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《難經古義》--卷之下5

《難經古義》 · 日·滕萬卿


(第六十一舊同)難曰。經言望(形色)而知之謂之神(明)聞(聲音)而知之謂之聖(通)問(情性)而知之謂之工。(術)切脈(象狀)而知之謂之巧。(伎)何謂也。然。望而知之者。望見其五色。(榮枯逆從)以知其病。(目視)

聞而知之者。聞其五音。(清濁高下)以別其病。(耳聽)問而知之者。問其所欲五味。(好惡多少)以知其病所(發)起所(居)在也。(意斷)切脈而知之者。診其寸口。(總寸關尺)視其(正)虛(邪)實。以知其病(舊本剩病一字今削去)在何臟腑也。(心決)經言。以外(望聞)知之曰聖。以內(問切)知之曰神。此之謂也。(上文以神聖屬望聞以工巧系問切是揭神聖二字總結內外可見不拘四等分發之名)

按靈樞見色而知曰明。按脈而知曰神。問病而知之曰工。此篇分神聖工巧。以配望聞問切。大率文異旨同。所謂五色五音五味五脈者。望聞問切之大要。而豈止是已。其形肉之肥瘠。皮膚之榮枯。骨節之大小。是亦望也。哭泣歌樂。

譫語呻吟。訣別懊 等情。是亦聞也。或有憂鬱。或有愛憎。或有妒 。或有嫌疑之類。是亦問也。尺膚之寒熱滑澀。

經脈之逆順。是亦切也。凡此四診者。無貴無賤。無長無少。未曾容闕一焉。苟失之。則不足以為工巧之業。況於神聖之術乎。四診之義諦。出內經諸篇。宜以參看。

(第六十二舊同)難曰。髒(陰經)井榮(兼俞經合三字)有五(穴)腑(陽經)獨有六(穴)者。何謂也。然。

腑(經)者陽也。三焦(氣)行於諸陽。(經脈)故置一俞。(非井榮俞之俞而穴俞之俞)名曰原。(穴)腑有六者。亦與三焦(無形之腑)共一氣也。

按此篇所問。五臟每經有井榮俞經合。六腑每經五穴之外。增一原。有六者。何也。其答意謂原者三焦氣所過。而凡刺諸十二經穴於手足四關之末。則必兼俞與原。以調三焦之氣化。然其在陰經。則以俞為原。而陽經獨別有原者。蓋三焦是六腑之配。而雖無其形。然五腑非此氣。則何緣能得幹施運化水谷乎。然則腑之為物。專賴此氣之運用耳。故曰。

府有六者。亦與三焦共一氣也。此下五篇。通言井榮俞經合之義。但每篇各異其趣讀者錯綜以求其義。斯得其旨矣。

(第六十三舊同)難曰。十變(說見第三十四篇古書篇目內經今無所見僅存此經)言。五臟六腑榮合。(餘三穴略之)

皆以井(穴)為始者。何也。然。井者東方春也。萬物之始行。諸 行(有足)喘息。(有音) 飛(有羽)蠕動。(無足○四種皆蟲豸之屬)當生之物。莫不以春(氣)生。故歲數(四時)始於春。日數(十干)

始於甲。故以井為始也。

按承上文問臟腑每經在爪甲端諸穴。皆以名井。且為始者。何也。答意以謂凡有臟腑之病。內鬱不達。心胸支滿等症。乃取諸井。總主開鬱發生之治。故曰井者東方春也。萬物始生。內經所謂標取而得之是也。諸 行喘息。 飛蠕動等語。是皆舉春陽升騰之時。蠢然振發者言。此以示諸井特為開發之治爾。故結之曰。歲數始於春。日數始於甲。

(第六十四舊同)難曰。十變又言。陰井(乙)木。陽井(庚)金。陰榮(丁)火。陽榮(壬)水。陰俞(己)土。

陽俞(甲)木。陰經(辛)金。陽經(丙)火。陰合(癸)水。陽合(戊)土。陰陽皆不同。(五行配合)其意何也。然。

是剛(夫)柔(婦)之事也。陰(經)井(穴)乙木。陽(經)井(穴)庚金。陽井庚。庚(陽)者乙(陰)之剛(夫)

也。陰井乙。乙(木)者庚(金)之柔(婦)也。乙為木。故言陰井木也。庚為金。故言陽井金也。餘(榮俞經合四穴)

皆仿此。

按亦承上問。井既為諸穴之首。則其相配五行。亦當同。然今陰井為木。陽井為金。則名同而類異焉。且以井為木。

則所謂發生之意。固當其理。若以井為金。則其於為始之義。其理不通者何。答乃謂是剛柔之事。則五行十干。夫婦配偶之義。而陽幹屬夫行。陰乾。屬婦行。表裡二經。離而縱。則為相生。合而橫。則為相制。實知聖人用針予奪之妙。

端在斯符焉。惜乎 近道汙。而世乏其術。靈樞曰。五臟五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。闕手少陰者。

