热甚，舌燥烦渴者，合化汤主之。

牛黄清心丸黄连（五钱，生）、黄芩、山栀仁（各三钱）、郁金（二钱）、辰砂（一钱半）、牛黄（二分半）

共研细末，腊雪调面糊，丸如黍米大。每服七八丸，灯心汤送下。

人参蝉蜕散治小便不利，痘疮不发，烦躁作渴，切牙喘满。

人参、蝉蜕白芍药、木通、赤茯苓、甘草、紫草茸上，每服三四钱，水煎。

人参竹叶汤治虚烦不得寐，或兼自汗。

人参、竹叶甘草（各二钱）、半夏（二钱五分）、小麦麦门冬（各一钱五分）

上，每服二三钱，姜二片，粳米一撮，水煎服。

卷之五--心脏部三--痘疮（中）--烦躁

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