《難經古義》--卷之下1
（第三十一舊三十二）難曰五臟俱等（列）而心肺獨在鬲上者。何也。然。心者血。肺者氣。血為榮。氣為衛。相隨上下。謂之榮衛。通行經絡。榮周於外。故令心肺在鬲上也。
按此篇所述。五臟同輩等列。而心肺獨在鬲上。脾肝腎三髒。皆在鬲下。上焉則清陽之處。下焉則濁陰之地。此乃心肺獨似有貴焉。夫心者生化榮血。肺者營運衛氣。一身氣血。率皆賴於二髒之運化。則其所職最重。故心肺之所貴者無他。唯在血與氣耳。素問曰。鬲肓之上。中有父母。所謂父母者。指氣血言。則此篇主意。權輿乎此。蓋雖五臟為一身之主。神氣之舍。然其所以為病。皆因血氣虛實。且藥有氣味。亦唯不過療氣血耳。氣血生化。則精神魂魄寓其中。
然則醫之治病。專在氣血之分。豈拘拘於髒象乎。故素問又曰。血氣者。人之神。不可不謹養。則此之謂也。
（第三十二舊三十三）難曰。肝（色）青象（乙）木。肺（色）白象（辛）金。肝得水（精氣）而沉。（位卑）木得水而浮。（輕）肺得水（精氣）而浮。（位高）金得水而沉。（重）其意何也。然。肝者非為純木也。（吸金氣）乙（木）
角（少）也。庚之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陽。（甲木）而吸其微陰（庚金）之氣。其意樂金。又行陰道（足厥陰多血少氣）多。故令肝得水（精氣）而沉（重濁為常）也。肺者。非為純金也。（受火氣）辛（金）商（少）也。丙之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陰。（庚金）婚而就（丙）火。其意樂火。又行陽道（手太陰多氣少血）多。故令肺得水（精氣）而浮（輕清為常）也。肺熟（火氣離）而復沉。肝熟（金氣絕）而復浮者。何也。故知辛當歸庚。（純金）乙當歸甲（純木）也。
按此篇問答。閱覽內經。無有明據。審其設問之辭。以肺肝二髒。倒置其位發難。所謂肺者象金。其體當沉。肝者象木。其體當浮。凡五行之性。木火屬陽。金水屬陰。火性炎上。故心居上部。水性潤下。故腎居下部。是理之當然也。
然木質當浮。反沉在下。金體當沉。反浮在上。似非木金之性。是其所以發難焉。竊考其所以倒置。即臟腑剛柔之事也。
所謂剛柔者。夫婦之道也。假令甲乙庚辛。即肝膽肺大腸。腑為陽。兄之行也。髒為陰。妹之行也。甲乙本自同氣。故乙木感於異氣。其意樂庚金。庚辛本自同性。故辛金配於異性。婚而就火。腑屬陽。夫之道也。髒屬陰。婦之道也。故曰。大言陰與陽。小言夫與婦。陰道陽道。謂肺主氣在上。肝藏血在下。且在各經。亦復如此。肝肺熟之熟。滑注以為散失之義。王氏評林為相離也。蓋草木實熟。則離謝枝莖之意歟。姑且從之。肝肺若不易地。則心腎陰陽。共為偏勝。
何以致五臟之和平乎。是故肺之在上。象陽中之陰。以為心之輔弼。肝之在下。象陰中之陽。以為腎之匡佐。陰陽相交。
而髒氣自全。此越人之旨。豈非闡發軒岐之蘊奧邪。
（第三十三舊四十一）難曰。肝獨有兩葉。（左三右四）以何（象）應也。然。肝者東方木也。木者春也。（主發生氣）萬物始生。其尚幼少。意無所親。去太陰尚近。離太陽不遠。猶有兩心。故有兩葉。（髒象）亦應木葉（甲析）也。
按此承前篇重言肝臟者。蓋肝比諸他髒。猶有幼稚之象。而意無所親。故其有兩葉。亦猶草木甲析。左右相分。恰有兩心也。去太陰尚近。離太陽不遠二句。此篇之大旨。謂太陰者溼土。即謂脾。太陽者寒水。即謂腎。滑注以太陰為腎。太陽為心。其義亦通。蓋脾氣健。則肝血能收。腎精固。則木氣舒達。闢猶木籍培育於土。滋資潤於水焉。蓋越人視治肝病。特有深意者如此。何者。肝已為幼少。則謂太陰太陽者。父母之謂也。近看滑氏所注辨真。與餘意符。
（第三十四舊三十六）難曰。髒各有一耳。腎獨有兩（猶兩輪之兩相順為用）者。何也。然腎兩（枚）者。非皆腎也。其左者為腎。（陰）右者為命門。（陽）命門者。（此與上命門字同而旨異上則姑別屬右腎此則其位暗寓兩腎中間。）
諸神（氣）精（水）之所舍。原氣之所繫也。（腎間動氣）男子以藏精。（兩腎）女子以系胞。（子宮）故知腎有一也。
