女科指要-卷一 經候門-帶下
任脈為病,女子帶下赤白,衝任傷帶脈不能收引,傷於氣分則為白帶,傷於血分則為赤帶。良由思想無窮,所願不得意,淫於外入房太甚,宗筋弛縱發為筋痿,久為白淫,白淫即白帶之甚者,淫溢不止,常如米泔或如粘膠,以及勞傷元氣或肝木乘脾,或溼痰下注,或溼熱傷陰,或寒溼傷髒,皆能令女子帶下。
·脈法
風令脈浮,溼令脈緩,溼熱洪澀,滑則痰注,虛衰脈弱,滑脫虛微,大則勞傷,脈脫者不治。
·治法
扶元理溼為主,養陰澀脫為佐,疏風清溼熱,昇陽實脾腎,當隨證治法則存乎其人。
·用藥
主以二陳二術湯,氣虛加參、,血虛加歸地,挾熱加牡蠣、黃柏,挾寒加益智、炮姜,赤帶加白芍、阿膠,溼熱加炒柏、黑荊。衝任兩虛地黃湯,肝脾兩虛逍遙散,心脾兩虛歸脾湯,脾肺兩虛補中益氣湯。
·選方
解帶湯
治溼熱白帶,脈緩澀者。
當歸(二兩)、蒼朮(一兩,炒)、白芍(一兩半,炒)、香附(二兩,醋炒)、茯苓(一兩)、丹皮(一兩)白朮(二兩,炒)、川芎(一兩,炒)、甘草(五錢)
製為散空心米飲服三錢。
衝任為溼熱所傷而帶脈不能收引,故帶下色白淫溢不已焉。蒼朮燥溼強脾,白朮健脾燥溼,當歸養血榮經脈,白芍斂陰和血脈,茯苓滲溼以清經氣,丹皮涼血以清伏熱,香附調氣解鬱,川芎活血調經,甘草緩中以和胃氣也。
為散以散之,米飲以和之,使脾胃調和則溼熱自化而帶脈完固,何帶下之淫溢不已哉。
側柏樗皮丸
治帶下脈數澀者。
黃連(五錢)、白朮(一兩,炒)、黃柏(五錢,炒)、柏葉(一兩,炒)、白芍(一兩,炒)、白芷(三錢,燒灰)、香附(一兩,醋炒)、椿皮(二兩,炒)
製為末粥丸米飲下三錢。
溼熱傷於衝任,帶脈不能收引,故帶下赤白淫溢不止焉。黃連清熱燥溼,白朮燥溼健脾,黃柏清下焦之溼熱,柏葉燥血分之溼熱,白芍斂陰和血,香附調氣解鬱,白芷燥溼昇陽,椿皮澀脫以止帶下也,粥以丸之,飲以下之,使脾胃調和則溼熱自化而經脈清和帶脈完固,帶下無不自止矣。
蒼柏辛芎散
治白帶兼頭風鼻涕,脈弦數者。
蒼朮(一兩,炒)、辛荑(一兩)、川芎(五錢)、黃柏(一兩,酒炒)、南星(一兩,制)、半夏(一兩,制)、滑石(五錢)、黃芩(一兩,酒炒)、牡蠣(三兩,、)
製為散,米飲煎下三錢。
風溼襲傷頭腦,抑遏清陽之氣,帶脈不能收引,故頭痛涕出,帶下淫溢焉。蒼朮燥溼強脾兼舉清陽之氣,辛荑輕陽解熱兼洩內伏之風,南星散痰於胸膈,半夏燥痰於腹脅,黃芩清上焦之溼熱,黃柏清下焦之溼熱,滑石利竅以除上甚之溼熱,牡蠣澀脫以攝帶脈之不收,川芎之辛下行血海上行頭角也。為散煎服,使風溼外解則遏熱頓化而清陽無抑遏之患,帶脈有約束之權,何頭痛鼻涕不除,帶下淫溢不已哉。
當歸澤蘭丸
治赤白帶下,經愆無子,脈數澀弦者。
