女科指要-卷一 經候門-痛經
月經之至如潮汐之往來，不愆其期，故謂之月經，亦謂之月信。以通陰陽，以行血氣，以榮養於一身，蓋血氣充滿，陰陽和平則經候調而形體盛，舊血不去，新血不生也。若外虧衛氣之充捍而邪客於表，內乏營血之灌溉而邪著於裡，邪之所湊，留而不去則血氣暗傷，經候錯亂，將行之際在表則身先疼痛，在裡則小腹疼痛，或蓄熱或凝寒，寒者色必紫，熱者色必鮮，血虛者色必淡，血瘀者多作塊，然血為氣配，隨氣而行，塊血亦有氣滯者，陰從陽化也，至陽極似陰，紫黑亦有血熱者，若挾水挾痰，經必異色。
·脈法
寒凝緊盛，遲細虛寒，熱結於血或洪或數，血少挾熱弦數澀芤，水停沉細，滑必痰凝，風冷脈浮，沉則氣滯。
經前腹痛，氣血之滯。經後刺疼，血室之虛。
·治法
血熱者，清之涼之，血瘀者，破之利之，寒者宜溫宜散，虛者宜補宜培，痰凝搜滌，水停決壅，風宜疏風理血，氣宜調理肝脾。
·用藥
痛經在表主以趁痛散，在裡主以八物湯，血滯換赤芍，挾瘀加桃仁，血熱加梔丹，血寒加薑桂，血虛四物湯，肝鬱逍遙散，腎虛地黃湯。
·選方
趁痛散
治經行惡寒身痛，脈浮細澀者。
附子（一兩，炮）、防風（一兩）、白芍（一兩半，酒炒）、當歸（二兩）、虎骨（一兩）白芷（一兩）、白朮（一兩半，炒）、茯苓（一兩）、續斷（一兩）、本（一兩）、甘草（五錢）
為散生薑三片，大棗三枚，煎服三錢。
營衛兩虛，外邪留戀而內幹衝任，故必惡寒身痛然後經行。附子扶陽以御外寒，白芍建中以實衛氣，當歸養血以通衝脈，白芍斂陰以滋任脈，虎骨追風，續斷續筋雄絡，、本散太陽之邪，白芷散陽明之邪，防風散風於表，甘草緩中於裡，茯苓清治節，姜棗和營衛也。為散煎服，使外邪解散，則衝任調和而經行一如常度，何患惡寒身痛之不除哉。
八物湯
治經行臍腹絞痛，脈弦澀者。
熟地（五錢）、當歸（二錢）、白芍（一錢半，酒炒）、川芎（一錢）、檳榔（一錢）、木香（一錢）延胡（一錢半，酒炒）、苦楝（一錢半，酒炒）
水煎去渣溫服。
血虧氣滯，挾溼熱而內幹衝任，故臍腹作痛，然後經行。熟地補血滋腎，當歸養血榮肝，白芍斂陰以調衝任，川芎活血以通血海，檳榔破滯氣於三陰，木香調諸氣於六腑，苦楝瀉溼熱，延胡行血滯。水煎溫服，使血氣調和，則溼熱自化而天癸自行，何臍腹絞痛之不除哉。
烏藥湯
治經行氣滯疼痛，脈沉澀者。
烏藥（一錢）、香附（二錢，炒）、木香（一錢）、當歸（二錢）、甘草（五分）
水煎去渣溫服。
經氣凝滯，經血澀少，不能輸化於經，故滿腹作痛，然後經行焉。烏藥順九天之氣，香附行厥陰之經，木香調中氣，甘草緩中州，當歸養血脈以濡潤於經也。水煎溫服，使滯化氣行，則經絡調和而經候如常，何氣滯痛經之不除哉。
薑黃散
治血冷血凝腹痛經愆脈緊澀者。
