《難經古義》--卷之下6
（第七十一舊七十）難曰。春夏刺淺。秋冬刺深者。何謂也。然。春夏者。陽氣在（地）上。人氣亦在上。（皮膚）
故當淺取之。秋冬者。陽氣在（地）下。人氣亦在下。（筋骨）故當深取之。（是隨時為淺深）春夏各（經）致一陰（氣）
秋冬各（經）致一陽（氣）者。何謂也。然。春夏溫（暑）必致一陰者。初下針深而（二字舊本脫今私補之）沉之。至腎肝之部。（筋骨）得氣（針下所得之氣）引（伸）持之陰（營氣）也。秋冬寒（涼）必致一陽（氣）者。初內針淺而浮之。至心肺之部。（皮脈）得氣（針下所得之氣）推內之陽（衛氣）也。是謂春夏必致一陰。秋冬必致一陽。
按素問第六十四篇曰。春氣在經脈。夏氣在經絡。長夏氣在肌肉。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓。又靈樞第九篇曰。春氣在毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。故刺肥人者。以秋冬之劑。刺瘦人者。以春夏之劑。此篇蓋據是等說。
論刺有淺深之法。細味其旨。則春夏二字。微有淺深之分。若秋與冬。亦當然。乃知天時人氣。升降浮沉。如合符節。
亦當知瘦人雖秋冬。猶用春夏之法。肥人雖春夏。更行秋冬之法。各隨其宜。臨機應變。允執厥中。是此篇之微意。不可不察焉。後節又言春夏致陰。秋冬致陽。則似與前說左。而實不相乖。言方刺之初。先深下之。在筋骨之部。窺針下所動之氣。乃引浮之。留在淺處。而後行針久之。此所謂春夏致一陰之法。而其治專在淺處。蓋春夏陽氣升浮之時。故人氣亦提舉。以從其道焉。其刺之初。先淺內之。在皮膚之分。針下得氣。漸推下之。留在深處。而後行針灸之。此所謂秋冬致一陽之法。而其治專在深處。蓋秋冬陽氣降沉之時。故人氣亦重墜以從之耳。兩初字勿輕看過。此蓋下針初一手法。而非謂至其經。猶且如是矣。讀者察諸。
（第七十二舊七十一）難曰。經言刺榮（深取）無傷衛。（淺取）刺衛（出氣）無傷榮。（出血）何謂也。然。針陽（衛分邪氣）者。臥針而刺之。刺陰（榮分邪氣）者。先以左手攝按所針榮俞（諸穴）之處。（衛）氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛。刺衛無傷榮也。
按靈樞曰。刺有三變。所謂刺榮衛。與寒痺留經是也。其言曰。刺營者出血。刺衛者出氣。又素問曰。刺皮勿傷脈。
刺脈勿傷肉。刺肉勿傷筋。刺筋勿傷骨。刺骨勿傷筋。刺筋勿傷肉。刺肉勿傷脈。刺脈勿傷皮。由此文而推之。所謂無傷者。言榮出血。衛出氣也。傷者言榮出氣。衛出血。蓋刺榮者。有事於血。故以其左手攝按所針之俞。令衛氣散而內針。則浮氣不亂。是刺榮無傷衛也。刺衛者。有事於氣。故斜臥其針以行之。則無墜下之過。是刺衛無傷榮也。靈樞唯以氣血有淺深之分而言。此篇直謂行針之法。其實則彼是互相發明。
（第七十三舊七十六）難曰。何謂補瀉。當補之時。何所取（致）氣。當瀉之時。何所置（棄）氣。然。當補之時。
從衛（分）取氣。當瀉之時。從榮（分）置氣。其陽（正）氣不足。陰（邪）氣有餘。當先補其陽（穴）而後瀉其陰（穴）
陰（正）氣不足。陽（邪）氣有餘。當先補其陰（穴）而後瀉其陽（穴）榮（血）衛（氣）通行。此其要也。