香附(一斤童便、醇酒、薑汁、釅醋各浸四兩,經宿曬乾)、熟地(四兩)、當歸(三兩)、白芍(二兩,炒)川芎(一兩)、生地(四兩)、白朮(二兩,炒)、澤蘭(二兩)、艾葉(一兩,醋炒)、黃芩(一兩,炒黑)
為末醋丸,白湯煎下三錢。
血虧氣滯,天癸愆期而帶脈不能收引,故赤白帶下,經久不能生子焉。熟地補陰滋血,生地涼血滋陰,當歸養血脈以榮經,白芍斂營陰以和血,川芎行血中之氣,艾葉暖子宮之血,澤蘭去宿生新,白朮健脾燥溼,黃芩清肺氣以肅生水之源,香附解鬱結以調衝任之氣,醋以丸之,湯以下之,使經脈有資則血氣調和而天癸無不如度,帶脈約束有權,何赤白帶之不除哉,自此帶愈經調,天下應無不孕之婦矣。
止帶丸
治冷熱不調,經愆帶下,脈軟數弦澀者。
人參(一兩)、當歸(一兩)、白朮(一兩,炒)、山藥(一兩,炒)、川芎(六錢)、杜仲(一兩,炒)香附(一兩,炒)、青黛(六錢)、破故紙(一兩,炒)、牡蠣(一兩)、續斷(一兩)、椿皮(一兩,炒)
製為末煉蜜丸,米飲下三錢,腹痛加延胡、小茴,肥人加姜制半夏,瘦人加酒炒黃柏,冬月加乾薑,夏月加黃柏。
冷熱不調,血氣不足而衝任少衝和之氣,帶脈不能約束,故天癸愆期,帶下淫溢焉。人參扶元補氣,當歸養血榮經,白朮健脾氣以燥溼,山藥補脾元以益陰,川芎活血調經脈,香附調氣解鬱結,青黛解鬱清熱,故紙補火暖腎,杜仲壯腰膝以強腎,續斷續筋絡以壯肝,牡蠣澀脫益陰,椿皮澀脫止帶也。蜜丸以潤之,飲下以和之,使血氣內充則冷熱自調而天癸無不如度,帶下無不自止矣。腹痛加延胡、小茴溫經活血,肥人加半夏燥溼化痰,瘦人加黃柏清熱存陰,冬月加乾薑溫中卻寒,夏月加黃柏以清下燥溼,此隨證救逆法,亦因時從證法。
蓯蓉菟絲丸
治赤白帶下,脈弦浮數者。
蓯蓉(一兩,酒洗,蒸)、菟絲(二兩,焙)、覆盆(一兩,炒)、蛇床(一兩,炒)、當歸(二兩,焙)白芍(一兩,炒)、川芎(一兩,焙)、牡蠣(一兩,、)、烏賊骨(一兩,、)、黃芩(一兩,炒)、防風(六錢,炒)、五味(五錢,炒)、艾葉(五錢,炒)
製為末,煉蜜丸,鹽湯下三錢。
血虧溼熱,帶脈不能收引,故赤白帶下,淫溢不止焉。肉蓯蓉溫腎潤燥,菟絲餅補腎填精,覆盆子固溺竅,蛇床子祛溼熱,當歸養血榮經脈,白芍斂陰和血脈,川芎行血中之氣,防風疏坎陷之風,牡蠣澀脫益陰,烏賊澀血止帶,黃芩清熱燥溼,五味斂液收津,艾葉以溫胞門也。煉蜜以丸之,鹽湯以下之,使潤下之性速歸腎臟,是補其母而木榮土潤,則溼熱自化而經脈清和帶脈完固,何赤白帶之淫溢不已哉。
暖宮妙應丸
治赤白帶久不孕,脈虛澀者。
熟地(四兩)、當歸(二兩)、白芍(一兩半,炒)、川芎(八錢)、龍骨(一兩,、)、丹皮(一兩)牡蠣(二兩,、)、茯苓(一兩)、赤石脂(二兩,醋、)、艾葉(一兩,炒黑)
製為末,醋丸,米飲下三錢。
