《難經古義》--卷之上2
（第六舊同）難曰脈有陰盛陽虛。陽盛陰虛。何謂也。然浮之（輕取）損小。（不足）沉之（重取）實大。（有餘下同）故曰陰盛陽虛。沉之損小。浮之實大。故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。
按此篇與舊本五十八難第三節之文似同。而其義自別。彼所謂陽虛陰盛。陽盛陰虛。乃指傷寒表裡之證。此則承上篇浮沉。以定陰陽虛實之診法。讀者勿以其偶同混讀焉。
（第七舊九）難曰。何以別知臟腑之病耶。然。數者腑也。（屬陽）遲者髒也。（屬陰）數（浮沉強弱）則為熱。（表裡虛實）遲（浮沉強弱）則為寒。（表裡虛實）諸陽（脈）為熱（證）諸陰（脈）為寒（證）故以別知臟腑之病也。
按此難舉數遲二脈。以別臟腑之病。前篇既揭浮沉二脈。分發四髒。此篇即標數遲以決臟腑寒熱者。以浮沉虛實四字。蒙此二脈。引伸以求其義。則此難秘旨。自然明矣。所謂數者腑。遲者髒。數則為熱。遲則為寒四句。滑注無明解。
諸家紛紛。猶未決者。蓋不深味之耳。何者。數未必得為腑病。遲未必得為髒病。蓋有熱則腑臟脈皆數。有寒則臟腑脈皆遲。故下文雲。數則為熱。遲則為寒。由之觀之。浮數則表熱。沉數則裡熱。虛數是陰虛內熱。實數是陽實發熱。遲脈亦各有浮沉虛實四變。髒寒腑寒。俱皆見焉。或問此篇數遲二脈。似在臟腑有所印定。然則無髒病屬熱腑病屬寒之證歟。答曰。數遲二脈。分發臟腑。固其所也。而病之變易。脈與之化。則髒亦見數。腑亦見遲。何有定體。數遲易地。
可以見此篇之妙。龐氏所謂引而不發者。是也。
（第八舊五）難曰。脈有輕重。（手法）何謂也。然。初持脈。如三菽之重。（浮○菽豆之別名菽有大小則未可知用何豆為準蓋其實則藉以分段耳讀者勿泥）與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。（浮）與血脈相得者。心部也。如九菽之重。（浮沉之中）與肌肉相得者。脾部也。如十二菽之重。（沉）與筋平者。肝部也。按之至骨。（沉）舉指來疾（前難作實為是）者。腎部也。故曰輕重也。
按菽法輕重凡五候。雖內經無明文。然應象論略有言曰。善治者治皮毛。其次治肌膚。其次治筋脈。此亦診家伺邪淺深之一也。又痺論所述五痺之候。亦非此法。則無所分別。蓋每部分診之。則在寸三菽六菽。關乃九菽。尺乃十二菽。
與至骨大意。滑注所言浮中沉之義。而分於皮脈肉筋骨者。凡以病有此五分故耳。此難所以立菽法輕重者然歟。
（第九舊七）難曰。經（見素問平人氣象論其文半脫）言少陽之（脈）至（進）乍大（陽）乍小。（陰）乍短（陰）
乍長。（陽下文同）陽明之至。浮大而短。太陽之至洪大而長。太陰之至。緊大而長。少陰之至緊細而微。厥陰之至。沉短而敦（重）此六者。是平脈邪。將病脈邪。然。皆王脈也。其氣以何月各王幾日。然。冬至之後得甲子。（統六十日下同）少陽王。復得甲子。陽明王。復得甲子。太陽王。復得甲子。太陰王。復得甲子。少陰王。復得甲子。厥陰王。王各六十日。六六三百六十日。以成一歲。此三陽三陰之旺時日大要也。
按平病死三脈外。別有王脈。蓋王之為義。在天地。則自冬至一陽來複後。每得一甲子。六十日。陽氣始動。以序升浮。至於純陽建巳月而極矣。自夏至一陰始。亦每六十日。陰氣主事。以次降沉。至於純陰建亥月而極矣。在人經脈。
冬至後六十日。少陽王氣至。以次逮乎陽明太陽。自裡出表。氣之升而浮也。夏至後六十日。太陰王氣至。以次遷於少陰厥陰。自外之內。氣之降而沉也。蓋自冬至每六十日。以次推之。則一歲中王凡六變。似合六氣營運之道。然六氣者。
