《松心医案》--湿

徐天柱（德清榜眼）、真阳衰弱，不能运行周身，湿阻经络，气分凝滞。头至腰背侧及两肩，皆阳气流行之地，一有所阻，为痿弱，为痹痛，诸病百出矣。治斯证，固在温补，而温燥太过，又虑其化热。湿热甚则风生燥，湿气之流弊不至此不止，宜以建中助阳补心为主帅，驱湿通络为裨将，清热熄风为游骑，合而行之，步伐整齐，方可奏功矣。

生于术（四两，晒）、首乌（四两，蒸晒）、丹参（一两，猪心血拌，炒黑）、苍术（二两，米泔水浸，刮去皮毛，蒸）、柏仁霜（五钱）、黑芝麻（四两，蒸）、当归（二两，炒）、益智仁（一两，盐水炒）、沉香（五钱，不经火）、毛鹿角（二两，去毛酥炙）、枣仁（二两，炒）、远志（五钱）、龙骨（一两，煅研）、菟丝子（二两）、补骨脂（二两，炮炒）、桑螵蛸（二两，炙）、蛤蚧（一两，去目足，酥炙）、白蒺藜（一两，去刺炒）、杜仲（三两）、潼沙苑（二两，炒）、萆薢（一两，晒）、五加皮（一两五钱）、仙灵脾（一两五钱，羊脂炙）、白麻骨（一两）、石南叶（一两五钱，炙）、黄甘菊（二两，去蒂）、金毛狗脊（一两五钱，去毛，炙）、桑叶（二两，晒）、荷叶（二两）、茯苓（二两，晒）、莲须（二两，焙）、为净末，羊肉外肾煮烂，加炒黑大小茴香（二两），捣丸。

唐：寒湿为灾，游行痹病，郁久化风，三气成痛，以宣通为主。

桑叶、萆薢、海桐皮、白麻骨、料豆皮、芝麻、木瓜、茯神木、川通草、苡米仁

杨、病因湿热侵入阴分，用仲圣治温邪入少阴法。宣通气机。

阿胶、泽泻、茯苓、猪苓、牡蛎、蛤壳

匡、寒热起自旧年十一月，足胫浮肿，湿热凝滞不化。

大豆卷、白术、萆薢、桐皮、木瓜、茯神、独活、地龙、菩提珠根

俞、饮邪盘踞，姑进红豆丸。

红豆蔻、母丁香、胡椒、砂仁、四味和丸，大枣一个去核，纳入丸药一粒，饭上蒸，细嚼。

方（42岁）、据述溲少足浮肿，则下焦湿聚不泄显然。舌色微白转绛，恐蕴蒸化热。莫若从下焦宣泄，以察病机。

桂木、于术、大腹绒、猪苓、茯苓、泽泻、白麻骨

复诊：原方加茅鹿角、菟丝子。

田（25岁）、舌绛而光，又甚薄。小便黄赤，虑其阴之涸也。又生疮，是湿邪之外达。

熟地、豆卷、当归、炙草、鳖甲、鹿角霜

潘（38岁）、咳每遇寒热而发，背部畏冷，口腻苔浊。（门人蒋星墀诊）

桂枝、茯苓、细辛、生姜、冬术、炙草、陈皮、大枣

松批：湿将化热。

陶：病之初，伤于瓜果。脾胃之阳，为寒所郁，而治法以阴柔之品进，郁者愈郁，而不得宣畅，以为和平。以致食少而胃困，腹痛而痹窒，中焦之阳益惫矣。治宜以芳香辛通之品，破其所阻，使脾阳得运，胃气升腾，病自愈矣。

于术、炙草、益智、煨姜、桂枝、南枣、加锅巴

复诊：辛甘二味与脏气不合，甘味尤甚，姑去之。

于术、菟饼、砂仁、陈皮、鹿角霜、当归

计、寒湿为灾，上乘脾土。

于术、菟丝、大茴、补骨脂、附子、茯苓、鹿角霜、雄鸡小肠

李（40岁）、腰痛便泄。（门人顾祖瘐诊）

鹿角霜、益智、茯神、炙草、杜仲、于术、龙骨、远志、细辛、菟丝

松批：用细辛通彻上下，方极灵活。

薛、湿化痰，将成大病。

熟地、陈香橼、茯苓、黑芝麻、地龙、苍术、半夏、桑叶、泽泻

谢：囊肿足浮，溲少脉沉。

洋参、于术、茯苓、炙草、陈皮、半夏、禹馀粮丸每日一钱五分。

陈：湿阻络脉，为麻木，气血不行，痿痹所作。与宣通法。

生于术（一钱）、当归（一钱五分）、杞炭（三钱）、鹿筋（四钱）、杜仲（三钱）、东洋参（一钱）、黄耆（一钱五分）、仙灵（三钱）、附子（七分）、山甲（二分）、虎胫骨（三钱）、石楠叶（二钱）、白蒺藜（一钱五分）、桂枝（七分）、加鸭血（炙）、桑枝（五钱）、宣木瓜（一钱，煎汤代水）、煎去渣，研调麝香一厘。

