证治准绳--疡医--卷之一--痈疽之源--敷贴(十二）

《证治准绳》 · 明·王肯堂

疮肿初生，似有头而未起，即当贴温热药，引出其热毒，火就燥之义也。若疮肿初生，即高起四畔赤，宜捣生寒药贴，折伏其热势，驱逐其邪恶，扑火之义也。大抵敷贴之法，欲消散肿毒，疏通血脉，寒热错综，皆期于不成脓也。凡肿皮浓者，以软帛或绵纸，涂药贴之，待其药干方换。肿皮薄者，用疏纱或薄纸，涂药贴之，其药未干即当换之，至脓溃之后，即贴温肌生肉膏药，要在逐臭腐，排恶汁，取死肌，生良肉，全藉温热膏剂之力也，切勿用寒凉药水调贴，令血滞而难瘥，盖血脉喜温而恶寒故也。《集验》云：痈疽无头起者，用神豸膏、灵龟膏、拔毒膏、正铁箍散贴，即令消退。溃脓者，用灵龟膏贴之，或用追毒膏去脓，或用筒子收脓。有头疽疮，每于洗后，视赤晕阔狭，用凉水调大铁箍散成膏，隆冬用温水调加人肉温贴之。肿赤盛，用生地黄自然汁调贴。围贴之法，从四畔红晕处围贴，用皮纸掩上疮。有旋生白粒，散漫如米、如豆者，用银篦尾拨去疮眼，用老皮散敷之，再换新药敷上。凡热多，则赤肿散，热甚则紫黑，外寒郁之亦紫，血虚兼寒则青白，大铁箍散、正铁箍散乃常用之药。或因风寒热及秽气厌触等证，四时寒热不同，又宜从权设法，热者宜三黄散，热甚宜三消散，风者加羌活、防风。风气滞者加木香，寒郁加桂，秽气触者宜加香药熏之。肿处脆嫩者，去白芨。去贴药时，看毛下窍中当有汗珠，此则血脉疏通，热毒消散，赤晕渐缩，脓溃痛止，变逆为顺，皮毛润活，要作良肉，但疽顶有些少腐，开不用刀剪。如药下不生汗珠，腐败必阔、必多也。

脓后围贴，则收散漫遗毒，尽随脓出，疮口贴拨毒膏药。如脓出不顺，用追毒膏。恶肉不去，用金宝膏。败肉去后，围贴则气血活，新肉易长，疮口用长肉膏。敷贴之药，与淋洗药，并行同功。郭氏法：如是有头疮疽，就便用朱砂备急膏一丸，如黄豆大，安于疮头上，却用软粘膏药盖护之，其疮必破。如疮晕紫黑色，外用宣毒散，周遭敷住毒瓦斯。如疮晕赤红色，用水澄膏敷之；次日用坚峻碧云锭子，开了疮口；次用紧缓碧霞锭子，去其歹肉；稍净，却用缓慢碧玉锭子生肌，总名青金锭子。不拘日数，直待歹肉去净，单用膏药贴之。候脓水尽，肌肉平，方许贴生好肌敛口之药。若根据此法，免教人受刀剪、针烙之苦。如是无头痈肿，待脓成，用针刺破，方根据法收功也。

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