卷十三-專方--中風門

《張氏醫通》 · 清．張溫

侯氏黑散（金匱）、治大風四肢煩重。心中惡寒不足。

菊花（三兩）、白朮（一兩）、防風（八錢）、桔梗（六錢）、黃芩（四錢）、人參、茯苓細辛、當歸、乾薑、芎、桂枝、牡蠣（熬）、礬石（各二錢二分）

上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日三服。初服二十日用溫酒調服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即藥積在腹中不下也。熱食即下矣。冷服自能助藥力。（外臺藉此治風癲疾）

大風四肢煩重。脾土受風水之制。土氣內結。不能敷布於四末也。心中惡寒不足者。胸中為濁氣填塞。心火內蘊。不得發越。熱極反兼寒化也。方中用菊花為君。以解心下之蘊熱。防、桂、辛、桔以升發腠理。參、苓、白朮以實脾杜風。芎、歸以潤燥熄火。牡蠣、礬石以固澀腸胃。使參、術之性。留積不散。助其久功。乾薑、黃芩一寒一熱。寒為風之嚮導。熱為火之反間也。用溫酒服者。令藥性走表以開其痺也。冷食而禁諸熱物者。恐礬得熱而下。不能盡其藥力。以礬石性得冷即止。得熱則下也。、郭雍曰。黑散本為滌除風熱。方中反用牡蠣、礬石止澀之味。且令冷食使藥積腹中。然後熱食。則風熱痰垢與藥漸次而下也。

風引湯（金匱、千金名紫石散）、除熱癱癇。並治大人風引。小兒驚癇螈、。日數十發。

大黃、乾薑、龍骨（熬。各一兩二錢）、甘草、牡蠣（熬。各六錢。）、滑石、石膏（各一兩八錢。）赤石脂、紫石英、白石脂、寒水石（如無。石鹽代之）、桂枝（各一兩。千金作桂心）

上十二味。杵節。以韋囊盛之。取三指撮。井花水三升煮三沸。溫服一升。（巢氏借治腳氣。郭雍借治火逆。）、風者外司厥陰。內應肝木。上隸手經。下隸足經。中見少陽相火。所以風自內發者。由火熱而生也。風生必害中土。土病則四末不用。聚液成痰。癱者風木挾痰注於四肢也。癇者風熱擾其經脈內應於心主也。前方祛風外散。此方引風內洩。故用大黃。兼甘草、桂枝、滑石、石膏以化風熱。乾薑以為反諜。使火無格拒之虞。石英、寒水以潤血燥。石脂、龍骨、牡蠣以補塞其空。絕風火復來之路也。

千金三黃湯（金匱）、治中風手足拘急。百節疼痛。煩熱心亂惡寒。經日不欲飲食。

麻黃、黃芩（各三錢。八分）、獨活（三錢）、細辛（一錢五分）、黃、（六錢）

上五味。水煎溫服。一服小汗。二服大汗。心熱。加大黃錢半。腹滿。加枳實一枚。氣逆。加人參三錢。悸。加牡蠣二錢。渴。加栝蔞根二錢。先有寒。加附子一片。、石頑曰。此方。千金雲仲景三黃湯。治惡寒經日不止。不欲飲食。全似內外虛寒之候。而方中反用黃芩之苦寒。豈不礙麻黃輩之溫散乎。既用麻黃。複用黃、。豈不礙表氣之閉拒乎。曷知惡寒經日不止。雖有似乎虛寒。而實衛虛不能勝邪所致。不欲飲食。亦是風熱內蘊之故。觀煩熱心亂一語。病情灼然。故方中雖以麻黃、獨活、細辛開發腠理於外。即以黃芩清解風出於內。更慮衛虛難於作汗。乃以大劑黃、助之。與黃、建中之義不殊。其用黃、之意有二。一以佐麻黃開發之權。一以杜虛風復入之路也。方後復雲。心熱加大黃。言服前藥後心中煩熱不除。知黃芩不能祛之外散。即以本方加大黃以引之下洩也。其加枳實。加人參。加牡蠣。加栝蔞等法。或治旺氣。或助本元。各隨標本而施。加附子者。專佐麻黃之蒸發。助黃、溫經。殊非陰寒之謂。與麻黃附子細辛湯同源異、。、詳金匱以千金二字名方。珍重之也。千金祖金匱之意而銜其集曰。備急千金方。不忘祖述之本也。

