《痘科辨要》--卷五--辨灌浆三日清火治例

《痘科辨要》 · 日本·池田瑞仙

发始火褐大盛。既投清凉。至五六日而半解。而后有与排脓之剂。胃火反燔灼。浆窠乾涸。及烦渴引饮。欲发走马疳者。管氏曰。至七八日。当贯脓。身反大热。而烦渴者。白虎汤。加天花粉葛根甘草治之。如上唇堆肿。大便秘者。胃火炽也。清凉攻毒饮可考参。

初发热毒拥遏。则宜验唇舌。以清凉解毒。若失而不治。则结疔毒。最忌五处疔痘。此处结毒必死。（五处耳前后心胸心背结喉两太阳是也）慎勿认黑痘作疔。使父母惊惶。盖七八日。行浆将足。而发疔须认黑疔。疔或黑而硬。或有红丝。发大紫泡。未曾解毒者。龚氏曰。以神功散。加雄黄黄芩黄连大黄煎服。却用点法。雄黄一钱。研胭脂重浸水令浓。调雄黄末。剔破疔头。以点疔头。立时即红活。神法也。又曰。治疔痘。先以银针。剔破疔头。吮去恶血。而以拔疔膏。点疔头即活。若贴之未活者。四圣膏亦妙也。

凡治痘之要。始解郁火。中清实火。终治虚火。然至靥期。复归补脾解毒。是古人之定法也。虽然。首尾非峻凉攻下。有不可救者。馀数年颛志于痘。验数千人。浆期与猛峻攻利之证候甚鲜。但百中不过五六。审验唇舌以治之。费氏曰。八九日期。至有枭毒烈火血热之极。非不极其清解。其烈热未减。红晕不收。脓囊有敛意。谨防火褐。以致倒靥。以清凉攻毒散。重加生地黄石膏。

〔附首尾用清凉一治验〕

浪华堂岛。某一女儿。年仅六岁。己酉春患痘。见苗二日。邀余往诊之。身热燔灼。神昏不食。见点深红如绛。二便秘结。唇燥舌尖如火。中央白胎且燥。余曰此症。枭炎炽盛。表里俱实。不早解其围。则将及危笃。即以十神解毒汤。加石膏大黄。贯至四朝。标疮矾红。而发紫疱。因用清毒活血汤。去参耆。加石膏大黄。至六朝。身热稍减。次早思食。惟面疮陷不起。二医在傍曰。当浆期陷不突者。非参耆补托之功。安得绽松。余曰。此痘大便未解者。内实也。出疮乾红滞缩者。外实也。谬与补益。则是愈实实。所谓涂附涂者。子言是也。即以清凉攻毒散。倍加石膏大黄。及八朝通身略有松意。热毒虽渐解而。细察其口舌。上龈其黑如煤而溅血。余曰。此乃走马疳也。举家惊惶。恳请良法。乃以金不换。和油胭脂涂之。以留其血。即与清胃泻火汤。加石膏大黄犀角治之。九朝浆色半足。次早脓渐充肥。更投清补之味。至十二朝。热复如炮。渴烦无休。再用清凉攻毒饮。倍加生地黄。及十四朝。宿便快通。凶证顿退。贯至十八朝。更以大连翘饮。至三十五朝而全愈。如此证候。寥寥乎晨星。不可执以为常。记以备参考尔。

痘出不壮突。而不能成浆者。有阴阳之分。一属气虚。一属血滞。只验唇舌与形色。以辨之。聂氏曰。六七日期。气血流畅。则毒化为脓。脓之不成。其因有二。热气炽盛。则血燥而凝。故不能运化成浆。元气耍弱。则血寒而缩。亦不能运化成脓。凡属气虚者。宜补益排脓。若夫痘色红紫乾枯。或带焦黑者。即毒炽而血凝也。必不成脓。急宜清毒活血汤主之。

《痘科辨要》--卷五--辨灌浆三日清火治例

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