卷第九经脉之二--经络别异

《黄帝内经太素》 · 隋·杨上善编注

平按：此篇见《灵枢》卷三第十《经脉篇》，又见《甲乙经》卷二第一下篇。

黄帝曰：经脉十二经脉者，伏行分肉之间，深而不见，其常见者，足太阴过于内踝之上，毋所隐故见也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。

十二经脉及诸络脉：其不见者，谓十一经也；其可见者，谓足太阴经，上行至于踝上，以其皮薄故见也；诸余络脉，皆见者也。

平按：“足太阴”下，《甲乙经》有“脉”字。“内踝”《灵枢》、《甲乙经》均作“外踝”，正统本《甲乙经》作“内踝”。查阴脉行内，阳脉行外，足太阴为阴脉，应行内踝。再检本书“脾足太阴之脉，上内踝前廉”，杨注云：“十二经脉，皆行筋肉骨间；唯此足太阴经，上于内踝薄肉之处，脉得见者也。”与此处正相发明。作“外踝”者，恐误。

六经络手阳明、少阳之大络也，起于五指间，上合肘中。

六阳络中：手阳明络，肺腑之络也；手少阳络，三焦之络也。手阳明大肠之经，起大指、次指之间，即大指、次指及中指内间，手阳明络起也。手少阳经，直小指、次指间，即小指、次指及中指外间，手少阳脉起也。故二脉络起五指间也。

平按：“少阳”《甲乙经》作“少阴”。注“手少阳”，“手”字袁刻脱。

饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛也。

酒是熟谷之液，入胃先行皮肤，故卫气盛。卫气注入脉中故平，营气满也。营气满于

所入之经，则所入经，脉络大盛动也。

平按：“故卫气已平”《甲乙经》作“则卫气以平”。

脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末，

十二经脉有卒然动者，皆是营卫之气将邪气入此脉中，故此脉动也。本末，即是此经本末也。络脉将邪入于卫气，卫气将邪入于此脉本末之中，留而不出，故为动也。酒即邪也。

不动则热，

若邪在脉中，盛而不动，则当邪居处，蒸而热也。

不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之病。

当邪居处，热邪盛也，必为坚鞕。若寒邪盛多，脉陷肉空，与平人不同。以此候之，知十二经中何经之病。

平按：“病”《灵枢》、《甲乙经》作“动也”二字。注“必为坚鞕”，“鞕”字右旁有“五孟反”三字小注，袁刻作“必为坚，坚，孟鞭反”，与原钞不合。

雷公曰：何以知经脉之与络脉异耶？黄帝曰：经脉者常不可见，其虚实也，以气口知之，脉之见者皆络脉也。

经脉不见，若候其虚实，当诊寸口可知之也。络脉横居，五色可见，即目观之，以知虚实也。

雷公曰：细子无以明其然。

细子，谦称也。经脉诊气口可知虚实，犹未明其络脉见之然也。

黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝而道出，入复合于皮中，其会皆见于外。

大节，谓四肢十二大节等也。凡络脉之行，至大节间止，缘于络道出节至外，入于皮中，与余络合，见于皮。绝，止也。

平按：自“雷公曰”至“黄帝曰”，《甲乙经》无此十三字。“而道”《灵枢》、《甲乙经》作“道而”。

故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽毋结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹。

此言疗络所在也。结，谓聚也。邪客于络，有血聚年，可刺去之。虽无聚处，观于络脉血盛之处，即有邪居，可刺去之，恐其邪气停留，发主痹病也。

平按：“诸刺”，道藏本《灵枢》作“刺诸”。《甲乙经》“虽毋结”作“虽无血结”。

凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼络亦赤；鱼黑者，留久痹也；其有赤有青有黑者，寒热；

此言诊络虚实法也。络色有三，青、赤、黑也。但青有寒，但赤有热，但黑有痹，三色具者即有寒热也。色之候者，青、赤二色候胃中也。皆候鱼络胃者，手阳明脉与太阴合，太阴之脉循胃口至鱼，故候太阴之络，知胃寒热。胃中有痹，亦可候鱼，若邪客处久留成痹，即便诊之。

平按：《甲乙经》“胃中寒”作“胃中有寒”。“鱼络亦赤”《灵枢》作“鱼际络赤”，《甲乙经》作“则鱼际之络赤”。“鱼黑者”《灵枢》、《甲乙经》均作“其暴黑者”。“寒热”下，《灵枢》有“气也”二字。

其青而短小者，少气也。

青色主寒，而短小者，即寒气少也。

平按：《灵枢》无“而小”二字。

凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。

此言刺络脉法也。寒热，胃中寒热也，以胃气故青赤，络脉血乃多者也。欲为多日刺之，故间日取，得平乃止也。

其小而短者少气，甚泻之则悗，悗甚则仆、不得言，悗则急坐之。

阴络小而短者，则阴气少，故甚泻踣倒；坐而屈之即脉满，故醒而能言也。亦可阴阳络皆短小，即二气俱少，泻之仆也。仆，踣也。

平按：两“甚”字，原钞本均作“其”，谨依《灵枢》、《甲乙经》作“甚”。“悗”《灵枢》、《甲乙经》均作“闷”。注“踣”上，原缺一字，袁刻作“则”。

卷第九经脉之二--经络别异

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