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女科指要-卷一 經候門-潮熱、蒸熱、寒熱

《女科指要》 · 清代·‌徐大椿


陰虛生內熱,陽盛生外熱,陰虛即血虛不能維陽而潮熱有時,陽盛乃邪盛留連經絡而發熱無已時,邪傳膽府則寒熱往來,邪陷血室則發熱而且必語妄,熱傳陽明則熱盛於中而神昏多汗,外熱雖潮,語妄特甚。熱傳血分則熱煽厥陰而潮熱雖微語妄一如陽明,是為熱入血室,至於血瘀血枯,無論有邪無邪,皆能令女子潮熱。

·脈法

尺脈洪大陽陷入陰,寸大尺衰陰虛陽盛,血虛脈虛,血枯脈澀,澀大血瘀,洪數熱蒸。

·治法

血瘀宜決之,血虛宜補之,血熱當涼以解之,血枯則潤以養之。

·用藥

虛證主以逍遙散,實證主以龍膽瀉肝湯,邪在膽分小柴胡湯隨證加減,邪陷血室小柴胡湯加生地、丹皮,熱伏陽明白虎湯加柴胡、生地,熱甚加梔、丹、川、連,熱入血室四物加柴胡、梔、丹。

·選方

逍遙散

治血虛潮熱月事不調,脈弦虛者。

柴胡(五分)、白芍(一錢半,湯炒)、甘草(五分)、當歸(二錢)、白朮(一錢半,炒)、茯苓(一錢半)、荷葉(三錢)

水煎去渣溫服。

血虛不能維陰而陽鬱不伸,故潮熱有時,月事澀少不調焉。當歸養血脈以榮衝任,白芍斂營陰以和肝脾,柴胡疏腠解鬱,甘草和胃緩中,白朮健脾土以生血,茯苓清治節以和中,加以荷葉之昇陽和胃,水煎溫服,務使經血內充,則虛陽退藏而潮熱自解,何患經水澀少月事不調乎。

地骨皮散

治血風氣虛,寒熱經少,脈弦虛浮者。

地骨皮(一兩)、柴胡(五錢)、桑皮(五錢)、前胡(三錢)、人參(六錢)、黃、(一兩,蜜炙)五茄(一兩)、白芍(一兩,炒)、枳殼(一兩,炒)、炙草(一兩)、桂心(五錢)、茯苓(一兩)

為散生薑三片,水煎三錢溫服。

血風氣虛,營衛不振,故寒熱無時,經水澀少不行焉。人參扶元以通血脈,黃、補氣以益衛陽,前胡散風解表,柴胡疏腠達邪,白芍斂營陰以資衝任,桂心溫營血以散外邪,地骨皮清肌退熱,桑白皮清肺肅金,炙草緩中和胃,枳殼化滯寬胸,茯苓清治節,五茄理經絡,生薑溫衛氣以散外邪也。煎散溫服,俾氣充邪解,則營衛調而寒熱解,經水可無澀少不行之患矣。

柴胡散

治寒熱經少,體瘦肢節疼痛,脈數弦浮軟澀者。

柴胡(五錢)、黃、(一兩,蜜炙)、鱉甲(二兩,醋炙)、白朮(一兩,炒)、麥冬(一兩,去心)人參(一兩)、生地(三兩)、赤芍(一兩)、赤苓(一兩)、桔梗(五錢)、枳殼(五錢,炒)、甘草(一兩,炒)地骨皮(一兩)、桑皮(一兩)

為散生薑一片水煎三錢,去渣服。

邪鬱經府,經久不解而氣虛邪陷,故寒熱經少體瘦肢節疼痛焉。其原始於任勞多鬱,傷氣滯血而邪得留戀不解耳。人參扶元補氣,黃、補中託邪,生地滋陰生血,赤芍破血散滯,柴胡疏腠理以達邪,白朮健脾土以強胃,鱉甲滋肝陰兼散結氣,麥冬潤肺燥兼清心火,桑白皮清肺氣,地骨皮退肌熱,桔梗清咽利膈,赤苓滲溼和營,枳殼瀉滯氣以寬胸,甘草緩中州以和胃,生薑溫衛氣而散外邪也。煎三錢溫服,使鬱散氣充,則邪得外解而寒熱自除,肢節疼痛無不退,何體瘦經少之足患哉。

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