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女科指要-卷一 經候門-經閉

《女科指要》 · 清代·‌徐大椿


月事不來者,胞之絡脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞,中氣上迫肺心,氣不得下通,或寒閉其經,熱壅其絡,痰凝子宮,氣滯胞脈而血瘀血枯皆能令女子經閉。

·脈法

腎脈微澀為不月,肝脈緊澀為經閉,滑數熱壅,細澀寒疵。

·治法

調經必先去病,血熱者,宜清涼以利血脈;血寒者,宜溫熱以資化源;血瘀者,宜破宜消;血枯者,宜潤宜補。

·用藥

主以四物湯,血滯換赤芍加延胡索,熱加山梔、丹皮,寒加炮姜、肉桂,瘀加桃仁、五靈脂,虛加阿膠、黃明膠,風加荊芥、防風,溼加蒼朮、白芷,暑加香薷、藿香,氣滯加木香、香附。

·選方

四物湯

治血虛經閉脈虛澀者。

熟地(五錢)、白芍(二錢,酒炒)、川芎(一錢)、當歸(三錢)

水煎去渣溫服。

經血虛少,衝任欠盈,不能應時而下,故月經不至,是為虛閉焉。熟地補陰滋血,白芍斂陰和血,當歸養經中之血以資衝任,川芎行血中之氣以通經脈也。水煎溫服,務使血榮經潤,則溝滿渠通而月事必應時而下,豈復有虛閉之患乎。

玉燭散

治胃熱血枯經閉、便結,脈洪澀者。

生地(五兩)、當歸(三兩)、白芍(一兩半,炒)、川芎(一兩)、大黃(三兩)、芒硝(一兩半)甘草(一兩)

製為散,水煎四錢,去渣食前服。

血液乾枯,經脈壅閉,故胃氣結熱而大便燥結,月事不來焉。調胃承氣湯力能瀉熱通腸。四物湯功、養血潤燥,合之以治燥熱經閉。為散水煎,使胃熱頓化,則經氣清和而經血自生,經脈榮潤,何有血枯經閉之患哉。

三和湯

治心火上行,胞脈閉塞,月信不通,脈澀數者。

生地(五錢)、當歸(二錢)、白芍(一錢半)、川芎(一錢)、連翹(一錢半)、梔子(一錢半)、黃芩(二錢)、朴硝(一錢)、薄荷(一錢半,泡)、甘草(一錢)

水煎去渣溫服。

勞心耗血,心火上行,故胞脈閉塞,月事不能下通焉。涼膈散以導熱清心,四物湯以養血通閉,調胃承氣湯以下熱滋幹,故曰三和,以和其不和也。水煎溫服,使心火下降則腎水上朝而津液得全,胞脈無閉塞之患,月事無不通之虞矣。

二黃散

治經脈不通,脈數澀者。

大黃(三兩)、生地(六兩)

製為散,好酒下三錢。

血熱腸枯,津液燥結,故能食肌消,經脈不能通利焉。大黃破瘀結以瀉熱通經,生地涼血熱以滋陰化結,為散酒調,使結化熱除,則陰血得滋而經脈無不通之患矣。

二氣丸

治經閉脈數澀,左右強弱不調者。

大黃(四兩末)、當歸(一兩末)、白芍(二兩末,酒炒)

先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸,淡醋細嚼三錢,米飲漱口嚥下。

熱瘀不清,經血暗耗,故經脈閉遏月事不行焉。當歸養既耗之血,白芍斂熱傷之陰,大黃淨汁熬膏入藥丸服,醋以引之入肝,飲以漱之和胃,使熱化血榮,則衝任蓄洩有權,何患經閉不通乎。

五補丸

治胞脈虛閉,月事不來,脈虛澀者。

熟地(二兩)、人參(二兩)、牛膝(一兩)、茯苓(一兩)、地骨皮(一兩)

製為末,煉蜜丸,好酒溫服三錢。

氣虛不能鼓運榮血而胞脈閉遏,血氣暗耗,故月事不來焉。人參補心氣兼生血脈,熟地補心陰能滋衝任,茯苓清治節以化氣,骨皮退肌熱以資營,復需牛膝之下行,以通經氣之虛閉也。煉蜜以丸之,醇酒以行之,使陽春煥發,則溝滿渠通而胞脈無虛閉之患,月事無不通之害矣。

衛生湯

治營衛兩虛,經水不至,脈虛軟者。

當歸(三錢)、黃、(五錢,蜜炙)、白芍(一錢半,酒炒)、炙草(一錢)

水煎溫服,虛甚加人參。

營衛兩虛,血氣不足而衝任欠盈,經脈不至,故月事不來焉。黃、壯氣實衛,當歸養血益營,白芍斂陰和血,炙草緩中益胃也。水煎溫服,使血氣內充,則衝任蓄洩有權而經脈無不至,月事無不來矣。虛甚加人參以扶元益氣,俾氣能生血而溝滿渠通焉,豈有經閉之患乎。

柏子仁丸

治思慮成勞,血耗月經不通,脈濡澀者。

柏子仁(二兩,炒)、熟地(三兩)、牛膝(一兩)、卷柏(一兩)、澤蘭(一兩)、續斷(一兩)

咀為末煉蜜丸,米飲下三錢。

思慮傷心,心血虛耗,故心火獨旺而月事虧損不來焉。柏子仁養心潤燥,熟地黃壯水滋血,澤蘭通利血脈,卷柏活血通經,續斷補經虛續絡絕,牛膝以下行通利經脈也,蜜丸以潤之,飲下以和之,俾心氣得養,則胃氣調和而津血自布,心火自降,經脈自通,可無勞瘵之虞矣。

澤蘭湯

治血虧經閉,脈澀者。

當歸(二錢)、白芍(一錢半,酒炒)、炙草(一錢)、澤蘭(三錢)

水煎去渣溫服。

思慮勞心,幹血內結,新血不生,故血失滋榮而經閉不通焉。當歸養血榮心,白芍斂陰和血,炙草益胃氣以生新血,澤蘭利結血以通經脈也。水煎溫服,使結化血行,則思鬱自解,而新血日漸滋生,何有血涸經閉之患哉。

通經丸

治經閉不月,腹中結塊,脈澀實者。

大黃(一兩,制)、歸尾(二兩)、乾漆(一兩,燒煙盡)、桃仁(一兩,去皮尖)、三稜(一兩,醋炒)、蓬術(一兩,醋炒)、丹皮(一兩)、肉桂(一兩,去皮)、牛膝(一兩)、麝香(一錢)

製為末,皂角一兩、芫花一兩煎濃汁搗糊丸,米飲下二錢。

血瘀結塊,挾蓄水而衝任氣閉血脈不流,故月事不行焉。歸尾破血以通經脈,桃仁破血以潤燥堅,乾漆化堅結之血積,肉桂通衝任之經閉,蓬術破堅凝,三稜削結塊,牛膝下行通利,丹皮涼血通經,麝香通閉遏之竅,大黃通血結之幽,皂角通關利竅,芫花瀉水洩閉也。煎汁糊丸,米飲調下,無不使瘀化氣行,則堅積自散而經氣鼓運,營血輸化,何經閉不月,結塊堅凝之不退哉。

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