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卷之四--心脏部二--痘疮上--见形证治5

《证治准绳》 · 明·王肯堂


见形证治

〔洁〕一发便密如针头,情势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤主之。然稠密之处,各有经络部分所属,额主心,面主胃,腹与四肢主脾,胁主肝,两腋主肺,下部主肾,肩背主膀胱,当随见证治之。若面色黄,大便黑,烦躁喘渴,或腹胀者,瘀血在内也,用犀角地黄汤,或抱龙丸生犀角汁,但根窠分明,肥满者,无妨。

〔薛〕前证,若属心经,用导赤散之类,胃经用犀角散之类,肝经用柴胡汤之类。大凡稠密者,热毒炽盛也,若密而不痛,用东垣消毒散。若密而作痛,用仙方活命饮。

若密而小便不通,用八正散。若密而大便不通,用承气汤。若密而恶寒发热,用麻黄甘草汤。

连翘升麻汤(洁古连翘升麻汤,即升麻葛根汤、加连翘一分是也,此又万氏所增定)

连翘(一钱)、升麻、葛根 桔梗、甘草(各七分)、牛蒡子(一钱)、木通(八分)

白芍药(五分)、薄荷叶(少许)

上锉细。加淡竹叶、灯心,水一盏半,煎一盏,去滓温服,无时。

东垣鼠粘子汤 治 疹已出,稠密,身表热急,与此药防后青干黑陷。

鼠粘子(炒,二钱)、当归身(酒浸)、甘草(炙)、柴胡、连翘、黄芩、黄 (各一钱)

地骨皮(二钱)

上 咀。每服三钱,水煎,去滓温服。空心服药毕,且勿与乳食。

犀角消毒散 治 疹丹毒,发热痛痒,及疮疹等证。

牛蒡子、甘草、荆芥、防风(各五分)、犀角(镑,二分)、金银花(三分)

上,水煎熟入犀角,倾出,服。

东垣消毒散 (即消毒救苦汤,见大法)、仙方活命饮(余毒)

〔发表〕痘出太盛,烦喘甚者,麻黄黄芩汤。痘出太盛,烦喘咽痛而嗽者,麻黄汤,入麝香尤妙。

麻黄甘草汤 治表实,痘毒 盛稠密。

麻黄、生甘草上,水煎服。

〔攻里〕洁古云: 已发,密重,微喘饮水者,有热也,用去风药微下之。沧洲翁云:疮已发,稠密,微喘渴欲饮水,宜微下之,当归丸及庞氏地黄膏,外以黄柏膏涂面,佳。痘出太盛,喘促腹满,小便赤,手足心并腋下有汗,或狂言妄语,大便不通,宜四顺饮、小承气汤,下后诸证悉退,不可再下。

〔表里〕田氏调肝散 治疮疹太盛宜服,令疮不入眼。

生犀(二钱半)、草龙胆 麻黄(去节)、钓藤钩(各一钱)、黄 桑白皮(炒黄)

石膏(各半两)、大黄 栝蒌仁(去皮)、甘草(炒。各二钱)

上为粗末。每服三钱,水煎,食后温服。微利,效。

〔凉血〕海藏云:出太多者,犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤(即地骨皮散。加鼠粘子)

庞氏地黄膏生地黄(四两)、豆豉(半升)、雄黄(一钱)、麝香(半钱)

上以猪膏一斤和匀,露一宿,煎五六沸,令三分去一,绞去,下雄黄、麝香、搅均,稍稍饮之。毒从皮肤中出,即愈。

〔丹〕又解疮毒药丝瓜 升麻、芍药(酒炒)、甘草(生)、山楂、黑豆 赤小豆 犀角上 咀。水煎服。

或云:一见皮肉累累红点稠密,急用缠豆藤烧灰加制砂,连进三四服。或薄荷汤调退火丹进之,仍以牛蒡子为末,敷囟门上,以散热毒。非惟能使痘疏,且免侵眼之患。用缠豆藤烧灰为末,加入退火丹内,又用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎,水调退火丹,连进二三服,则痘之稠密不分者遂分明矣,后再用干葡萄五十个,茜草根一两,荔枝连肉壳核五个,芫荽子五钱,无子,茎叶亦可,用好酒二碗,煎一碗,徐徐以熟水搀薄,常与服之,服尽,滓再用水煎,准茶常与之服,则痘之稠者以退,不作害,未退者遂令如水珠起壮,灌脓结靥矣。

凡痘子初出,磊磊落落,似稀疏之状,其后施加,日多一日,此毒伏于里,里气虚弱,不能托之即出,要大补兼解毒,或什可救其一二也,十宣散加无价散主之。

十宣散(见前)、无价散(倒靥)

王汝言曰:痘疮多者,是毒瓦斯多,便先宜解毒,然多则恐气血周贯不足,故随亦宜兼补药,以助成脓血。痘毒自内出外,一二三日方出齐,毒瓦斯尚在内,出至六日,则当尽发于表,七八九日成脓而结痂矣。若毒瓦斯盛,不能尽出,过六日,毒反内入脏腑,故须于六日以前,毒瓦斯该出之时,急服凉血解毒之药以驱出之,六日以后,医无及矣。
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