千金竹瀝飲子、治風痱身無痛。四肢不收。志亂不甚者。用此方。當先以竹瀝。（二十分。）

生葛汁（十分。）、薑汁（一分）和服。然後用竹瀝飲子。

芎、防己、附子、人參、芍藥、黃芩、甘草桂心（各一分）、羚羊角（三分）、石膏（六分）、杏仁（十四粒）、麻黃、防風（各分半。）

上十三味。水煮減半。內竹瀝十分。生葛汁五分。薑汁半分。分三服取汗。間二三日更服一劑。三服後隨病進退增減。

地黃飲子、治腎氣不上交於心。舌喑足痱。

熟地黃（三兩。）、巴戟天（酒浸去骨。）、肉蓯蓉（酒浸。去腐。切焙。）、山茱萸（去核）、石斛、附子（炮。）、白茯苓、石菖蒲、遠志（甘草湯泡。去骨。）、甜肉桂、麥門冬（去心。各一兩。）、五味子（五錢。）

共為粗末。每服五錢。生薑五片。大棗一枚。薄荷七葉。水煎。日二服。服無時。、喻嘉言曰。方中桂、附、巴戟。原為驅逐濁陰痰涎而設。不可執己見而輕去之。

天麻丸、治腎臟虛熱生風。

天麻、牛膝（二味酒浸。二日。焙。）、川萆、黑參、羌活（各四兩。）、杜仲（酒炒。七兩。）、附子（炮去皮。一枚。）、當歸（十兩。）、生地黃（酒浸。焙。十六兩。）

為末。煉白蜜丸。侵晨沸湯。臨臥溫酒。送七十丸。、方中雖以歸地補養陰血為君。其妙用全在天麻與牛膝同浸同焙。俾風痰濁溼鹹從下趨而不敢上逆。得力又在附子之雄。引領歸、地直入下焦。填補其空。使風邪無復入之慮。萆、杜仲以祛在裡溼熱。羌活、黑參以疏在表風熱。標本合治有法。斂散各得其宜。此方具矣。

牛黃清心丸（局方裁定）、治國中痰涎壅盛。昏憒不省。語言謇澀。螈、不遂。一切痰氣閉塞證。

牛黃、羚羊角（勿經火。鎊為末。）、茯苓、白朮（生用。）、桂心、當歸、甘草（各三錢。）麝香、雄黃（煉。水飛淨。各二錢。）、龍腦（錢半。）、人參、犀角（各五錢）

上十二味。各取淨末配勻。蜜如成劑。分作五十丸。金箔為衣。待幹蠟護。臨用開化。沸湯薑湯任下。（原方尚有防風、黃芩、麥門冬、白芍、柴胡、桔梗、杏仁、芎、阿膠。大豆黃卷、蒲黃、神曲、白蘞、乾薑、薯蕷、大棗一十六味。因太冗雜故去之。）

清心牛黃丸、治暴中神昏不語。痰塞心包。口角流涎。煩熱氣急。一切痰熱閉遏證。

西牛黃（三錢）、陳膽南星（一兩）、黃連（薑汁浸炒。五錢。）、當歸、甘草（炙。各三錢五分。）、辰、砂（五錢。水飛。）

為極細末。蒸餅和勻。分作五十丸。金箔為衣。候幹蠟護。臨服剖開。生薑湯、簿荷湯、人參湯。量虛實選用調化服。

至寶丹（局方）、治諸中卒倒。痰飲血氣俱閉。寒熱交錯者。

生烏犀角（鎊。）、硃砂（研。水飛。）、雄黃（研。水飛。）、生玳瑁（鎊）、琥珀（勿見火研。各一兩）、麝香（研）龍腦（研。各一錢）、金銀箔（各五十片。）、西牛黃（研。半兩。）、安息香（以無灰酒飛過。濾去沙土。約取淨一兩。微火熬成膏。如無。以蘇合香油代之。）

