卷之五--心脏部三--痘疮（中）--发热

《证治准绳》 · 明·王肯堂

发热

疮疹发热，与伤寒相似，但伤寒只见一经形证，若疮疹则面燥腮赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，多睡咳嗽，喷嚏惊悸，吐利手足稍冷，凉耳凉也。然发热者，疮疹常候也，不可尽除之，但热微毒亦微，热甚毒亦甚。

初发热时精神清爽，唇鼻滋润，更无他证者，此热在表，其疮必疏，不须施治。初发热时浑身壮热，然不渴，清便自调，此邪在表，拂郁于皮肤之间，宜以轻扬之剂发之，升麻葛根汤主之（初热），甚则羌活汤主之（本条）。

初发热时，其热烙手，目赤鼻干唇燥，小便赤，大便秘，烦闷不安，此表里俱热，毒瓦斯壅遏，宜发表攻里，双解散主之（初热）。初发热时，表不大热，其人烦躁不安，此热在里也，以三黄丸微利之（本条）。初发热时，或乘疫疠之气，人参败毒散主之（初热）。初发热时，或为风寒所袭，出不快者，桂枝葛根汤、羌活汤、双解散去大黄主之（三方俱见初热）。

痘疮之证，其初不免于发热者，未出，毒邪在里，煎熬气血，熏蒸脏腑而然，疮既现形，则毒泄而热解，所以疮出热退者，疮本必疏。若疮已出，热不少减，此毒蕴于中，其势方张，其疮必密，宜急解其毒，连翘升麻汤（见形）加防风、荆芥穗、地骨皮，或解毒防风汤（大法）加升麻，或东垣鼠粘子汤（见形）兼服代天宣化丸（预防），服药之后，疮或不出，或再出，其热顿减者，为气和也。热若不减，疮渐加多，再消详大小便何如，大便不通，七物升麻丸（初热）。

小便不利，连翘汤（小便不利）。小大便俱不通，八正散（小便不利）。自利者，黄芩汤（自利）加白头翁、酒黄连、调赤石脂末，里气和，毒解矣。

如更加渴，烦躁不已，或谵妄，或腹胀满气促，或自利不止，手足厥冷，此逆证勿治。如疮已出，但微发热，不须治之，盖疮疹属火，非热不能成就也（以上见形而热）。

钱氏云：有大热，则当利小便。小热当解毒。大热，谓身热脉实，大小便秘，津液燥而渴，惧其变生他疾，故利小便，八正散、通关散，大便润者连翘汤（三方俱见小便不利），导赤散（心）加人参、麦门冬，使心火有所导引，则虽不用冷药，热亦自减去矣，疮痘不至热过，不为冷误，甚为良法。小热解毒之说，谓小热不解，大热必生，利其小便、则虑损气，故但可解毒而已，甘桔汤（咽喉）加牛蒡子、荆芥穗（以上起发而热。）

如疮浆脓已成，毒瓦斯已尽，又复发热者，俗呼为干浆，不须施治。

如结痂之后，其热不退者，此邪气未尽，正气未复，热微者不须治之，热甚者当视其虚实。

羌活汤羌活、川芎、防风、山栀子、龙胆草当归（各等分）、甘草（减半）

上锉细。加薄荷叶少许，淡竹叶水一盏，煎七分，去滓，温服无时。

加味葛根汤治痘失表，发热谵语。

升麻、葛根赤芍甘草、桔梗、柴胡、荆芥、防风、连翘、牛蒡子、木通上，水煎服。

如圣汤治痘已出，身热如火。

紫草升麻、葛根白芍甘草、木通、猴梨各等分，加姜一片，葱白三茎，水煎，热服。心烦，加麦门冬、赤茯苓。烦渴，加生脉散。七八九日身如火者，加酒炒黄芩、地骨皮。

柴胡麦门冬汤治痘壮热，经日不退。

柴胡、麦门冬、甘草、人参、玄参、龙胆草上，水煎服，热退，即止。一方，无人参。

〔丹〕胡宅痘疮发热，此血少有余毒也。

陈皮、白术、当归身、白芍药（各三钱）、牛蒡子（研破，炒，二钱）、木通、犀角、生甘草、川芎（各一钱半）

上，分六帖，水盏半煎，食前，稍热服。

〔活〕连翘散治一切热，兼治疮疹如神。

连翘、防风、栀子、甘草（各等分）

上为末。水煎服。（海藏云，治热在外而不厥，此少阳药也。）

易老云凉膈去大黄、芒硝者，能解六经中热，此不惟解热，治小儿疹热候，亦使发之，则本药与防风荆芥二物各半，白水煎服。

〔河〕栀子金花丸黄芩、黄连、黄柏、山栀（炒。各等分）

上为末。滴水、丸如豆子大。每服五丸，白汤下。

〔钱〕三黄丸治诸热。

黄芩（半两）、大黄（煨）、黄连（各二钱半上为细末。糊丸，绿豆大。每服五七丸至十五二十丸，食后，米饮送下。

上，钱氏云：有小热者解毒。海藏谓：解毒者，三黄丸、金花丸、之类是也。

四圣散〔海藏〕紫草木通汤（二方俱见形）、导赤散（心）、八正散（小便不利）

〔丹〕有初起烦躁谵语，狂渴引饮，若饮水，则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类可用。

上五方，利小便、退热之剂，钱氏云：有大热者，利小便。又云：身热烦渴，腹满而喘，大小便涩，面赤闷乱大吐，此当利小便，盖此用导赤散之类是也。

〔钱〕宣风散槟榔（两个）、陈皮、甘草（各半两）、牵牛（四两，半生半熟）

上为细末。三二岁蜜汤调下五分，以上一钱，食前。易老加防风。

通膈丸利上下气血药也。

大黄牵牛木通（各等分）

上为细末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸，量儿大小虚实加减。

上，钱氏云：有大热，利小便不瘥者，宜宣风下之。

卷之五--心脏部三--痘疮（中）--发热

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