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藥徵-捲上-術

《藥徵》 · 日本·吉益為則


主利水也。故能治小便自利、不利、旁治身煩疼、痰飲、失精眩冒、下利、喜唾。

【考證】

天雄散,證闕(說在互考中)

以上一方,術八兩。

桂子附子去枝加術湯證曰:小便自利。

麻黃加術湯證曰:身煩疼。

越婢加術湯證曰:一身面目黃腫、其脈沉、小便不利。

附子湯,證不具也。(說在互考中)

以上四方,術皆四兩。

桂枝去桂加苓術湯證曰:小便不利。

人參湯證曰:喜唾。

桂枝人參湯證曰:利下不止。

茯苓澤瀉湯,證不具也。(說在《類聚方》)

茯苓飲證曰:心胸中有停痰宿水、自吐出水。

以上五方,術皆三兩。

甘草附子湯證曰:小便不利。

真武湯證曰:小便不利、四肢沉重疼痛、自下利。

苓姜術甘湯證曰:小便自利。

苓桂術甘湯證曰:小便自利。

苓桂術甘湯證曰:心下有痰飲,又云頭眩。

澤瀉湯證曰:其人苦冒眩。

枳術湯,證不具也,說在互考中。

茯苓戎鹽湯證曰:小便不利。

以上七方,術皆二兩。

五苓散證曰:小便不利。

以上一方,術十八銖,而三兩之例。

上歷觀此諸方,無論小便之變。其他曰飲、曰痰、曰身煩疼、曰喜唾、曰冒眩、亦皆水病也。凡小便不利而兼若證者,用術而小便通,則諸證乃治。由是觀之,術之利水也明矣。

【互考】

天雄散。《金匱要略》載在桂枝加龍骨牡蠣湯條後,而不載其證。而李時珍作《本草綱目》曰:此仲景治男子失精之方也。然則舊有此證,而今或脫也。男子失精、女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。下當雲:天雄散亦主之。以餘觀之,時珍之見,而豈以術、附為治失精夢交乎?此則觀於本草,可以知耳。夫失精夢交,水氣之變也,故以術為主藥也。

《金匱要略》白朮附子湯,即《傷寒論中》桂枝附子去桂加術湯,而分量減其半也。蓋術別蒼白,非古也。故今稱方名,從《傷寒論》焉。《外臺秘要》術附湯,亦同方。而分量非古也,皆不可從焉!

附子湯證,不具也。此方之於真武湯,倍加術、附,以參代姜者也。而真武湯證,有小便不枳術湯、桂姜棗草黃辛附湯,二方《金匱要略》所載。同其因與證,而不可別焉;今審其方劑,桂姜棗草黃辛附湯,其方合桂枝去芍藥,及麻黃、附子、細辛也。而桂枝去芍藥湯,主為則按:所謂少陰病者,惡寒甚者也,故用附子。附子主惡寒也。依二湯之證推之,心下堅大而惡寒,發熱上逆者,桂姜棗草黃辛附湯主之。術主利水也,是以心下堅大而小便不利者,枳術湯主之。夫秦張之治疾也,從其證而不取因矣。因者,想像也,以冥冥決事,秦張所不取也,故其能治疾也。在方中其證矣,斯不知其方意,則未能中其證也。其知其方意,在知藥能也,能知藥能,而後始可與言方已。

【辨誤】

《本事方》許叔微曰:微患飲、三十年,後左下有聲、脅痛、食減、嘈雜、飲酒半杯即止,十數日必嘔酸水數升,暑月止右邊有汗,左邊絕無。自揣必有、囊,如水之有科臼,不盈科不行。但清者可行,而濁者停滯,無路以決之,故積至五六日必嘔而去。脾土惡溼,而水則流溼,莫若燥脾以去溼,崇土以填科臼,乃悉屏諸藥,只以蒼朮麻油大棗丸,服三月而疾除。自此常服,不嘔不痛,胸膈寬利,飲啖如故。為則按:仲景用術治水,而不雲去溼補脾也;許氏則以術為去溼補脾,而不雲其治水。何其妄哉?許氏之病水變,故得術能治也。

人云許氏能治其溼痰,餘戲之曰:非許自能治其病,而術能治許病也。何則?許氏之所說,以不可見為見,而以不可知為知也。空理惟依,古人則不然,有水聲吐水,則為水治之。是可知而知之,可見而見之實事。惟為此謂知見之道也,故有許氏之病者,用術、附以逐其水,其效如神。嗚呼!仲景之為方也,信而有徵。由是觀之,許之病已也,非許之功,而術之功也。

【品考】

術、宗、曰:古方及《本經》,止單言術,而未別蒼白也。陶隱居言有兩種,而後人往往貴白朮而賤蒼朮也。為則曰:華產兩種,其利水也,蒼勝於白,故餘取蒼朮也。本邦所出,其

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