上將犀玳為細末。入餘藥研勻。將安息膏重湯煮後。入諸藥和搜成劑。分作百丸。蠟護。臨服剖用。參湯調化二丸。卒中山嵐瘴氣。及產後惡血攻心。童便入薑汁化服。

蘇合香丸（局方裁定）、治傳屍、。心腹卒痛。僵仆不省。一切氣閉。屬寒證。

蘇合香（另研。白色者佳。）、安息香（無灰酒熬。飛去砂土。各二兩。）、薰陸香（另研。）龍腦（另研。）、丁香麝香（另研。勿經火。各一兩。）、青木香、白朮、沉香（另研極細。）、香附（炒。）、烏犀角（鎊屑。另研極細。）

上十一味為末。逐一配勻。諒加煉白蜜和劑。分作五十丸。另以硃砂一兩。水飛為衣。蠟護。臨用剖開。井花水生薑湯。溫酒化下一丸。（原方尚有白檀香、蓽茇、訶黎勒三味。因太澀燥。故去之。蘇合香丸取諸。香以開寒閉。僅用犀角為寒因寒用之嚮導。與至寶丹中用龍腦。桂心無異。）李士村曰。牛黃丸、蘇合香丸。皆中風門中奪門之將。而功用迥異。熱阻關竅。用牛黃丸開之。寒阻關竅。用蘇合香丸開之。若夫口開手撒。眼合聲鼾。自汗遺尿等虛脫證。急用參、附峻補。庶或可救。若用牛黃、蘇合之藥。入口即斃也。

稀涎散、治中風卒倒。痰涎擁盛者。脈氣虛微禁用。

豬牙皂角（四條。去皮弦子。酥炙。另為末。）、白礬（一兩。半生半枯。為末。）

每用三字。溫水灌下。未蘇。少頃再用。一方。用巴豆六粒。去皮膜研壓去油。入礬中熔化。待礬枯為末。和牙皂末拌勻。每用四五分。吹入鼻中即吐。、濁氣風湧而上。則清陽失位倒置。故令暴僕。以此先治其標。使咽喉疏通。能進湯藥便止。若欲攻盡其痰。則液無以養筋。令人攣急筋枯。此為大戒。

舒筋三聖散、治口眼、斜。左急右緩。血脈受邪者。

當歸、肉桂、延胡索（等分）

為散。每服五錢。水煎去滓。早暮各一服。

參歸（三聖散）、治風中血脈。左半肢廢。口目左、。

舒筋三聖散去延胡索加人參。、風中血脈。急需流佈營氣。營行脈中。便不當泛用風藥。所謂血行風自滅也。至於左半肢廢。氣血不能營運。延胡耗血。胡敢輕試。必藉人參引領當歸、肉桂。何慮虛風之不散乎。