按分腎為左右髒。內經無明文。且命門在靈素。則指為目也。或以名太陽睛明穴。又素問十二官論中。有分心與包絡為二髒。而未見腎有左右之分。又有後篇。言腎有兩枚語。因考此篇大意。分腎為兩髒。以配六髒之數。其意以謂凡心既且二髒象。則腎亦有含蓄一原氣於左右陰精中間。故左為腎。右為命門。實知一髒中寓陰陽二氣焉。然則其分左右之名。亦偶然耳。何則。命門者。諸神精之所舍云云數語。全遷其位於中間者。明矣。由是觀之。雖腎有兩枚。然其氣相通。固一水髒。唯使後人知陰中有命門之陽已。然則靈樞謂目者指其標。此難特舉其本。以示內經未發之旨爾。
（第三十五舊三十四）難曰。五臟各有聲色臭味液。（舊本脫液字今從滑氏補之）皆可曉知以不。然。十變（古書篇目今內經無所見）言。肝色青。（大敦井）其臭臊。（曲泉合）其味酸。（中封經）其聲呼。（大沖俞）其液泣。（行間榮）
心色赤。（少府榮）其臭焦。（少衝井）其味苦。（少海合）其聲言。（靈道經）其液汗。（神門俞）脾色黃。（大白俞）其臭香。（大都榮）其味甘。（隱白井）其聲歌。（陰陵泉合）其液涎。（商丘經）肺色白。（經渠經）其臭腥。（大淵俞）其味辛。（魚際榮）其聲哭。（少商井）其液涕。（尺澤合）腎色黑。（陰谷合）其臭腐。（復溜經）其味鹹。（大溪俞）其聲呻。（然谷榮）其液唾。（湧泉井）是五臟聲色臭味液也。
按以聲色臭味液。配當五臟。其義有二焉。如第四十九篇所言五邪病。謂肺主五聲。肝主五色。心主五臭。脾主五味。腎主五液。綜合言之。如此篇。則五物分發於各髒。交錯言之。凡髒有五。病或一髒獨病。或二三髒並病。各緣其所主五物。以知病從何髒傳來。古之義也。蓋審其治病之旨。則五色皆治其經本行。五臭治其母行。五味治其所不勝行。
五聲治其所勝行。五液治其子行。十變者。疑是內經古篇目。而今則亡矣。
五臟有七神。各何所藏耶。然。髒者。人之神氣所舍藏也。故肝藏魂。（隨心往來）肺藏魄。（並精出入）心藏神。（兩精相薄）脾藏意（心之發）與智。（志之化）腎藏精（兩神相薄）與志（腎間原氣）也。
神與精。對陰陽之體。魂與魄。配血氣之因。故神精主體。魂魄主動。魂動則神氣能閱七竅。各各不失其職。所謂隨神往來是也。魄運則精氣周布支體。以知把抓痛癢。所謂並精出入是也。故人寐而魂魄各歸其髒。則視聽不務。痛癢不識。神精俱靜。則坎離守位。水火既濟。當得長生久視。故攝養之道。在心焉則曰收。曰內觀。在腎焉。則曰八益。
曰封藏。是所以使神精守靜者。然脾寓意與智。意者心之發也。智者志之化也。素問雲。腎者伎巧出焉。謂智之主也。
脾者中州心腎二氣之樞。故藏意與智。腎又言志者。即腎間原氣是也。脾腎各有二神者。蓋由脾乃生化榮衛之本。腎乃陰中含蓄真元之氣故爾。
（第三十六舊三十五）難曰。五臟各有所。腑皆相近。（脾肝腎三髒與腑相接）而心肺獨去大腸小腸遠者。何也。然。
經言心榮（血）肺衛（氣）通行陽氣。（指血氣）故居在上。（鬲上）大腸小腸。傳陰氣（指二便）而下。故居在下。（齊下）所以相去而遠也。（比他腑則去其髒位霄壤）
按此一節。因前篇所謂心肺獨在鬲上。再發難。餘三臟腑皆相近。而心肺之腑。甚相遠者何。蓋心肺主血氣。以行十二經絡。不居至高之位。則何緣致令於一身哉。大小腸雖為其腑。然其所職者。傳送糟粕。泌別水液。不居至下之地。
則何能導氣於二陰哉。各由其貴賤。而位有崇卑者如此。所謂陰陽二氣。即指血氣與二便。非氣為陽。血為陰之謂也。
又諸腑者。皆陽也。清淨之處。今大腸小腸。胃與膀胱。皆受不淨。其意何也。然。諸腑者謂是。（清淨之處）非也。
經言小腸者。受盛之腑也。大腸者。傳瀉行道之腑也。膽者。清淨之腑也。胃者。水谷之腑也。膀胱者。津液之腑也。
一腑猶無兩名。故知非也。（小腸者心之腑大腸者肺之腑膽者肝之腑胃者脾之腑膀胱者腎之腑以上二十八字與後一節文異義同疑是舊注誤入正文者故今細書以別之）小腸謂赤（心色）腸。大腸謂白（肺色）腸。膽者謂青（肝色）腸。胃者謂黃（脾色）腸。膀胱者謂黑（腎色）腸。下焦之所治也。（一句總括）