按此篇專為補瀉榮氣。行於脈中者言之。凡補瀉之法。前後諸篇所述。其義不一。各殊其歸。集成以得之。則鼎湖之蘊奧。渤海之要妙。當如得諸心。而運諸掌焉。所謂從衛取氣者。淺留其針。得氣因推下之。使其浮散之氣。收入脈中。是補之也。從榮置氣者。深而留之。得氣因引持之。使脈中之氣。散置衛外。是瀉之也。即與前篇所言。春夏致一陰。秋冬致一陽。其事似同。然彼以四時陰陽升降之道言之。此乃以一經增減之法言之。陽氣不足。陰氣有餘。當先補陽瀉陰雲雲數語。即靈樞所云陰盛而陽虛。先補其陽。後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛。先補其陰。後瀉其陽而和之之義。
先虛後實者。是針家予奪之道。若誤先實後虛。則恐暗脫漏正氣。故戒其先後如此。
（第七十四舊七十八）難曰。針有補瀉。何謂也。然。補瀉之法。非必呼吸出內針（法）也。知為（行）針者。信其左（手）不知為行針者。信其右（手）當刺之時。先以左手厭按所（可）針榮俞之（穴）處。彈而努之。（手法）爪而下之。（手法）其氣之來。如動脈之狀。順（流）針而刺之。得（針下）氣因推而內之。是謂補。（法）動（搖）而（引）
伸之。是謂瀉。（法）不得（針下）氣。乃與（授）男外（衛）女內。（營○再取之法）不得（針下）氣。是謂十死不治也。
按候吸內針。候呼出針。曰瀉。以呼內針。以吸出針。曰補。是呼吸出內之針也。內經諸篇數言之。故此篇唯言左右手法。以辨補瀉。所謂厭按所針。彈而努之。爪而下之者。皆謂用左手之法。如此而氣來至。則遂直刺之。而隨其針下得氣。徐以深之。此即補之之法也。動而伸之。是謂瀉。疑似前後文有脫漏。何者。補既言入針之法。而不言出焉。
瀉既言出法。而不言內焉。由此考之。則補之出針。當不動而伸之。瀉之入針。必當不須左手厭按之法。然則非有闕漏。
蓋互文言之。不得氣。乃與男外女內。靈樞雲。男內女外。堅拒勿出。僅守勿內。是謂得氣。內外字與此倒置者。蓋彼有男禁內。女禁外之義。觀下文二句。可以見已。此篇內外。即直言與者。授與施與之義。在男持針於衛外。以待氣之至。在女推針於營內。以待氣之至。文異而義同耳。如此亦氣不至。則為死必矣。故曰十死不治也。
經言。有見（音現下同）如（訓而下同古字通用）入。有見如出者。何謂也。然。所謂有見如入出（舊本脫出字今從滑注補之）者。謂左手（厭按）見氣來至。乃內針。針入見氣（至）盡乃出針。是謂有見如入。有見如出也。
此承前節再言補法出入之針。前所謂補者。唯謂內針。而未言出針。故舉經言。再謂其義如此。所謂左手見氣者。
前既縷縷盡之。候其針下所得之氣。至盡而出針者。至此乃言之。若夫瀉者。上文既言動而伸之。則何待其見氣來盡乎。
蓋針法補之為難。故令王燾虞搏輩。發有瀉無補之疑。且此篇於補一法。丁寧反覆不止者。以其難故爾。於瀉則略之。
以其易故爾。此一節出於舊本第八十篇。詳其文義。全與前段互相發。故聯一篇。
（第七十五舊七十二）難曰。經言能知迎隨之（經）氣。可令調之。調氣之方（術）必在（在察也如書舜典在璇璣玉衡之在）陰（平）陽（秘）何謂也。然。所謂迎隨者。知榮衛之流。（脈中）行（脈外）經脈之往來（自太陰始而終於厥陰是也）也。隨其逆順而取之。故曰迎（奪之）隨。（濟之）調氣之方。必在陰陽者。知其內（女）外（男）表（淺）
裡（深）。隨其陰（經）陽（經）而調（和）之。（氣血）故曰調氣之方。必在陰陽。
