卷之三--心脏部一--发热--变蒸热

《证治准绳》 · 明·王肯堂

变蒸热

变蒸者，阴阳水火蒸于血气，而使形体成就，是五脏之变气，而七情之所由生也。盖儿生之日，至三十二日一变，每变蒸毕，即觉性情有异于前，何者？长生脏腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，以象天数，以应期岁，以分十二经络，故初生至三十二日一变生癸，属足少阴肾，脏精与志。六十四日二变一蒸生壬，属足太阳膀胱，其发耳与冷。至九十六日三变生丁，属手少阴心经，心藏神，其性为喜。一百二十八日四变二蒸生丙，属手太阳小肠，其发汗出而微惊。

一百六十日五变生乙，属足厥阴肝，肝藏魂，喜哭。一百九十二日六变三蒸生甲，属足少阳胆，其发目不闭而赤。二百二十四日七变生辛，属手太阴肺，肺藏魄，生声。二百五十六日八变四蒸生庚，属手阳明大肠，其发肤热而汗，或不汗。二百八十八日九变生已，属足太阴脾，脾藏意智。至三百二十日十变五蒸生戊，属足阳明胃，其发不食，肠痛而吐乳。又手厥阴心包络，手少阳三焦，此二经俱无形状，故不变而不蒸也。前十变五蒸，乃天地之数以生成之，然后始生齿，能言，知喜怒，故云始全也。太仓云：气入四肢，长碎骨。于十变后六十四日为一大蒸，计三百八十四日，长其经脉手足，手受血故能持握，足受血故能行立，经云：变且蒸。谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰：不汗而热者发其汗，大吐者微止，不可别治。又六十四日为二大蒸，计四百四十八日，又六十四日三大蒸，计五百一十二日，共五百七十六日，变蒸既毕，儿乃成人也。变者，变生五脏也，蒸者，蒸养六腑也，所以成人。变者上气，蒸者体热，每经一变一蒸，情能既异，轻则发热微汗，其状似惊，重则壮热脉乱而数，或吐或汗，或烦啼躁渴，轻者五日解，重者七八日解，其候，与伤寒相似。亦有变蒸之余，续感寒邪者，但变蒸则耳冷冷，上唇发泡，状如泡珠，若寒邪搏之，则寒热交争，腹中作痛，而啼叫之声，日夜不绝。变者，易也，蒸于肝则目眩微赤，蒸于肺则嚏嗽毛耸，凡五脏六腑筋脉骨节，循环各有证应，其治法，和平之剂微表之，热实者，微利之，或不治亦自愈。〔汤〕《千金》变蒸论云：凡儿生三十二日一变，六十四日再变，变且蒸，九十六日三变，一百二十八日四变，变且蒸，一百六十日五变，一百九十二日六变，变且蒸，二百二十四日七变，二百五十六日八变，变且蒸，二百八十八日九变，三百二十日十变，变且蒸，积三百二十日，小蒸毕，后六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复大蒸，凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸，凡十变而五小蒸，又三大蒸，积五百七十六日，大小蒸都毕，乃成人。小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变竟，辄觉情态有异，其变蒸之候，变者上气，蒸者体热，变蒸有轻重，其轻者体热而微惊，耳冷尻冷，上唇头白泡起如鱼目珠子，微汗出，重者体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食辄吐，目白睛微赤，黑睛微白。又云：目白者重，赤黑者微，变蒸毕，自精明矣，此其证也。单变小微，兼蒸小剧，凡蒸，平者五日而衰，远者十日而衰，先期五日，后期五日，为十日之中，热乃除耳，或违日数不歇，切不可妄治及灸剌。（海藏云：言变蒸通一十八次，盖前三百二十日为十小蒸，后二百五十六日为十大蒸也。，乎典切，不呕而吐也。）〔无〕若身热、耳热、尻亦热，此乃他病，可作别治。〔薛〕变蒸治法，平和者，微表之，实热者，微利之，古方紫霜丸、黑散子、柴胡汤、皆可。有寒无热，并吐泻不乳多啼者，当归散、调气散主之。

前证，盖小儿所不免者，虽勿药亦可也，前药峻厉，非惟脏腑不胜，亦且反伤气血，余尝见一小儿至一变发热有痰，投抱龙丸一粒，卒至不救，慎之慎之！其有不热不惊，略无证候，而暗变者，盖受胎气壮实故也。

紫阳黑散治小儿变蒸壮热，亦治伤寒发热。

麻黄（二钱半，去节）、大黄（一钱，同锉，炒黑，为末）、杏仁（去皮尖，二钱半）

上件，同一处捣和，并略烧，存性，再以杏仁研膏和之，密器盛。每服一豆许，乳汁调和灌之。

紫霜丸（癖积）

柴胡汤治变蒸骨热心烦，啼叫不已。

人参、甘草（微炙）、麦门冬（去心。各二钱）、龙胆草（酒炒黑）、防风（各一钱）

柴胡（五分）

上，每服一钱，水煎。

当归散治变蒸，有寒无热。

当归（二钱）、木香、官桂（辣者）、甘草（炙）、人参（各一钱）

上，每服一钱，姜枣水煎。

调气散治变蒸，吐泻、不乳、多啼，欲发慢惊。

木香、香附子、人参、橘皮藿香、甘草（炙。各一钱）

上为末。每服一钱，姜枣水煎服。（《幼科类萃》此方，有制浓朴一钱）

平和饮子治婴儿变蒸，于三日后三日进一服，可免百病，百日内宜服。

人参（去芦）、甘草（炙，冬半钱）、白茯苓（一钱，去皮）、升麻（二分，煨）

上咀。用水煎，不以时候服。禀受弱者，加白术一钱。肥大壮实者不用。

参杏膏治小儿变蒸潮热。

人参（去芦）、杏仁（去皮尖）、川升麻（煨。各半钱）、甘草（二钱，炙）

上为极细末。百日以前，每服一字，用麦门冬去心煎汤，食远，调服。

卷之三--心脏部一--发热--变蒸热

同书章节

给客服发消息