证治准绳--疡医--卷之二--痈疽所兼诸证-小便淋闷频数

《证治准绳》 · 明·王肯堂

小便淋闷频数

〔薛〕疮疡小便淋漓频数，或茎中涩者，肾经亏损之恶症也，宜用加减八味丸以补阴；足胫逆冷者，宜用八味丸以补阳。若小便频而黄者，宜用四物汤加参术、麦门、五味以滋肺肾。若小便短而少者，宜用补中益气加山药、麦门、五味以补脾肺。若热结膀胱而不利者，宜用五淋散以清热。若脾气燥而不能化者，宜用黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阴虚阳无以生者，宜用六味丸。若膀胱阳虚，阴无以化者，宜用滋肾丸。肾虚之患多传此症，非滋化源不救。若用黄柏、知母反泻其阳，以速其危。若老人阴痿思色，精内败，茎中痛而不利者，用加减八味丸加车前、牛膝。不应，更加附子多有复生者。若精已竭而复耗之，大小便中牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈牵痛，以前药加附子，亦有复生者。王太仆云：无阴则阳无以化，无阳则阴无以生，当滋其化源。苟专用淡渗，复损真阴，乃速其危也。职方王塘，背疽溃后，小便淋漓，或时有自遗，作渴引饮，烦热不寐，疮口赤，时或如灼，时或便遗。余曰：此肾虚之恶症，用加减八味丸，加麦门数剂而痊。驾部林汝玉，冬不衣绵，作渴饮冷，每自喜壮实，晒余衣绵。诊其脉数大无力，余曰：至火令，当求余也。三月间，果背热、便闭、脉涩，用四物加芩连、山栀数剂，大便稍和，却去芩连，加参术、茯苓二十余剂及前丸半斤许，渴减六七，背热亦退，至夏背发一疽，纯用托里之剂而敛。

托里消毒散加减法茎中痛而小便不利，精内败也，去连翘、白芷、金银花三味，加山茱萸、山药、泽泻。如不应，佐以六味丸。愈便则愈痛，愈痛则愈便，精复竭也，去三味煎，送六味丸。食少体倦，口干饮热，小便黄短，脾肺虚热也，去三味加五味子，山茱萸。如不应，暂用六味丸。劳役而小便黄，元气下陷也，去三味加升麻、柴胡。午后小便黄短，肾虚热也，去三味加升麻、柴胡煎，送六味丸。

黄芩清肺饮治肺经阴虚火燥而小便不通，若因脾经有热，当清其脾。若因心火克肺，当制其心。

黄芩（一钱）、栀子（三枚，打碎）

上水煎服。

滋肾丸治肾经阴虚发热作渴，便赤，足热腿软等证。凡不渴而小便秘，热在下焦血分也，最宜此药。经云：无阴则阳无以化。若脾肺燥热所遗，当滋其化源。

知母、黄柏（各酒炒，一两）、肉桂（二钱）

上为末，水丸如梧桐子大。每服百丸，空心白滚汤下。

五苓散治下部湿热疮，每小便赤少。

泽泻（二两五钱）、猪苓（去皮，一两半）、肉桂（七钱半）、白术、赤茯苓（各一两五钱）

上为细末。每服一二钱，热汤调下。

清心莲子饮治膀胱气虚湿热，玉jing肿痛，或茎窍涩滞，口苦咽干，小便色赤或白浊，夜安静而昼发热。

黄芩、麦门冬、地骨皮车前子炙甘草（各一钱半）、石莲肉白茯苓、黄柴胡人参（各一钱）

上水煎服。

五淋散治膀胱有热，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或如膏汁，或热沸便血。

赤茯苓（一钱半）、赤芍药、山栀（各二钱）、当归、甘草（各一钱五分）

上用灯心二十根，水煎服。

清肺饮治渴而小便不利，乃肺经有热，是绝寒水生化之源，宜用此药以清化源，其水自生而便自利矣。

茯苓（二钱）、猪苓（三钱）、泽泻琥珀瞿麦（各五分）、通草（六分）、木通、蓄（各七分）、车前子（一钱）、灯草（一分）

上为细末。每服五钱，水煎服。

肾气丸治肾经阳虚阴无所化，以致膀胱淋漓。或脾肺气虚不能通调，水无所化而膀胱癃闭。或肾气虚热，干于厥阴之络，阴挺、痿痹而溺频数。或肾水虚弱阴亏难降，使津液败浊而为痰水。又治肾虚便血及诸见血发热，自汗盗汗等症之圣药也。即六味地黄丸。

琥珀散治诸般疮疖，表里有热，小便赤涩。

白茯苓、黄芩、茵陈紫草瞿麦、茅根石韦乌药、琥珀连翘、车前子（各等分）

上为极细末，每服二三钱，用灯心汤调下，不拘时候。

瞿麦散治痈疽发背，排脓止痛，利小便。

桂心、赤芍药、当归、黄芎、瞿麦、白蔹麦门冬（去心，各等分）、赤小豆（一合，酒浸炒干）

上咀。每服四钱，酒煎温服，如诸痈已溃未溃，疮中脓血不绝，痛难忍者，加细辛、白芷、白蔹、薏苡仁。

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