以厥陰為先。大寒節為始。則其義亦異。因審考之。從少陽至於太陽。則一陽動於地下。而六陽偏於上之象。從太陰至於厥陰。則一陰見於上。而六陰極於下之象。故陽脈之王。乃始於少陽。而終於太陽。陰脈之王。則從太陰而至厥陰者。
可以見已。滑注泥後得二字。為甲子為冬至以後甲子之日。殊不知此六甲之義。而統言六十日。古言為然。
（第十舊同）難曰。一（臟腑）脈為十（病）變者。何謂也。然五邪（虛實賊微正）剛（髒邪氣甚）柔（腑邪氣微）
相逢之意也。假令心脈急甚者。（為螈 ）肝邪幹心也。（從後來為虛邪）心脈微急者。（為心痛引脊食不下）膽邪幹小腸也。心脈大甚者。（為喉 ）心邪自幹心也。（自病為正邪）心脈微大者。（為心痺引脊善淚出）小腸邪自幹小腸也。心脈緩甚者。（為狂笑）脾邪幹心也。（從前來為實邪）心脈微緩者。（為伏梁在心下上下行時吐血）胃邪幹小腸也。心脈澀甚者（為喑）肺邪幹心也。（從所勝來為微邪）心脈微澀者。為血溢維厥耳鳴巔疾。大腸邪幹小腸也。心脈沉（靈樞作滑為是下同）甚者。（為善喝）腎邪幹心也。（從所不勝來為賊邪）心脈微沉者。（為心疝引齊小腹鳴）膀胱邪幹小腸也。五臟各有剛柔邪。故令一脈輒變為十也。
按寸關尺每一部有腑逢腑。髒逢髒之脈。變是謂剛柔相逢。所謂緩急大滑澀五脈。各有微甚。分為十變。則左右三部。合為六十變。分而言之。則一髒五邪。五五二十五病。故素問曰。五五二十五變。又曰。二十五陽。腑病亦然。總而言之。則為五十變。以餘觀之。在病證則臟腑合為五十變。據靈樞則以緩急大小滑澀。分微甚言之。總合為六十變。
丁德用以此篇為六十首。實得其理焉。第四十九篇論虛實賊微正五病。是即其脈例也。靈樞第四篇曰。調其脈之緩急小大滑澀。而病變定矣。又曰。諸小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。今越人時省小脈。而取五脈者。蓋難經專示用針立功之妙已。
按此篇與舊本五十八難第三節之文似同。而其義自別。彼所謂陽虛陰盛。陽盛陰虛。乃指傷寒表裡之證。此則承上篇浮沉。以定陰陽虛實之診法。讀者勿以其偶同混讀焉。
（第七舊九）難曰。何以別知臟腑之病耶。然。數者腑也。（屬陽）遲者髒也。（屬陰）數（浮沉強弱）則為熱。（表裡虛實）遲（浮沉強弱）則為寒。（表裡虛實）諸陽（脈）為熱（證）諸陰（脈）為寒（證）故以別知臟腑之病也。
按此難舉數遲二脈。以別臟腑之病。前篇既揭浮沉二脈。分發四髒。此篇即標數遲以決臟腑寒熱者。以浮沉虛實四字。蒙此二脈。引伸以求其義。則此難秘旨。自然明矣。所謂數者腑。遲者髒。數則為熱。遲則為寒四句。滑注無明解。
諸家紛紛。猶未決者。蓋不深味之耳。何者。數未必得為腑病。遲未必得為髒病。蓋有熱則腑臟脈皆數。有寒則臟腑脈皆遲。故下文雲。數則為熱。遲則為寒。由之觀之。浮數則表熱。沉數則裡熱。虛數是陰虛內熱。實數是陽實發熱。遲脈亦各有浮沉虛實四變。髒寒腑寒。俱皆見焉。或問此篇數遲二脈。似在臟腑有所印定。然則無髒病屬熱腑病屬寒之證歟。答曰。數遲二脈。分發臟腑。固其所也。而病之變易。脈與之化。則髒亦見數。腑亦見遲。何有定體。數遲易地。
可以見此篇之妙。龐氏所謂引而不發者。是也。
（第八舊五）難曰。脈有輕重。（手法）何謂也。然。初持脈。如三菽之重。（浮○菽豆之別名菽有大小則未可知用何豆為準蓋其實則藉以分段耳讀者勿泥）與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。（浮）與血脈相得者。心部也。如九菽之重。（浮沉之中）與肌肉相得者。脾部也。如十二菽之重。（沉）與筋平者。肝部也。按之至骨。（沉）舉指來疾（前難作實為是）者。腎部也。故曰輕重也。