徐（29岁）、咳嗽，舌根黄。（门人谢士安诊）

枇杷叶、桑白皮、杏仁、桔梗、川贝、白通草

松批：虽云心肾不交，实则湿阻中焦故也。

陈（46岁）、两足行动，未能轻便。

于术、当归、鹿筋、仙灵脾、附子、杜仲、金毛狗脊、东洋参、杞子、牛筋、虎胫骨、萆薢、石楠叶、马闸、肉苁蓉、巴戟、鸭血炙桑枝

刘（35岁，洞庭）、据证右半身时麻木，诊脉两手俱弦滑，是湿邪之留著处，麻木之所由来也。但治湿不可过燥，燥则伤阴，非所以利湿也。仿黑地黄丸治法。

熟地、当归、续断、半夏、橘红、鸭血炙丝瓜络、苍术、黑芝麻、山药藤、桑沥

李：脉来弦滑，手足麻木。

萆薢、薏米、当归、木瓜、赤苓、通草

刘（洞庭）、右脉之滑较甚于左，酒湿动之也。

熟地、苍术（二味同炒存性）、杞炭、紫石英、当归、淡菜、川贝、白解药、桑沥、半夏、鸭血炙丝瓜络

复诊：阳气易动多升，当用介类以潜阳。

熟地（三钱）、苍术（一钱，二味同炒黑存性）、龟版（三钱）、石决明（七钱）、生牡蛎（四钱）、大蚌壳（五钱）、杞子炭（三钱）、当归（一钱五分）、川贝（五钱五分）、黑芝麻（三钱）、白蒺藜（一钱五分）、磁石（三钱）、鸭血炙丝、瓜络（三钱）、桑沥（半杯）

周（42岁）、两手脉伏而不扬，气机之滞也。宜助中宣达。

人参、炙草、当归、升麻、于术、茯苓、橘红、柴胡

复：前日偶伤于风，昨已愈矣。须从肝脾调治。

人参、茯神、远志、归身、砂仁、于术、枣仁、炙草、木香、桂元

王（海州）、真阳素虚，湿邪易干，食后停积，遂至不化。下焦水不通行，虽不至胀，肿满有诸。治宜温补宣通，痹著方。

生于术、生菟丝、茯苓、萆薢、杞子、肉桂、毛鹿角、淡附子、小茴、补骨脂、麻骨、木瓜、五加皮、独活、细辛、薏米仁

复诊：海滨多寒，热之不热，是无火也。

生于术（二钱）、生菟丝（三钱）、制半夏（一钱五分）、补骨脂（一钱，泡炒）、肉桂（三分，去皮）、毛鹿角（一钱五分，去毛）、淡附子（五分）、茯苓（二钱）、萆薢（一钱）、鹿筋（三钱，漂）、独活（四分）、北细辛（一分）、虎胫骨（二钱，炙）、石楠叶（一钱）、巴戟（一钱五分）、木瓜（一钱）、五加皮（一钱五分）、蕲艾炭（一钱）、杞炭（二钱）

宋、痛在右肋，转而之左。又从左扰中间，有时作水声者，此必饮邪为患。姑立一法试之。

熟地（三钱）、苍术（一钱，蒸，二味米泔水浸，同炒存性）、淡菜（四钱）、川贝（一钱五分）

俞（46岁）、肠风发时都在秋分前后，此以天气下降，阳随之而下陷也。治以升阳为主。

党参（二钱）、炒黑鹿角霜（二钱）、醋炒附子（七分）、炒黑川芎（五分）、黄耆（二钱）、炙甘草（五分）、炒黑防风根（六分）、大豆卷（二钱，炒）

又丸方：党参（二两，切片，焙）、炙草（五钱）、醋炒黑附子（七钱）、炒川芎（五钱）、黄耆（二两，炙）、炒鹿角霜（二两）、炒防风根（六钱）、大豆卷（二两，炒）、为净末，蒸饼和丸，每服四钱，开水送下。

王：峻补精血，即是筋骨强健之本。

药酒方：熟地、杞子、牛膝、木瓜、虎胫骨、千年健、牛筋、当归、苁蓉、附子、五加皮、山药藤、鹿筋、桂圆、杜仲、甘菊、冬桑叶、羊尾骨、续断、木香、豨莶、檀香、沉香、白蔻仁、白蒺藜、用火酒三斤，浸七日，入蜜半斤，陈酒十七斤。

吴：于补中寓祛湿和血之法。

猪脊髓（一两）、鲍鱼（四钱，洗）、地龙（一条，炙）