按謂迎隨者。所謂為補瀉之術也。然其法不一。所謂和榮衛之流行。經脈之往來也者。榮行脈中。晝夜五十度。從漏水與息數而流。且衛氣晝行諸陽。夜行諸陰。是謂榮衛流行也。手三陽從手至頭。足三陽從頭至足。手三陰從腹至手。
足三陰從足至腹。是謂經脈往來也。滑注以二句為一義者。粗矣。隨其逆順而取之者。假如足三陽從頭下行至足。將瀉之。則先使針鋒逆其流而向上。謂之迎。將補之。則使針順流而向下。謂之隨。如手三陽從手上行至頭。將瀉之。則亦逆流向下。謂之迎。將補之。則順流向上。謂之隨。餘可推知。此篇所言。即逆順之迎隨是矣。調氣之法。必在陰陽者。
即前篇所謂與男外女內。暨素問應象論所言。以表知裡。從陽引陰。以左治右等事。率皆調氣之術。而此所謂知其內外表裡。隨其陰陽而調之是矣。素問曰。調氣之方。必別陰陽。定其中外。各守其鄉。內者內治。外者外治。滑注所引謝堅白說得之。宜參考。
（第七十六舊七十九）難曰。經（靈樞第一篇）言迎而奪之。（瀉）安得無（邪）虛。隨而濟之。（補）安得無（正）
實。虛（正）之與實。（邪）若得（正氣）若失。（邪氣）實（邪）之與虛。（正）若有（邪氣）若無。（正氣）何謂也。
然迎而奪之者。瀉其子也。（取之於前）隨而濟之者。補其母也。（取之於後）假令心病瀉手心主俞。（太陵屬土）是謂迎而奪之者也。補手心主井（中衝屬木）是謂隨而濟之者也。所謂實（兼正邪二實）之與虛（兼二虛）者。牢（實）濡（虛）
之意也。（此言經氣之虛實非言脈之牢濡）氣（針下所得者）來實牢者（正氣濡虛者隨補則變為實牢）為得。（言補）濡虛者（邪氣實牢者迎瀉則變為濡虛）為失。（言瀉）故曰。若得若失也。
按靈樞小針解曰。言實與虛。若有若無者。言實者有氣。虛者無氣也。為虛與實。若得若失者。言補者 然。若有得也。瀉則恍然。若有失也。所謂有無者。指病之所在而言。邪氣實處。是謂之有。正氣虛處。是謂之無。所謂得失者。
指行針之事而言。虛主聚氣。是謂之得。實主散邪。是謂之失。蓋此篇所言子母迎隨。而與前篇義已為異。即靈樞所云察後與先。若存若亡者。言氣之虛實補瀉之先後也。此篇虛實二字。尤有深意存焉。乃知朝三暮四。更為朝四暮三。根據違兩岐。未可以定。故曰。實與虛者。牢濡之意也。所謂牢為邪實。則濡為正虛。濡為邪虛。則牢為正實。互文言之。
讀者莫為等閒看。
（第七十七舊六十九）難曰。經（靈樞第十篇）言虛者補之。實者瀉之。不虛不實。以經取之。何謂也。然。（正）
虛者補其（經）母。（穴）（邪）實者瀉其（經）子（穴）當先補之。然後瀉之。（前言先補後瀉之意）不虛不實。以經取之者。是正（本）經自生。病不中他（經）邪也。當自取其經。（本經所屬穴）故言以經取之。
按此承前篇。再發問答。以斷靈素所言。不虛不實。以經取之之語。審其立問之意。子母補瀉之義。前既已悉。言則非所發。疑唯議補瀉之外。別有經刺一法耳。蓋補法為隨。瀉法為迎。若夫以經取之。則非刺子母而刺屬己者。且夫謂母能令子虛。則補母者。治其本也。其病從母及子也。謂子能令母實。則瀉子者治其末也。其病從子加母也。是皆他邪所為者爾。正經自病者。本經之氣失常。則流行錯亂。故用針治其經氣而已。是其非有虛。又非有實。有何迎隨之施哉。餘觀本邦 近之世。用針治病。率皆經刺一法。而未嘗聞有全行迎隨子母法。況若前諸篇所載。取五輸法。亦唯廑廑參星。殆幾乎熄。悲夫。古昔聖賢。苦口丁寧。垂教萬世。徒存方策。被蠹魚害。噫。