血虛溼熱帶脈不收,故赤白帶下,經久而子宮虛衰不孕焉。熟地補陰滋血,當歸養血榮經,川芎行血中之氣,白芍斂營中之陰,茯苓滲溼以清子室,丹皮涼血以平相火,龍骨、牡蠣收澀精氣以止白帶,艾灰、石脂止澀赤帶以溫子宮也。醋丸飲下,使溼熱化而血脈充,則子宮雄壯而赤白帶下無不止,安有不孕之婦哉。
·脈法
風令脈浮,溼令脈緩,溼熱洪澀,滑則痰注,虛衰脈弱,滑脫虛微,大則勞傷,脈脫者不治。
·治法
扶元理溼為主,養陰澀脫為佐,疏風清溼熱,昇陽實脾腎,當隨證治法則存乎其人。
·用藥
主以二陳二術湯,氣虛加參、,血虛加歸地,挾熱加牡蠣、黃柏,挾寒加益智、炮姜,赤帶加白芍、阿膠,溼熱加炒柏、黑荊。衝任兩虛地黃湯,肝脾兩虛逍遙散,心脾兩虛歸脾湯,脾肺兩虛補中益氣湯。
·選方
解帶湯
治溼熱白帶,脈緩澀者。
當歸(二兩)、蒼朮(一兩,炒)、白芍(一兩半,炒)、香附(二兩,醋炒)、茯苓(一兩)、丹皮(一兩)白朮(二兩,炒)、川芎(一兩,炒)、甘草(五錢)
製為散空心米飲服三錢。
衝任為溼熱所傷而帶脈不能收引,故帶下色白淫溢不已焉。蒼朮燥溼強脾,白朮健脾燥溼,當歸養血榮經脈,白芍斂陰和血脈,茯苓滲溼以清經氣,丹皮涼血以清伏熱,香附調氣解鬱,川芎活血調經,甘草緩中以和胃氣也。
為散以散之,米飲以和之,使脾胃調和則溼熱自化而帶脈完固,何帶下之淫溢不已哉。
側柏樗皮丸
治帶下脈數澀者。
黃連(五錢)、白朮(一兩,炒)、黃柏(五錢,炒)、柏葉(一兩,炒)、白芍(一兩,炒)、白芷(三錢,燒灰)、香附(一兩,醋炒)、椿皮(二兩,炒)
製為末粥丸米飲下三錢。
溼熱傷於衝任,帶脈不能收引,故帶下赤白淫溢不止焉。黃連清熱燥溼,白朮燥溼健脾,黃柏清下焦之溼熱,柏葉燥血分之溼熱,白芍斂陰和血,香附調氣解鬱,白芷燥溼昇陽,椿皮澀脫以止帶下也,粥以丸之,飲以下之,使脾胃調和則溼熱自化而經脈清和帶脈完固,帶下無不自止矣。
蒼柏辛芎散
治白帶兼頭風鼻涕,脈弦數者。
蒼朮(一兩,炒)、辛荑(一兩)、川芎(五錢)、黃柏(一兩,酒炒)、南星(一兩,制)、半夏(一兩,制)、滑石(五錢)、黃芩(一兩,酒炒)、牡蠣(三兩,、)
製為散,米飲煎下三錢。
風溼襲傷頭腦,抑遏清陽之氣,帶脈不能收引,故頭痛涕出,帶下淫溢焉。蒼朮燥溼強脾兼舉清陽之氣,辛荑輕陽解熱兼洩內伏之風,南星散痰於胸膈,半夏燥痰於腹脅,黃芩清上焦之溼熱,黃柏清下焦之溼熱,滑石利竅以除上甚之溼熱,牡蠣澀脫以攝帶脈之不收,川芎之辛下行血海上行頭角也。為散煎服,使風溼外解則遏熱頓化而清陽無抑遏之患,帶脈有約束之權,何頭痛鼻涕不除,帶下淫溢不已哉。
當歸澤蘭丸
治赤白帶下,經愆無子,脈數澀弦者。
香附(一斤童便、醇酒、薑汁、釅醋各浸四兩,經宿曬乾)、熟地(四兩)、當歸(三兩)、白芍(二兩,炒)川芎(一兩)、生地(四兩)、白朮(二兩,炒)、澤蘭(二兩)、艾葉(一兩,醋炒)、黃芩(一兩,炒黑)
為末醋丸,白湯煎下三錢。