薑黃（一兩）、白芍（一兩，酒炒）、官桂（一兩）、川芎（一兩）、延胡（一兩，酒炒）、丹皮（一兩）紅花（六錢）、當歸（二兩）、蓬術（六錢）
為散，酒煮三錢溫服。
血凝寒結於衝任而滯於胞門，故臍腹緊痛經候不調焉。薑黃散血氣之滯，白芍斂陰血之耗，寒凝久則鬱熱生，既用官桂以溫經散寒，既需丹皮以涼血化熱，川芎行血海以調經，延胡化血滯以通經，蓬術破氣消堅，當歸養經榮脈，紅花活血以行經水也。為散以散之，酒煮以行之，使凝寒頓散，則血結自消而臍腹緊痛無不退，月候愆期無不調矣。
痛經琥珀散
治月經壅滯，心腹疼痛不可忍，脈牢者。
三稜（一兩）、蓬術（一兩）、寄奴（一兩）、赤芍（一兩）、地黃（一兩）、丹皮（一兩）、當歸（二兩）蒲黃（一兩）、官桂（一兩）、菊花（一兩）
稜赤蓬奴五物同黑豆一升，生薑片半、，醋四升，煮豆爛，焙乾入下五品為散，每服二、三錢，酒煮溫下。
血氣堅凝，月經壅滯，故經水來時先心腹疼痛不可忍焉。三稜破氣中之血，蓬術破血中之氣，二味均破氣破血為攻實削堅之劑，苟無實結不可輕試。蒲黃破瘀血以通經，赤芍散血滯以瀉火，熟地滋暗耗之陰，寄奴破逗留之血，當歸養血脈以榮經，丹皮涼血熱以散滯，官桂溫經化氣，菊花散熱涼肝，黑豆平補腎臟，生薑溫散壅結也。醋以丸之，酒以行之，使血氣壅滯頓散，則月經自無閉塞之患，何經水來時先心腹疼痛之不可忍哉。
經驗方
治臍腹疼痛，月經不調脈數者。
木通（一錢半）、赤芍（一錢半）、靈脂（一錢半）
醋一杯，酒三杯煎服。
心氣不降，血積於肝，故小水不快而臍腹疼痛，月經不調焉。木通降心火以通利小便，赤芍瀉肝火以行散積血，靈脂乃濁穢之物，、能破血以降濁陰也。醋以收之，酒以行之，務使積血消散，則腹痛自除而溺竅通利，小便無不快，月經無不調矣。
·脈法
寒凝緊盛，遲細虛寒，熱結於血或洪或數，血少挾熱弦數澀芤，水停沉細，滑必痰凝，風冷脈浮，沉則氣滯。
經前腹痛，氣血之滯。經後刺疼，血室之虛。
·治法
血熱者，清之涼之，血瘀者，破之利之，寒者宜溫宜散，虛者宜補宜培，痰凝搜滌，水停決壅，風宜疏風理血，氣宜調理肝脾。
·用藥
痛經在表主以趁痛散，在裡主以八物湯，血滯換赤芍，挾瘀加桃仁，血熱加梔丹，血寒加薑桂，血虛四物湯，肝鬱逍遙散，腎虛地黃湯。
·選方
趁痛散
治經行惡寒身痛，脈浮細澀者。
附子（一兩，炮）、防風（一兩）、白芍（一兩半，酒炒）、當歸（二兩）、虎骨（一兩）白芷（一兩）、白朮（一兩半，炒）、茯苓（一兩）、續斷（一兩）、本（一兩）、甘草（五錢）
為散生薑三片，大棗三枚，煎服三錢。
營衛兩虛，外邪留戀而內幹衝任，故必惡寒身痛然後經行。附子扶陽以御外寒，白芍建中以實衛氣，當歸養血以通衝脈，白芍斂陰以滋任脈，虎骨追風，續斷續筋雄絡，、本散太陽之邪，白芷散陽明之邪，防風散風於表，甘草緩中於裡，茯苓清治節，姜棗和營衛也。為散煎服，使外邪解散，則衝任調和而經行一如常度，何患惡寒身痛之不除哉。
