卷第五（卷首缺）--四海合

《黄帝内经太素》 · 隋·杨上善编注

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷六第三十三《海论》。自“人亦有四海”至“逆者必败”，见《甲乙经》卷一第八，惟文法微有不同。

黄帝问岐伯曰：余闻刺法于夫子，夫子之所言，不离于营卫血气。夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于支节，子乃合之于四海何乎？

血，谓十二脉中血也。气，谓十二脉中当经气也。

平按：《灵枢》“问”下有“于”字；“支”作“肢”；“四海”下无“何”字。

岐伯曰：人亦有四海十二经水。十二经水者，皆注于海。海有东西南北，命曰四海。黄帝曰：以人应之奈何？
岐伯曰：人亦有四海。黄帝曰：请闻人之四海。
岐伯曰：人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者，所以应四海者也。

十二经水者，皆注东海，东海周环，遂为四海。十二经脉皆归胃海，水谷胃气环流，遂为气血髓骨之海故也。水谷之海，比于东海也。

平按：《灵枢》“以人应之奈何”下，无“岐伯曰：人亦有四海。黄帝曰：请闻人之四海”十七字。

黄帝曰：远乎哉！夫子之合人天地四海也，愿闻应之奈何？
岐伯曰：必先明知阴阳表里营输所在，四海定矣。

胃脉以为阳，表也；手太阴、足少阴脉为阴，里也；冲脉为十二经脉及络脉之海，即亦表亦里也。

平按：“营”《灵枢》作“荥”。

黄帝曰：定之奈何？
岐伯曰：胃者为水谷之海，其输上在气街，下至三里；

胃盛水谷，故名水谷之海。胃脉，足阳明也。足阳明脉过于气街、三里，其气上下输此等穴也。

平按：《甲乙》“输”作“腧”，下同，不再举。

冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉；

冲脉管十二经脉。大杼是足太阳、手太阳脉所发之穴。巨虚上下廉，则足阳明脉所发之穴。此等诸穴，皆是冲脉致气之处，故名输也。

膻中者，为气之海，其输上在柱骨之上下，前在于人迎；

膻，胸中也，音檀。食入胃已，其气分为三道，有气上行经隧，聚于胸中，名曰气海，为肺所主。手阳明是肺腑脉，行于柱骨上下，入缺盆，支者上行至鼻，为足阳明，循颈下人迎之前，皆是膻中气海之输也。

脑为髓之海，其输上在其盖，下在风府。

胃流津液，渗入骨空，变而为髓，头中最多，故为海也。是肾所生①，其气上输脑盖百会之穴，下输风府也。

①“生”，人卫本注曰：前段杨注“气海为肺所主”，疑此“生”字亦当作“主”。

黄帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何败？
岐伯曰：得顺者生，得逆者败；知调者利，不知调者害。

得生得败，言逆顺，天也；为利为害，言调不，人也。

黄帝曰：四海之逆顺奈何？
岐伯曰：气海有余者，气满胸中，急息面赤；气海不足，则气少不足以言。

有余，谓邪气益真气也。面赤，谓气上冲面，阳脉盛也。

平按：“急息”《灵枢》作“悗息”，《甲乙》作“悗急息”。

血海有余者，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，则常想其身小，狭然不知其所病。

血多脉盛，故神想见身大也。怫，扶弗反，怫郁不安，不知所苦也。

平按：“怫”下，《甲乙》有“郁也”二字。

水谷之海有余者，则腹满胀；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余者，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩，目无所见，懈殆安卧。

脑减不满颅中，故脑易转，喜耳鸣也。髓不满胫中，故胻痠疼也。脑虚少，筋肉血等精液不足，故眩冒无所见也。髓虚，四肢腰无力，故懈怠安卧也。痠，息官反。眩，元遍反，瞑目乱也。，亡到反，覆也。

平按：“满胀”《甲乙》作“胀满”。“胻”《灵枢》作“胫”，《甲乙》作“胫胻”。“”《灵枢》、《甲乙》均作“冒”；“殆”均作“怠”。注“腰”下一字原缺，袁刻作“脊”。

黄帝曰：余已闻逆顺，调之奈何？
岐伯曰：审守其输而调其虚实，毋犯其害，顺者得复，逆者必败。黄帝曰：善。

输，谓四海之输。

平按：“毋”字原缺下半，《灵枢》、《甲乙》均作“无”，应是“毋”字。《甲乙》无“黄帝曰：善”四字。

卷第五（卷首缺）--四海合

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