血虧氣滯,天癸愆期而帶脈不能收引,故赤白帶下,經久不能生子焉。熟地補陰滋血,生地涼血滋陰,當歸養血脈以榮經,白芍斂營陰以和血,川芎行血中之氣,艾葉暖子宮之血,澤蘭去宿生新,白朮健脾燥溼,黃芩清肺氣以肅生水之源,香附解鬱結以調衝任之氣,醋以丸之,湯以下之,使經脈有資則血氣調和而天癸無不如度,帶脈約束有權,何赤白帶之不除哉,自此帶愈經調,天下應無不孕之婦矣。
止帶丸
治冷熱不調,經愆帶下,脈軟數弦澀者。
人參(一兩)、當歸(一兩)、白朮(一兩,炒)、山藥(一兩,炒)、川芎(六錢)、杜仲(一兩,炒)香附(一兩,炒)、青黛(六錢)、破故紙(一兩,炒)、牡蠣(一兩)、續斷(一兩)、椿皮(一兩,炒)
製為末煉蜜丸,米飲下三錢,腹痛加延胡、小茴,肥人加姜制半夏,瘦人加酒炒黃柏,冬月加乾薑,夏月加黃柏。
冷熱不調,血氣不足而衝任少衝和之氣,帶脈不能約束,故天癸愆期,帶下淫溢焉。人參扶元補氣,當歸養血榮經,白朮健脾氣以燥溼,山藥補脾元以益陰,川芎活血調經脈,香附調氣解鬱結,青黛解鬱清熱,故紙補火暖腎,杜仲壯腰膝以強腎,續斷續筋絡以壯肝,牡蠣澀脫益陰,椿皮澀脫止帶也。蜜丸以潤之,飲下以和之,使血氣內充則冷熱自調而天癸無不如度,帶下無不自止矣。腹痛加延胡、小茴溫經活血,肥人加半夏燥溼化痰,瘦人加黃柏清熱存陰,冬月加乾薑溫中卻寒,夏月加黃柏以清下燥溼,此隨證救逆法,亦因時從證法。
蓯蓉菟絲丸
治赤白帶下,脈弦浮數者。
蓯蓉(一兩,酒洗,蒸)、菟絲(二兩,焙)、覆盆(一兩,炒)、蛇床(一兩,炒)、當歸(二兩,焙)白芍(一兩,炒)、川芎(一兩,焙)、牡蠣(一兩,、)、烏賊骨(一兩,、)、黃芩(一兩,炒)、防風(六錢,炒)、五味(五錢,炒)、艾葉(五錢,炒)
製為末,煉蜜丸,鹽湯下三錢。
血虧溼熱,帶脈不能收引,故赤白帶下,淫溢不止焉。肉蓯蓉溫腎潤燥,菟絲餅補腎填精,覆盆子固溺竅,蛇床子祛溼熱,當歸養血榮經脈,白芍斂陰和血脈,川芎行血中之氣,防風疏坎陷之風,牡蠣澀脫益陰,烏賊澀血止帶,黃芩清熱燥溼,五味斂液收津,艾葉以溫胞門也。煉蜜以丸之,鹽湯以下之,使潤下之性速歸腎臟,是補其母而木榮土潤,則溼熱自化而經脈清和帶脈完固,何赤白帶之淫溢不已哉。
暖宮妙應丸
治赤白帶久不孕,脈虛澀者。
熟地(四兩)、當歸(二兩)、白芍(一兩半,炒)、川芎(八錢)、龍骨(一兩,、)、丹皮(一兩)牡蠣(二兩,、)、茯苓(一兩)、赤石脂(二兩,醋、)、艾葉(一兩,炒黑)
製為末,醋丸,米飲下三錢。
血虛溼熱帶脈不收,故赤白帶下,經久而子宮虛衰不孕焉。熟地補陰滋血,當歸養血榮經,川芎行血中之氣,白芍斂營中之陰,茯苓滲溼以清子室,丹皮涼血以平相火,龍骨、牡蠣收澀精氣以止白帶,艾灰、石脂止澀赤帶以溫子宮也。醋丸飲下,使溼熱化而血脈充,則子宮雄壯而赤白帶下無不止,安有不孕之婦哉。