故當淺取之。秋冬者。陽氣在（地）下。人氣亦在下。（筋骨）故當深取之。（是隨時為淺深）春夏各（經）致一陰（氣）
秋冬各（經）致一陽（氣）者。何謂也。然。春夏溫（暑）必致一陰者。初下針深而（二字舊本脫今私補之）沉之。至腎肝之部。（筋骨）得氣（針下所得之氣）引（伸）持之陰（營氣）也。秋冬寒（涼）必致一陽（氣）者。初內針淺而浮之。至心肺之部。（皮脈）得氣（針下所得之氣）推內之陽（衛氣）也。是謂春夏必致一陰。秋冬必致一陽。
按素問第六十四篇曰。春氣在經脈。夏氣在經絡。長夏氣在肌肉。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓。又靈樞第九篇曰。春氣在毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。故刺肥人者。以秋冬之劑。刺瘦人者。以春夏之劑。此篇蓋據是等說。
論刺有淺深之法。細味其旨。則春夏二字。微有淺深之分。若秋與冬。亦當然。乃知天時人氣。升降浮沉。如合符節。
亦當知瘦人雖秋冬。猶用春夏之法。肥人雖春夏。更行秋冬之法。各隨其宜。臨機應變。允執厥中。是此篇之微意。不可不察焉。後節又言春夏致陰。秋冬致陽。則似與前說左。而實不相乖。言方刺之初。先深下之。在筋骨之部。窺針下所動之氣。乃引浮之。留在淺處。而後行針久之。此所謂春夏致一陰之法。而其治專在淺處。蓋春夏陽氣升浮之時。故人氣亦提舉。以從其道焉。其刺之初。先淺內之。在皮膚之分。針下得氣。漸推下之。留在深處。而後行針灸之。此所謂秋冬致一陽之法。而其治專在深處。蓋秋冬陽氣降沉之時。故人氣亦重墜以從之耳。兩初字勿輕看過。此蓋下針初一手法。而非謂至其經。猶且如是矣。讀者察諸。
（第七十二舊七十一）難曰。經言刺榮（深取）無傷衛。（淺取）刺衛（出氣）無傷榮。（出血）何謂也。然。針陽（衛分邪氣）者。臥針而刺之。刺陰（榮分邪氣）者。先以左手攝按所針榮俞（諸穴）之處。（衛）氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛。刺衛無傷榮也。
按靈樞曰。刺有三變。所謂刺榮衛。與寒痺留經是也。其言曰。刺營者出血。刺衛者出氣。又素問曰。刺皮勿傷脈。
刺脈勿傷肉。刺肉勿傷筋。刺筋勿傷骨。刺骨勿傷筋。刺筋勿傷肉。刺肉勿傷脈。刺脈勿傷皮。由此文而推之。所謂無傷者。言榮出血。衛出氣也。傷者言榮出氣。衛出血。蓋刺榮者。有事於血。故以其左手攝按所針之俞。令衛氣散而內針。則浮氣不亂。是刺榮無傷衛也。刺衛者。有事於氣。故斜臥其針以行之。則無墜下之過。是刺衛無傷榮也。靈樞唯以氣血有淺深之分而言。此篇直謂行針之法。其實則彼是互相發明。
（第七十三舊七十六）難曰。何謂補瀉。當補之時。何所取（致）氣。當瀉之時。何所置（棄）氣。然。當補之時。
從衛（分）取氣。當瀉之時。從榮（分）置氣。其陽（正）氣不足。陰（邪）氣有餘。當先補其陽（穴）而後瀉其陰（穴）
陰（正）氣不足。陽（邪）氣有餘。當先補其陰（穴）而後瀉其陽（穴）榮（血）衛（氣）通行。此其要也。