八物湯
治經行臍腹絞痛，脈弦澀者。
熟地（五錢）、當歸（二錢）、白芍（一錢半，酒炒）、川芎（一錢）、檳榔（一錢）、木香（一錢）延胡（一錢半，酒炒）、苦楝（一錢半，酒炒）
水煎去渣溫服。
血虧氣滯，挾溼熱而內幹衝任，故臍腹作痛，然後經行。熟地補血滋腎，當歸養血榮肝，白芍斂陰以調衝任，川芎活血以通血海，檳榔破滯氣於三陰，木香調諸氣於六腑，苦楝瀉溼熱，延胡行血滯。水煎溫服，使血氣調和，則溼熱自化而天癸自行，何臍腹絞痛之不除哉。
烏藥湯
治經行氣滯疼痛，脈沉澀者。
烏藥（一錢）、香附（二錢，炒）、木香（一錢）、當歸（二錢）、甘草（五分）
水煎去渣溫服。
經氣凝滯，經血澀少，不能輸化於經，故滿腹作痛，然後經行焉。烏藥順九天之氣，香附行厥陰之經，木香調中氣，甘草緩中州，當歸養血脈以濡潤於經也。水煎溫服，使滯化氣行，則經絡調和而經候如常，何氣滯痛經之不除哉。
薑黃散
治血冷血凝腹痛經愆脈緊澀者。
薑黃（一兩）、白芍（一兩，酒炒）、官桂（一兩）、川芎（一兩）、延胡（一兩，酒炒）、丹皮（一兩）紅花（六錢）、當歸（二兩）、蓬術（六錢）
為散，酒煮三錢溫服。
血凝寒結於衝任而滯於胞門，故臍腹緊痛經候不調焉。薑黃散血氣之滯，白芍斂陰血之耗，寒凝久則鬱熱生，既用官桂以溫經散寒，既需丹皮以涼血化熱，川芎行血海以調經，延胡化血滯以通經，蓬術破氣消堅，當歸養經榮脈，紅花活血以行經水也。為散以散之，酒煮以行之，使凝寒頓散，則血結自消而臍腹緊痛無不退，月候愆期無不調矣。
痛經琥珀散
治月經壅滯，心腹疼痛不可忍，脈牢者。
三稜（一兩）、蓬術（一兩）、寄奴（一兩）、赤芍（一兩）、地黃（一兩）、丹皮（一兩）、當歸（二兩）蒲黃（一兩）、官桂（一兩）、菊花（一兩）
稜赤蓬奴五物同黑豆一升，生薑片半、，醋四升，煮豆爛，焙乾入下五品為散，每服二、三錢，酒煮溫下。
血氣堅凝，月經壅滯，故經水來時先心腹疼痛不可忍焉。三稜破氣中之血，蓬術破血中之氣，二味均破氣破血為攻實削堅之劑，苟無實結不可輕試。蒲黃破瘀血以通經，赤芍散血滯以瀉火，熟地滋暗耗之陰，寄奴破逗留之血，當歸養血脈以榮經，丹皮涼血熱以散滯，官桂溫經化氣，菊花散熱涼肝，黑豆平補腎臟，生薑溫散壅結也。醋以丸之，酒以行之，使血氣壅滯頓散，則月經自無閉塞之患，何經水來時先心腹疼痛之不可忍哉。
經驗方
治臍腹疼痛，月經不調脈數者。
木通（一錢半）、赤芍（一錢半）、靈脂（一錢半）
醋一杯，酒三杯煎服。
心氣不降，血積於肝，故小水不快而臍腹疼痛，月經不調焉。木通降心火以通利小便，赤芍瀉肝火以行散積血，靈脂乃濁穢之物，、能破血以降濁陰也。醋以收之，酒以行之，務使積血消散，則腹痛自除而溺竅通利，小便無不快，月經無不調矣。