按菽法輕重凡五候。雖內經無明文。然應象論略有言曰。善治者治皮毛。其次治肌膚。其次治筋脈。此亦診家伺邪淺深之一也。又痺論所述五痺之候。亦非此法。則無所分別。蓋每部分診之。則在寸三菽六菽。關乃九菽。尺乃十二菽。
與至骨大意。滑注所言浮中沉之義。而分於皮脈肉筋骨者。凡以病有此五分故耳。此難所以立菽法輕重者然歟。
（第九舊七）難曰。經（見素問平人氣象論其文半脫）言少陽之（脈）至（進）乍大（陽）乍小。（陰）乍短（陰）
乍長。（陽下文同）陽明之至。浮大而短。太陽之至洪大而長。太陰之至。緊大而長。少陰之至緊細而微。厥陰之至。沉短而敦（重）此六者。是平脈邪。將病脈邪。然。皆王脈也。其氣以何月各王幾日。然。冬至之後得甲子。（統六十日下同）少陽王。復得甲子。陽明王。復得甲子。太陽王。復得甲子。太陰王。復得甲子。少陰王。復得甲子。厥陰王。王各六十日。六六三百六十日。以成一歲。此三陽三陰之旺時日大要也。
按平病死三脈外。別有王脈。蓋王之為義。在天地。則自冬至一陽來複後。每得一甲子。六十日。陽氣始動。以序升浮。至於純陽建巳月而極矣。自夏至一陰始。亦每六十日。陰氣主事。以次降沉。至於純陰建亥月而極矣。在人經脈。
冬至後六十日。少陽王氣至。以次逮乎陽明太陽。自裡出表。氣之升而浮也。夏至後六十日。太陰王氣至。以次遷於少陰厥陰。自外之內。氣之降而沉也。蓋自冬至每六十日。以次推之。則一歲中王凡六變。似合六氣營運之道。然六氣者。
以厥陰為先。大寒節為始。則其義亦異。因審考之。從少陽至於太陽。則一陽動於地下。而六陽偏於上之象。從太陰至於厥陰。則一陰見於上。而六陰極於下之象。故陽脈之王。乃始於少陽。而終於太陽。陰脈之王。則從太陰而至厥陰者。
可以見已。滑注泥後得二字。為甲子為冬至以後甲子之日。殊不知此六甲之義。而統言六十日。古言為然。
（第十舊同）難曰。一（臟腑）脈為十（病）變者。何謂也。然五邪（虛實賊微正）剛（髒邪氣甚）柔（腑邪氣微）
相逢之意也。假令心脈急甚者。（為螈 ）肝邪幹心也。（從後來為虛邪）心脈微急者。（為心痛引脊食不下）膽邪幹小腸也。心脈大甚者。（為喉 ）心邪自幹心也。（自病為正邪）心脈微大者。（為心痺引脊善淚出）小腸邪自幹小腸也。心脈緩甚者。（為狂笑）脾邪幹心也。（從前來為實邪）心脈微緩者。（為伏梁在心下上下行時吐血）胃邪幹小腸也。心脈澀甚者（為喑）肺邪幹心也。（從所勝來為微邪）心脈微澀者。為血溢維厥耳鳴巔疾。大腸邪幹小腸也。心脈沉（靈樞作滑為是下同）甚者。（為善喝）腎邪幹心也。（從所不勝來為賊邪）心脈微沉者。（為心疝引齊小腹鳴）膀胱邪幹小腸也。五臟各有剛柔邪。故令一脈輒變為十也。
按寸關尺每一部有腑逢腑。髒逢髒之脈。變是謂剛柔相逢。所謂緩急大滑澀五脈。各有微甚。分為十變。則左右三部。合為六十變。分而言之。則一髒五邪。五五二十五病。故素問曰。五五二十五變。又曰。二十五陽。腑病亦然。總而言之。則為五十變。以餘觀之。在病證則臟腑合為五十變。據靈樞則以緩急大小滑澀。分微甚言之。總合為六十變。
丁德用以此篇為六十首。實得其理焉。第四十九篇論虛實賊微正五病。是即其脈例也。靈樞第四篇曰。調其脈之緩急小大滑澀。而病變定矣。又曰。諸小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。今越人時省小脈。而取五脈者。蓋難經專示用針立功之妙已。