《松心医案》--失血

陈（29岁）、痰中见红，咽中微干。

细生地、杜仲、生筋、龟版、麦冬、梨肉、种石斛、续断、鹿筋、当归、木瓜、蛤壳、金毛狗脊、枇杷叶、石楠叶

转方：右关欠圆润，故饮食尚少，无升腾气象。

黄鳝、砂仁、穀芽、冬虫夏草、神麴、陈皮、花生、檀香泥

又：细生地、杜仲、当归、木瓜、茜草、藕粉、黄鳝、牛筋、续断、仙鹤草

又：血止而咳未已。

生地、龟版、杜仲、当归、黄鳝、梨肉、北沙参、麦冬、续断、地骨皮、牛筋、巴杏、鸭血炙桑枝、枇杷叶

蒋：失血后虽不至数，而乾咳无痰，火升不得卧，脉象虚数，皆属气火不下潜，真阴失守之所致。姑服大补阴丸。

炒熟地、龟版、黄柏、知母、北沙参、麦冬

王：燥火为患。

生地、龟版、知母、黄柏、天冬、麦冬、牛膝

汪、吐血颇多，却从阳明来，今即于补中带截法为妙。

黄耆、炙草、白芍、洋参、藕节、黄精、犀角、南枣、白绵纸灰

转方：仍用前法，加入补阴之品。

生地、黄耆、藕汁、白芍、侧柏叶、犀角、东洋角、麦冬、白绵纸灰

又：仍以前方增损。

犀角、东洋角、藕汁、侧柏叶、茅根、生地、橘红、麦冬、白芍

黄（28岁）、失血后腰痛。

熟地、天冬、猪肤、桑皮、地骨皮、潼沙苑、龟版、麦冬、沙参、杜仲、续断

转方：原方去桑皮、地骨皮，加莲须、鰁胶、花粉，藕粉和丸。

叶（40岁）、咳嗽身热。（门人杨立方诊）

枇杷叶、桑叶、川贝、杏仁、橘红、赤苓、青蒿、天花粉

松批：治肺不用重剂，最合治风温之旨。但寒热之转甚，俱在下午以后，虑其阳入阴分，益留恋而不解，故改用升提以防之。方中去青蒿、花粉、橘红，加葛根、桔梗。

程（29岁）、失血后咳呛，脉象虚数，虑其火炎扰肺。

生地、猪肤、麦冬、沙参、桑皮、地骨皮

复诊：证已减矣，可以进补。

熟地、黄柏、猪肤、沙参、龟版、知母、人中白

又：火犹上炎未已。

熟地、天冬、猪肤、生长生果、龟版、麦冬、蛤蜊

又：喉乾咳呛。

熟地、归身、炙草、半曲、橘红、茯苓、猪肤、麦冬

赵（太仓）、饮邪常发，偶带血出。饮症多温药，此以阴虚论，辛温忌进。

熟地、淡菜、浮石、麦冬、川贝、蛤蜊壳

丁、血随气上涌，其势甚猛，滋镇大剂，姑进以却其锐。

熟地、龟版、黄柏、知母、牡蛎、棋子铅

转方：原方去熟地、棋子铅，加北沙参、女贞子。

赵：血症常发，宜于益阴中用堵截法。

熟地、龟版、麦冬、沙参、侧柏叶、牡蛎、藕节炭

沈、疟后咳呛未止，并见血。

阿胶、料豆皮、枇杷叶、桑皮、巴杏、沙参

转方：色夭不泽，精气颇亏，宜实下焦。

鳗鲤丸、加熟地、侧柏、人中白、龟版胶、沙参、淡菜、鰁胶、莲须、猫头鹰、湘莲粉、猪脊髓为丸。

沈（26岁，嘉兴）、血犹未净，清晨仍于痰中带血。

生地、麦冬、料豆皮、侧柏叶、藕节炭、石斛

施（21岁，浏河）、劳伤失血。

生地、料豆皮、黄耆、黄明胶、藕节、参三七汁

叶（47岁）、咳尚未止，而梦泄颇甚，四月内频发二次，恐其下屡泄而上亦不能摄也。须固摄以断泄为急务。

桑白皮、地骨皮、鰁胶、莲须、猪脊髓、山药、芡实、金樱子、鳖甲、青蒿、白绵纸灰

复诊：原方加龟版。

徐（24岁，荡口）、血之至也必胸中痛，或喉中痛，热亦微，总为阴虚所致。

龟脊甲、青蒿子、蛤蜊连肉、白花百合、鳖甲、猪肤、沙参、白绵纸灰

丸方：气分不足，患处在右，右主气，气为阳，阳微则营气亦为之不充，当从中州调理，使穀气充满，元阳得以复振，真阴得以奋复。

黄耆、坎炁、熟地、鹿角胶、黄精、杜仲、当归、杞子、枣仁、羊腰子、炙草、潼苑、菟饼、五味、羊尾、龟版胶、紫衣核桃

