卷第二十六寒热--寒热厥

《黄帝内经太素》 · 隋·杨上善编注

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十二第四十五《厥论篇》，又见《甲乙经》卷七第三，又见《巢氏病源》卷十二《冷热病诸候•寒热厥候篇》，惟编次前后略异。

黄帝问于岐伯曰：厥之寒热者何也？

夫厥者，气动逆也。气之失迎，有寒有热，故曰厥寒热也。九月反，逆气。

平按：注“气之失迎”，袁刻“之”作“动”。

岐伯曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。

下，谓足也。足之阳气虚也，阴气乘之足冷，名曰寒厥。足之阴气虚也，阳气乘之足热，名曰热厥也。

黄帝曰：热厥之为热也，必起足下何也？

寒热逆之气，生于足下，令足下热，不生足上何也？

岐伯曰：阳起于五指之表，集于足下而热于足心，故阳胜则足下热。

五指表者，阳也。足心者，阴也。阳生于表，以温足下。今足下阴虚阳胜，故足下热，名曰热厥也。

平按：“阳起于五指之表”《素问》作“阳气起于足五指之表”，新校正云：“《甲乙》‘阳气起于足’作‘走于足’，‘起’当作‘走’。”今本《甲乙》仍作“起”。按：足之三阳，从头走足，自以“走”字为允。又《素问》、《甲乙》“表”下有“阴脉者”三字；“而热”，“热”字作“聚”，巢氏亦作“聚”。注“表者”，“者”字袁刻脱。“今足下”，“今”字袁刻作“令”。

黄帝曰：寒厥之为寒也，必从五指始，上于膝下何也？
岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内寒。黄帝曰：善。

五指里，阴也。膝下至于膝上，阳也。今阳虚阴胜之，故膝上下冷也。膝上下冷，不从外来，皆从五指之里，寒气上乘冷也。

平按：“必从”，“必”字袁刻脱。“始，上于膝下”《素问》、《甲乙》作“而上于膝者”。又《素问》“皆从内寒”，“寒”作“也”，《甲乙》无“寒”字，巢氏作“皆从内寒”，与本书同。

黄帝曰：寒厥何失而然？

厥，失也。寒失之气，何所失逆，致令手足冷也？

岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚也，太阴、阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气衰，秋冬则阴气盛而阳气衰。

大便处为后阴，阴器为前阴也。宗，总也。人身大筋总聚以为前阴也。手太阴脉络大肠，循胃口，足太阴脉络胃，手阳明脉属大肠，足阳明脉属胃，手足阴阳之脉，皆主水谷，共以水谷之气资于诸筋，故令足太阴、足少阴、足厥阴、足阳明等诸脉聚于阴器，以为宗筋，故宗筋太阴、阳明之所合也。春夏为阳，故人足阳明春夏气盛；秋冬为阴，故人足太阴秋冬气盛也。

平按：“前阴者，宗筋之所聚”《甲乙》作“厥阴者，众筋之所聚”，《素问》新校正云：“《甲乙》作‘厥阴者众筋之所聚’。全元起云：‘前阴者，厥阴也。’与王注异，亦自一说。”巢氏“阴”上无“前”字。“阳气多”，“多”字原钞不全，《素问》、《甲乙》、巢氏均作“多”，袁刻作“盛”。“阴气衰”，“衰”字《素问》、《甲乙》均作“少”。

此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，未能复，精气溢下，邪气且从之而上，气居于中，阳气衰，不能渗营其经络，故阳气日损，阴气独在，故手足为之寒。

此人，谓是寒厥手足冷人也。其人形体壮盛，从其所欲，于秋冬阳气衰时，入房太甚有伤，故曰夺于所用。因夺所用，则阳气上虚，阴气上争，未能和复，精气溢泄益虚，寒

邪之气因虚上乘，以居其中，以寒居中，阳气衰虚。夫阳气者，卫气也。卫气行于脉外，渗灌经络以营于身，以寒邪居上，卫气日损，阴气独用，故手足冷，名曰寒厥也。

平按：“未能复”《素问》作“不能复”。“且从之而上”《素问》、巢氏“且”作“因”，《甲乙》作“从而上之”。“气居于中”《甲乙》作“所中”二字。

黄帝曰：热厥何如？
岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢。

酒为热液，故人之醉，酒先入并络脉之中，故经脉虚也。脾本为胃行于津液，以灌四脏。今酒及食先满络中则脾脏阴虚，脾脏阴虚则脾经虚，脾经既虚则阳气乘之，阳气聚脾中则谷精气竭，谷精气竭则不营四肢，阳邪独用，故手足热也。

此人必数醉若饱已入房，气聚于脾中未得散，酒气与谷气相搏，热于中，故热遍于身，故内热溺赤。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热。

此具言得病所由。此人，谓手足热厥之人，数经醉酒及饱食，酒谷未消入房，气聚于脾脏，二气相搏，内热于中，外遍于身，内外皆热，肾阴内衰，阳气外胜，手足皆热，名曰热厥也。

平按：“此人必数醉”，袁刻脱“必”字。《素问》、《甲乙》“饱已”作“饱以”；“未得散”作“不得散”；“相搏”作“相薄”，巢氏作“相并”。“热于中”《素问》作“热盛于中”，《甲乙》无此三字，巢氏作“热起于内”。“故内热溺赤”《素问》、《甲乙》作“内热而溺赤”，巢氏“溺”作“尿”。“有衰”《甲乙》作“日衰”，《素问》、巢氏并作“有衰”，袁刻作“日”。

黄帝问曰：厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也？

令人腹满及不知人，以为失逆称为厥者，请闻所以。

岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；

上，谓心腹也。下，谓足下也。上阳非无有阴，下阴非无有阳，气之常也。今阴气并盛于上，下虚故腹满也。

平按：《甲乙》无“胀”字。巢氏“阴气”上有“此由”二字，无“则下虚”至下节“阳气盛于上”十四字。

阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，乱则不知人。黄帝曰：善。

心腹为阳，下之阳气重上心腹，是为邪气逆乱，故不知人也。

平按：“阳气盛于上”《甲乙》作“腹满”二字，注云：“《素问》作阳气盛于上。”《素问》新校正云：“当从《甲乙》之说。何以言之？别按《甲乙》云：阳脉下坠，阴脉上争，发尸厥。焉有阴气盛于上而又言阳气盛于上。又按张仲景云：少阴脉不至，肾气微，少精血，夺气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。仲景言阳气退下，则是阳气不得盛于上，故知当从《甲乙》也。”本书与《素问》同，与《甲乙》、巢氏异，姑存以俟考。

卷第二十六寒热--寒热厥

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