蓋與厥陰同治也。與三十二篇。言肝肺乙甲。夫婦相配之義同矣。然彼直以臟腑言。此即以穴俞言。厥旨無異也。

(第六十五舊同)難曰。經言所出(始)為井。所入(終)為合。其(刺)法奈何。然。所出為井。井者東方春也。

萬物之始生。故言所出為井也。所入為合。合者。北方冬也。陽氣入藏。故言所入為合也。

按此篇雖以井合出入問之。其實則明五俞血氣。各有淺深之量。井象谷井。而泉源所出。其血氣至微。榮象水之陂。

而血氣稍溜。俞象水之竇。而盈科湛澹。經象水之流。而奔波激浪。盪漾泱洋。合象水之海。而百川競歸。沸鬱溟渤。

由是觀之。凡刺井榮。則針貴輕淺。刺經合。則針貴重深。若夫俞者。在井合之中間。其血氣無過不及之偏。則使夫沖和之氣。營運其經中。乃所謂三焦之氣。而所以名原者。然本篇唯言春冬二時。陰陽升降。未曾及此者。聊示一義例耳。

(第六十六舊同)難曰。經(靈樞本輸篇)言肺(經)之原(穴)出於太淵。(魚際藏經以俞為原下仿之)心(經)之原(穴)出於太陵。(手腕兩筋間實手厥陰俞心病代主治之)肝(經)之原(穴)出於太沖。(足大指本節後)脾(經)

之原(穴)出於太白。(足大指核骨下)腎(經)之原(穴)出於太溪。(內踝後跟骨上)少陰(心經)之原(穴)出於兌骨。(神門穴掌後銳骨端)膽(經)之原(穴)出於丘墟。(外踝前○腑經俞外有原下仿之)胃(經)之原(穴)出於衝陽(足跗上)三焦(經)之原(穴)出於陽池。(手錶腕中央)膀胱(經)之原(穴)出於京骨。(足小指本節後即京骨下)大腸(經)之原(穴)出於合谷。(手大指食指兩叉骨前)小腸(經)之原(穴)出於腕骨。(手小指腕側起骨下)

按靈樞第一篇。並太淵太陵太白太沖太溪五俞。及鳩尾脖 。以為十二原。其第二篇連言五臟六腑。惟有十一原。

二篇俱代手少陰之原。以厥陰俞者。蓋為諸邪在心。皆在心之包絡。則知二經同治。故省一原耳。扁鵲乃從第二篇文。

加以少陰真心之俞。合為十二。蓋靈樞第一篇。以穴數之。則為十二。以經俞數之。則五俞。其鳩尾脖 二穴。既系任脈。以此備原穴數。亦古之一法。然非正經之原。故此難增入少陰出於兌骨一句。以明十二正經之原雲。

十二經皆以俞為原者。(髒經俞為原腑經別有原是大概言之)何也。然。五臟俞(此俞字非藏經二十五俞之俞即俞原之俞也可見以俞為原止藏經耳)者。三焦(氣)之所(運)行。(原)氣之所留止也。三焦所行之俞為原者。何也。(再問)然。齊下腎間動氣者。(先天真氣)人之生命也。(資生之門)十二經之根本也。故名曰原。(即腎間動氣)三焦者。

原氣之別使也。(此一句最緊要)主通行三氣。(宗營衛)經歷於五髒六腑。原者三焦之尊號也。(本末一氣)故所止輒為原。五臟六腑之有病者。皆取其(十二經)原(穴)也。

此一節具言原穴為一身之至要。然十二經皆以俞為原之言。似未免後學之疑何者。六腑既已俞外有原。則未必以俞為原。然其言如是者。蓋陽經者從俞過為原。而其配五行。亦俞原俱木。則知二穴同治。雖然。六腑既已俞外有原。故答辭獨言五臟之俞。三焦之所行。而不言六腑者各別有原。夫三焦之所以尊者何。齊下腎間動氣。人之性命。十二經之根本也云云數語。一大關係。蓋含蓄於腎間。則曰原氣。曰動氣。潛行默運於一身。則曰三焦。二氣而一。一氣而二者。

所謂原者。三焦之尊號也。且上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆。故云通行三氣。經歷五臟六腑。所謂三氣者。言宗營衛也。由是觀之。則三焦者。一身遊行之氣。而內從臟腑。外逮四肢百骸。無所不至焉。故曰五臟六腑之有病者。皆取十二經諸原雲。重按前篇三焦主治。取膻中齊旁齊下。此篇以手足原穴為三焦之主治。彼此各不同。一則以其氣所位言。

一則以其氣遊行言。並行不相悖者也。腎間動氣之說。詳第三十篇。

(第六十七舊六十八)難曰。五臟(經)六腑(經)皆有井榮俞經合。皆何(病)所主(治)然。經(靈樞第一篇)