叶：右关脉弦搏，肝木乘旺，气扰胃脘，痛微见红，所由来也。心中悸动，夜间多汗，阴虚阳浮，治宜滋填固摄。

生地、石决明、枣仁、沙参、藕节、阿胶、淮小麦、麦冬、茯苓、白绵纸灰

林（56岁）、失血后咳而喘。

熟地、淡菜、坎炁、沙参、麦冬、牛膝、胡桃肉

复诊：原方加棋子铅、猪肤。

张（18岁，湖州）、呛多则血见，每在清晨，病在肺也，而下根于肾。

熟地、淡菜、沙参、川石斛、陈皮、川贝

转方：淡菜、沙参、料豆皮、川贝、侧柏、猪肤、麦冬、熟地、女贞子、陈皮、藕汁、龟版、煎膏为丸。

李（25岁）、咳呛不止。

猪肤、玉竹、杏仁、桑白、紫菀、橘红

丁（21岁）、诊脉短而数。经云：长则气治，短则气病，数则烦心。据经而论，气不足而营分热，虚者益之，热者清之，两得其平，斯可以治病。

玉竹、麦冬、甘蔗汁、川贝、料豆皮、十大功劳

马（30岁，海宁）、胃脘痛后大失血，色紫微带黑色，吐后痛渐减，则向之所云痛者，瘀者为患也。徒补难效，于补中寓通为妥。

东洋参、于术、归身、枣仁、远志炭、韭汁制军、黄耆、炙草、木香、茯神、桂元肉捣丸。

马（36岁，海宁）、前患血证后，右耳生一小毒，溃而不敛，此处为少阳经所行，水不足火有馀，少阳为游部，动而不静，故久而不愈也。治当壮阴以制虚阳，徐收其效为宜。

生地、黄菊、淡菜、元参、川贝、夏枯草、丹皮、料豆皮、阿胶、青蒿汁、桑叶、银花、野菊花叶汁、牡蛎、鳖甲、黑芝麻、藕汁、阿胶烊化加白花百合捣丸。

高（18岁）、不华于色，营分已虚，奈何迅扫一切，以重伤津液也。我为培其阴，以乞灵于天一生气。

熟地、怀山药、茯苓、淡菜、麦冬、白芍、丹皮、泽泻、燕窝

吴（28岁）、多痰善噫。

淡菜、苏子、巴杏、蛤壳、川贝、枇杷叶、藕汁

转方：清晨咳嗽痰多。

淡菜、川贝、巴杏、燕窝、青盐半夏、橘红、蛤壳、枇杷叶

又：咳从吐红来，不可专治肺，现患脾泄。

穀芽、橘红、杏仁、神麴、苡米、茯苓、木瓜

又：痰多气逆不顺。

枇杷叶、海浮石、金柑皮、川贝母、巴杏仁、藕汁

又：头中微胀，多痰。

石决、蒌霜、浮石、蛤壳、川斛、川贝、橘红

又：原方加甘菊炭、桑叶、丹皮。

又：胸中微痛，或因肝气之升，血亦因之。用清润法。

细生地、侧柏叶、橘子筋、料豆皮、藕汁、巴杏

又：益气化痰。

淡菜、川贝、藕汁、柿霜、北沙参、燕窝

又：原方加桐城秋石。

又：丸方。

石决明、蒌霜、浮石、川贝、巴杏、甘菊、丹皮、淡菜、蛤粉、橘红、桑叶、花粉、柿霜、燕窝、煮丸。

周：失血之后却不咳嗽，上传之患，此时无庸虑及。但脉象见数而右关微搏，恐火邪侵犯中州，又不可不急为之防也。议进滋养方。

熟地、茅根、鳖甲、龟甲、沙参、扁豆、料豆皮、十大功劳

高：气血平补。

人参、石决明、杜仲、莲须、藕、麦冬、石斛、湘莲、怀山药

赵（32岁）、遇雨著寒，又复吐血，咳嗽，因于寒也。

落花生、青盐陈皮、青盐半夏、大茴香、洋虫、冬虫夏草、大麦冬

沈（20岁）、咳嗽痰中见红，日晡寒热。

膏方：十大功劳叶（一斤）、红枣（半斤），加猪肤（六两），刮净去油，煎之再撇油，徐入十大功劳、红枣同煎膏。

颜（62岁）、感燥火而失血，宜润肺以滋化源。

生地、阿胶、藕节、侧柏、麦冬、北沙参、如交节气，加白绵纸灰十张。

蒯（33岁）、鼻血不已，甚至于吐。少阴阳明俱有责焉。用大补阴法。

熟地、知母、犀角、女贞子、人中白、龟版、黄柏、黑山栀、藕节、藕粉煮浆和丸，淡盐汤送下。

复诊：心火上乘肺，故痛。

阿胶、鸡子黄、淡芩、白芍、淮麦、川连

吴：痰中仍带血出。

蛤壳、浮石、蝉壳、蒌霜、藕汁、川贝、柿饼炭、白绵、纸灰