按此篇專為補瀉榮氣。行於脈中者言之。凡補瀉之法。前後諸篇所述。其義不一。各殊其歸。集成以得之。則鼎湖之蘊奧。渤海之要妙。當如得諸心。而運諸掌焉。所謂從衛取氣者。淺留其針。得氣因推下之。使其浮散之氣。收入脈中。是補之也。從榮置氣者。深而留之。得氣因引持之。使脈中之氣。散置衛外。是瀉之也。即與前篇所言。春夏致一陰。秋冬致一陽。其事似同。然彼以四時陰陽升降之道言之。此乃以一經增減之法言之。陽氣不足。陰氣有餘。當先補陽瀉陰雲雲數語。即靈樞所云陰盛而陽虛。先補其陽。後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛。先補其陰。後瀉其陽而和之之義。
先虛後實者。是針家予奪之道。若誤先實後虛。則恐暗脫漏正氣。故戒其先後如此。
（第七十四舊七十八）難曰。針有補瀉。何謂也。然。補瀉之法。非必呼吸出內針（法）也。知為（行）針者。信其左（手）不知為行針者。信其右（手）當刺之時。先以左手厭按所（可）針榮俞之（穴）處。彈而努之。（手法）爪而下之。（手法）其氣之來。如動脈之狀。順（流）針而刺之。得（針下）氣因推而內之。是謂補。（法）動（搖）而（引）
伸之。是謂瀉。（法）不得（針下）氣。乃與（授）男外（衛）女內。（營○再取之法）不得（針下）氣。是謂十死不治也。
按候吸內針。候呼出針。曰瀉。以呼內針。以吸出針。曰補。是呼吸出內之針也。內經諸篇數言之。故此篇唯言左右手法。以辨補瀉。所謂厭按所針。彈而努之。爪而下之者。皆謂用左手之法。如此而氣來至。則遂直刺之。而隨其針下得氣。徐以深之。此即補之之法也。動而伸之。是謂瀉。疑似前後文有脫漏。何者。補既言入針之法。而不言出焉。
瀉既言出法。而不言內焉。由此考之。則補之出針。當不動而伸之。瀉之入針。必當不須左手厭按之法。然則非有闕漏。
蓋互文言之。不得氣。乃與男外女內。靈樞雲。男內女外。堅拒勿出。僅守勿內。是謂得氣。內外字與此倒置者。蓋彼有男禁內。女禁外之義。觀下文二句。可以見已。此篇內外。即直言與者。授與施與之義。在男持針於衛外。以待氣之至。在女推針於營內。以待氣之至。文異而義同耳。如此亦氣不至。則為死必矣。故曰十死不治也。
經言。有見（音現下同）如（訓而下同古字通用）入。有見如出者。何謂也。然。所謂有見如入出（舊本脫出字今從滑注補之）者。謂左手（厭按）見氣來至。乃內針。針入見氣（至）盡乃出針。是謂有見如入。有見如出也。
此承前節再言補法出入之針。前所謂補者。唯謂內針。而未言出針。故舉經言。再謂其義如此。所謂左手見氣者。
前既縷縷盡之。候其針下所得之氣。至盡而出針者。至此乃言之。若夫瀉者。上文既言動而伸之。則何待其見氣來盡乎。
蓋針法補之為難。故令王燾虞搏輩。發有瀉無補之疑。且此篇於補一法。丁寧反覆不止者。以其難故爾。於瀉則略之。
以其易故爾。此一節出於舊本第八十篇。詳其文義。全與前段互相發。故聯一篇。
（第七十五舊七十二）難曰。經言能知迎隨之（經）氣。可令調之。調氣之方（術）必在（在察也如書舜典在璇璣玉衡之在）陰（平）陽（秘）何謂也。然。所謂迎隨者。知榮衛之流。（脈中）行（脈外）經脈之往來（自太陰始而終於厥陰是也）也。隨其逆順而取之。故曰迎（奪之）隨。（濟之）調氣之方。必在陰陽者。知其內（女）外（男）表（淺）
裡（深）。隨其陰（經）陽（經）而調（和）之。（氣血）故曰調氣之方。必在陰陽。