正舌散、治驚痰堵塞竅隧。肝熱生風。舌強不正。

蠍尾（去毒。滾醋泡。炒。三錢。）、茯苓（一兩。薑汁拌曬。）

為散。每服二錢。溫酒調服。並擦牙齦。日三度。面赤。倍蠍尾加薄荷半兩。每服四錢。水煎。熱服取汗效。

解語湯、治中風脾緩。舌強不語。半身不遂。

防風、天麻（煨切。薑汁拌焙。）、附子（炮。各一錢五分。）、棗仁（炒研。二錢五分。）羚羊角（鎊。）、觀桂、羌活（各八分）、甘草（炙。五分）

水煎。入竹瀝半杯。薑汁數匕。服無時。脈虛。加人參。

祛風定志湯、治心虛驚悸。不能言。

防風、棗仁（炒研）、人參、當歸（各一錢）、遠志肉（一錢二分）、橘紅、菖蒲南星（泡）、茯苓（各八分）、羌活、甘草（炙。各五分。）、生薑（五片。）

水煎。服無時。

甄權防風湯（千金）、治偏風。

防風、芎、白芷、牛膝、狗脊、萆、白朮（各三錢）

羌活、葛根、附子（外臺。作人參）、杏仁（各六錢）、薏苡仁、石膏、桂心（各九錢。）麻黃（一兩二錢）、生薑（兩半）

上十六味。水煎。分三服。並針風池肩、曲池支溝五樞陽陵泉巨虛下廉各一。凡七穴。一劑覺好。更進一劑。即針一度。九劑九針即瘥。灸亦得。

薏苡仁湯、治中風溼痺。關節煩疼不利。薏苡仁（一兩。薑湯泡）、芍藥（酒洗）、當歸（各錢半）、麻黃（去節）、桂（各八分）

蒼朮（去皮。芝麻拌炒。一錢。）、甘草（炙。七分）、生薑（七片）

水煎。服無時。若自汗。加石膏。煩熱疼痛。加酒黃柏。厥冷拘急。加熟附子。

升麻胃風湯、治胃風能食。手足麻瞀。目、面腫。

升麻、當歸、白芷、葛根（各六分）、蒼朮（制。八分）、麻黃（去節。）、本羌活、草豆蔻（研）、蔓荊（子。研。各四分）、柴胡、黃柏（姜制。各三分）、甘草（炙。五分）、生薑（三片）、大棗（一枚）

水煎。食遠服。、按風入胃府。大便清血四射。用人參胃風湯之桂、芍祛之內散。風入胃經。面目、動。面腫者。用升麻胃風湯之升、葛、麻黃輩祛之外散。不可不辨。

犀角升麻湯、治風熱頭面腫痛。頰上如糊。咽喉不利。

犀角（鎊。三錢）、升麻（一錢五分）、防風、羌活（各一錢二分）、白芷、黃芩、白附子（各六分。）、甘草（炙。四分。）

水煎。食遠溫服。

烏藥順氣散（局方）、治暴中風氣攻注。遍身麻痺。語言謇澀。口眼、斜。喉中氣塞。有痰聲者。

麻黃（去根節。泡）、橘皮、烏藥（各三兩）、殭蠶（炒）、川芎、枳殼、甘草（炙。）白芷、桔梗（各一兩）、乾薑（炮。五錢）

上十味為散。每服半兩。加生薑三片。大棗一枚。水煎熱服。、吳鶴臬曰。此治標之劑。初病邪氣實者宜之。

解風散、治風成為寒熱。頭目昏眩。支體疼痛。手足麻痺。上膈壅滯。

人參（二兩半）、麻黃（去節。一兩半）、芎、獨活、細辛、甘草（炙。各一兩）

為散。每服四五錢。入生薑五片。薄荷七葉。水煎服。、按此本千金三黃湯去、芩加參、芎、甘草。彼主杜風清熱。此主解散虛風。同源異、。、今人但知人參為補虛之藥。不知人參有祛邪蕩實之功。此證因虛風久襲。若獨用麻黃。無人參助其胃氣。必不能克效也。

古今錄驗續命湯（方祖）、近效白朮附子湯（術附湯下）、千金八風續命湯（續命湯下）、千金獨活湯（桂枝湯下）、三生飲（星香湯下）四物湯（方祖）、四君子湯（方祖）、二陳湯（方祖）、小續命湯（續命湯下）、三化湯（小承氣湯下）六君子湯（四君子湯下）、大秦艽湯（四物湯下）、十全大補湯（保元湯下）、大建中湯（保元湯下）、人參養榮湯（保元湯下）大省風湯（星香湯下）、八味順氣散（四君子湯下）、千金附子散（麻黃湯下）、省風湯（星香湯下）、秦艽升麻湯（升麻湯下）滌痰湯（二陳湯下）、涼膈散（方祖）、星香湯（方祖）、導痰湯（二陳湯下）、黑錫丹（金液丹下）補中益氣湯（保元湯下）、麻黃附子湯（麻黃湯下）、倉公當歸湯（麻黃湯下）、胃苓湯（平胃散下）、千金排風散（續命湯下）黃建中湯（桂枝湯下）、小柴胡湯（方祖）、當歸補血湯（保元湯下）

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