证治准绳--疡医--卷之三--痈疽部分

《证治准绳》 · 明·王肯堂

痈疽部分

《灵枢》五藏身有五部：伏兔一，腓二，腓者，也，即足肚。）背三，五藏俞四，项五，此五部有痈疽者死。

王海藏云：脑、须、鬓、颐，亦为痈疽必死之处。

《鬼遗方》不可患痈疽者七处：眼后虚处；颐接骨处；阴根上毛间、胯与尻骨接处；耳门前后车骨接处；诸因小腹风水所成痈疽；颔骨下近耳后虚处；鼻骨中。并能害人。但以诸法疗之，或有得瘥。唯眼后虚处最险。

背上九处不可病痈：第一人发际为玉枕，亦为舌本；第二颈项节；第三推为崇骨；第四大椎为五脏；第五脊骨两边肺俞穴；第六夹脊两边脾俞及肝俞；第七脊骨两边肾俞二穴；第八后心鸠尾；第九鸠尾骨穴。

正面五处不可患痈：第一喉骨为垂膺；第二当胸为神舍；第三心鸠尾；第四当两乳穴；第五脐下二寸为肠屈间。

侧面三处不可患痈：耳下近耳后牙车尖央陷中，为喉脉一穴；当膊下一穴，为肩骨，承山上三寸一穴肠。

上焦发痈为阳，是壅塞实候，宜解利温凉汤药，去其积热上外攻，即贴消肿逼毒药。

如已结定，即用发穴药，候穴破出，其脓毒肿平，方贴生肉等药，然后敛合疮口。亦虑外伤风水，勿食发风热酱面毒物等，忌房事。

中焦发痈至腰上一节，前后心不定所在，皆是涩滞候。亦乘虚而作，不拘大小，前起心鸠尾者最要紧。近两腋是虚处，两胁肋下至脐上，及脐下两傍一二寸，发痈填气，伏硬难溃脓，为此等处偏难发穴，穴后难合疮口，并须先用暖内药，服后用热药贴令软和，慢慢破穴，不得急破，急破即朝夕出脓不住，缓慢破穴，即一顿出脓，易为将息。后心者，唯有十一椎脾俞下，十四椎上为肾俞，肾俞下为腰俞，两处起痈者，防毒瓦斯内攻，为此处皆是至虚处，凡有痈起，先须补内气令实，方可放破，内气实则不内攻，且易得溃，唯腰腿两处多成漏疾，预防节欲则先矣。

下焦发为流注虚损候，前阴股两处，起如鸡卵大，长横折内。初起肿核结块，后四畔浮肿，相并伏硬。色青黑。先用和平药内服三五日，后用发软散及罨药，罨令软即穴，穴后其疮口即随折子内作长疮，疮口破，宜急用抽毒膏出脓，脓尽便贴合疮口药。为此处无肉可坏。更不须长肉也。

上《灵枢》、《鬼遗》诸书所言部分甚悉，今已散采入各条矣。其经络所属及引经之药，已见首卷分经络篇。其初、中、后，内消、外治之法，及表里、虚实之别，则当于肿疡、溃疡门求之。今世专科方士，所诧以为秘传之书，图写形像，分别名目以立治法者，多不足凭，此中亦有搜采者。（如或问之类。）姑以广闻见耳，不必泥也。

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