按謂迎隨者。所謂為補瀉之術也。然其法不一。所謂和榮衛之流行。經脈之往來也者。榮行脈中。晝夜五十度。從漏水與息數而流。且衛氣晝行諸陽。夜行諸陰。是謂榮衛流行也。手三陽從手至頭。足三陽從頭至足。手三陰從腹至手。
足三陰從足至腹。是謂經脈往來也。滑注以二句為一義者。粗矣。隨其逆順而取之者。假如足三陽從頭下行至足。將瀉之。則先使針鋒逆其流而向上。謂之迎。將補之。則使針順流而向下。謂之隨。如手三陽從手上行至頭。將瀉之。則亦逆流向下。謂之迎。將補之。則順流向上。謂之隨。餘可推知。此篇所言。即逆順之迎隨是矣。調氣之法。必在陰陽者。
即前篇所謂與男外女內。暨素問應象論所言。以表知裡。從陽引陰。以左治右等事。率皆調氣之術。而此所謂知其內外表裡。隨其陰陽而調之是矣。素問曰。調氣之方。必別陰陽。定其中外。各守其鄉。內者內治。外者外治。滑注所引謝堅白說得之。宜參考。
（第七十六舊七十九）難曰。經（靈樞第一篇）言迎而奪之。（瀉）安得無（邪）虛。隨而濟之。（補）安得無（正）
實。虛（正）之與實。（邪）若得（正氣）若失。（邪氣）實（邪）之與虛。（正）若有（邪氣）若無。（正氣）何謂也。
然迎而奪之者。瀉其子也。（取之於前）隨而濟之者。補其母也。（取之於後）假令心病瀉手心主俞。（太陵屬土）是謂迎而奪之者也。補手心主井（中衝屬木）是謂隨而濟之者也。所謂實（兼正邪二實）之與虛（兼二虛）者。牢（實）濡（虛）
之意也。（此言經氣之虛實非言脈之牢濡）氣（針下所得者）來實牢者（正氣濡虛者隨補則變為實牢）為得。（言補）濡虛者（邪氣實牢者迎瀉則變為濡虛）為失。（言瀉）故曰。若得若失也。
按靈樞小針解曰。言實與虛。若有若無者。言實者有氣。虛者無氣也。為虛與實。若得若失者。言補者 然。若有得也。瀉則恍然。若有失也。所謂有無者。指病之所在而言。邪氣實處。是謂之有。正氣虛處。是謂之無。所謂得失者。
指行針之事而言。虛主聚氣。是謂之得。實主散邪。是謂之失。蓋此篇所言子母迎隨。而與前篇義已為異。即靈樞所云察後與先。若存若亡者。言氣之虛實補瀉之先後也。此篇虛實二字。尤有深意存焉。乃知朝三暮四。更為朝四暮三。根據違兩岐。未可以定。故曰。實與虛者。牢濡之意也。所謂牢為邪實。則濡為正虛。濡為邪虛。則牢為正實。互文言之。
讀者莫為等閒看。
（第七十七舊六十九）難曰。經（靈樞第十篇）言虛者補之。實者瀉之。不虛不實。以經取之。何謂也。然。（正）
虛者補其（經）母。（穴）（邪）實者瀉其（經）子（穴）當先補之。然後瀉之。（前言先補後瀉之意）不虛不實。以經取之者。是正（本）經自生。病不中他（經）邪也。當自取其經。（本經所屬穴）故言以經取之。
按此承前篇。再發問答。以斷靈素所言。不虛不實。以經取之之語。審其立問之意。子母補瀉之義。前既已悉。言則非所發。疑唯議補瀉之外。別有經刺一法耳。蓋補法為隨。瀉法為迎。若夫以經取之。則非刺子母而刺屬己者。且夫謂母能令子虛。則補母者。治其本也。其病從母及子也。謂子能令母實。則瀉子者治其末也。其病從子加母也。是皆他邪所為者爾。正經自病者。本經之氣失常。則流行錯亂。故用針治其經氣而已。是其非有虛。又非有實。有何迎隨之施哉。餘觀本邦 近之世。用針治病。率皆經刺一法。而未嘗聞有全行迎隨子母法。況若前諸篇所載。取五輸法。亦唯廑廑參星。殆幾乎熄。悲夫。古昔聖賢。苦口丁寧。垂教萬世。徒存方策。被蠹魚害。噫。