言所出為井。(木金)所流為榮。(火水)所注為俞。(土木)所行為經。(金火)所入為合。(水土)井(治在發生)主心下滿。(病)榮(治在散洩)主身熱。(病)俞(治在和順)主體重節痛。(病)經(治在收斂)主喘咳寒熱。(病)合(治在閉藏)主逆氣而洩。(病)此五臟六腑。井榮俞經合。所主病也。

按五俞主治。豈止此數證。是舉其要者。所謂井為東方木。則主陽氣。開發其心下滿。乃知各經邪鬱。故發之。榮為南方火。則主陽氣。遍滿其身熱。乃知陽邪偏盛。故洩之。俞為中央土。則主無過不及。其體重節痛者。中氣不和之所致。故和之。經為西方金。則主陽氣下降。其喘咳寒熱者。是陽氣失降。而陰氣交爭。故收之。合為北方水。則主陽氣閉藏。其逆氣而洩者。是陽不歸其根而下虛。故止之。凡諸井榮。皆屬春夏。故行針之道。專主發洩。經合皆系秋冬。

則其施治。亦主收藏。俞原在其中間。共為三焦之所過。則使諸經氣無過不及之差。此篇因前諸論。結以主治法。此下諸篇。皆論針家補瀉之法。

(第六十八舊七十三)難曰。諸(經)井(穴)者。肌肉淺薄。〔手足(血)指杪〕氣(微)少不足使(為瀉)也。

刺之奈何。然。諸(經)井(穴)者木也。榮(穴)者火也。火者木之子。(實者瀉其子)當刺井(木)者。以榮(火)

瀉之。故經言補者不可以為瀉(法)瀉者不可以為補(法)此之謂也。

按刺瘧論曰。諸陰井莫出血。此篇因此以為刺井之戒。所謂諸井者。在手足指端爪甲角。其地至溢。而脈流亦涓涓微派耳。故方其補之。則若無妨。方其為瀉。固有所忌。故云氣少不足使也。滑注以為不足使。為補瀉。然此論專為刺井者言之。則唯禁瀉而未曾禁補。故本衣冠文物言刺井者。以榮瀉之。惟示瀉井。必以榮代之之法。若夫為補。豈所可忌哉。

第六十二至於此篇。並論井榮俞原經合。所以為治之義。

(第六十九舊六十七)難曰。五臟募(穴)皆在陰。(胸腹及脅)而俞(穴)在陽(背部足太陽)者。何謂也。然。

陰病行陽。(背)陽病行陰。(腹)故令募在陰。(身以前)俞在陽。(身以後)

按此因前篇井榮俞經合諸論。次及腹背募俞之義。募者結也。名陰穴。在腹者。俞者輸也。名陽穴。在背者。夫經之有募俞也。皆髒氣所留止處。而俞與募又有差別。俞者屬於背部。太陽經。其血氣有積此輸彼。募者在胸腹部。或屬本經。或屬他經。血氣逗留其處。內深連髒。故有病則陽病行陰。陰病行陽。率皆緣此取之。是針家從陽引陰。從陰引陽之義也。靈樞以任脈之鳩尾脖 為膏與肓之原。則在腹部亦有原。所謂募者。蓋募原之謂也。凡周身之氣穴。總謂之俞。此所謂俞者。止言背部五臟之俞耳。讀者勿混同。

(第七十舊七十四)難曰。經(今經無所見)言春刺井。夏刺榮。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合者。何謂也。然。春刺井者。邪在肝。夏刺榮者。邪在心。季夏刺俞者。邪在脾。秋刺經者。邪在肺。冬刺合者。邪在腎。(以上五治當其時取之)其肝心脾肺腎。而繫於春夏秋冬者。何也。然。五臟一病。輒有五(邪)者。假令肝病。〔立(面)例〕色青者。

肝(病)也。(鼻)臊臭者。肝(病)也。(味)喜酸者。肝(病)也。(聲)喜呼者。肝(病)也。(液)喜泣者。肝(病)

也。其病眾多。(五邪相加)不可盡言也。四時(四髒)有數。(五病)而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙。在於秋毫。(舊本有者也二字今削去)

按此承前篇。謂井榮俞經合。分為四時之治。凡五臟病當其時而發者。各視其所主之聲色臭味液。從其髒之虛實。

而為之補瀉也。所謂五臟。一病輒有五者。謂賊微虛實正五邪也。假令春病在肝。則盡見本髒之聲色臭味液。乃知肝之五邪也。若夫聲臭味液糅至。則照鑑脈證。而顧夫賊微虛實。他邪相冒如何耳。餘髒可以例推。或疑靈樞諸篇所言。冬刺井者。與此篇異。何歟。蓋審彼所言。皆謂先時資其化源之治也。如木以水為化源。火以木為化源之類。皆培其本。

而救病於未發者。扁鵲特舉經之所遺闕。而論當時發病之治爾。夫五臟之病。以此察之。則虛實自明。而補瀉之分。

然可知矣。故結之雲。針之要妙。在秋毫者也。本篇舊出於第七十四。今詳其辭。正與第六十八篇。義互相發。宜連讀。

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