此節採摘素問十二官論中六腑之職掌。以設難。而其所主。專在清淨二字。何者。素問既雲膽者中正之腑。此難乃謂清靜之腑。審其所以為問答之意。則六腑皆可以為清淨之處。然舉各腑所掌言。一腑猶無兩名。而清淨之名。專歸諸膽。則十一髒取決於膽之謂邪。然則清淨之名。諸腑之所稟。而非獨膽也。然寓諸膽者。蓋有深意存焉。竊考六腑皆水谷之道路。而胃病則腸虛。腸滿則胃虛。其所常有者。唯谷與糟粕耳。何清淨之有。故膽獨統之。豈非諸腑取決於膽乎。
是故不受水谷之濁穢。而盛清汁也。可以見已。小腸謂赤腸云云一節。實是古言。何以知之。五腑皆以腸名。故云爾。
下焦之所治也一句。滑注以屬膀胱。非是。蓋自胃而下。皆以為下焦所治。故屬諸腑為可。
按此篇所述。五臟同輩等列。而心肺獨在鬲上。脾肝腎三髒。皆在鬲下。上焉則清陽之處。下焉則濁陰之地。此乃心肺獨似有貴焉。夫心者生化榮血。肺者營運衛氣。一身氣血。率皆賴於二髒之運化。則其所職最重。故心肺之所貴者無他。唯在血與氣耳。素問曰。鬲肓之上。中有父母。所謂父母者。指氣血言。則此篇主意。權輿乎此。蓋雖五臟為一身之主。神氣之舍。然其所以為病。皆因血氣虛實。且藥有氣味。亦唯不過療氣血耳。氣血生化。則精神魂魄寓其中。
然則醫之治病。專在氣血之分。豈拘拘於髒象乎。故素問又曰。血氣者。人之神。不可不謹養。則此之謂也。
（第三十二舊三十三）難曰。肝（色）青象（乙）木。肺（色）白象（辛）金。肝得水（精氣）而沉。（位卑）木得水而浮。（輕）肺得水（精氣）而浮。（位高）金得水而沉。（重）其意何也。然。肝者非為純木也。（吸金氣）乙（木）
角（少）也。庚之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陽。（甲木）而吸其微陰（庚金）之氣。其意樂金。又行陰道（足厥陰多血少氣）多。故令肝得水（精氣）而沉（重濁為常）也。肺者。非為純金也。（受火氣）辛（金）商（少）也。丙之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陰。（庚金）婚而就（丙）火。其意樂火。又行陽道（手太陰多氣少血）多。故令肺得水（精氣）而浮（輕清為常）也。肺熟（火氣離）而復沉。肝熟（金氣絕）而復浮者。何也。故知辛當歸庚。（純金）乙當歸甲（純木）也。
按此篇問答。閱覽內經。無有明據。審其設問之辭。以肺肝二髒。倒置其位發難。所謂肺者象金。其體當沉。肝者象木。其體當浮。凡五行之性。木火屬陽。金水屬陰。火性炎上。故心居上部。水性潤下。故腎居下部。是理之當然也。
然木質當浮。反沉在下。金體當沉。反浮在上。似非木金之性。是其所以發難焉。竊考其所以倒置。即臟腑剛柔之事也。
所謂剛柔者。夫婦之道也。假令甲乙庚辛。即肝膽肺大腸。腑為陽。兄之行也。髒為陰。妹之行也。甲乙本自同氣。故乙木感於異氣。其意樂庚金。庚辛本自同性。故辛金配於異性。婚而就火。腑屬陽。夫之道也。髒屬陰。婦之道也。故曰。大言陰與陽。小言夫與婦。陰道陽道。謂肺主氣在上。肝藏血在下。且在各經。亦復如此。肝肺熟之熟。滑注以為散失之義。王氏評林為相離也。蓋草木實熟。則離謝枝莖之意歟。姑且從之。肝肺若不易地。則心腎陰陽。共為偏勝。
何以致五臟之和平乎。是故肺之在上。象陽中之陰。以為心之輔弼。肝之在下。象陰中之陽。以為腎之匡佐。陰陽相交。
而髒氣自全。此越人之旨。豈非闡發軒岐之蘊奧邪。
（第三十三舊四十一）難曰。肝獨有兩葉。（左三右四）以何（象）應也。然。肝者東方木也。木者春也。（主發生氣）萬物始生。其尚幼少。意無所親。去太陰尚近。離太陽不遠。猶有兩心。故有兩葉。（髒象）亦應木葉（甲析）也。
按此承前篇重言肝臟者。蓋肝比諸他髒。猶有幼稚之象。而意無所親。故其有兩葉。亦猶草木甲析。左右相分。恰有兩心也。去太陰尚近。離太陽不遠二句。此篇之大旨。謂太陰者溼土。即謂脾。太陽者寒水。即謂腎。滑注以太陰為腎。太陽為心。其義亦通。蓋脾氣健。則肝血能收。腎精固。則木氣舒達。闢猶木籍培育於土。滋資潤於水焉。蓋越人視治肝病。特有深意者如此。何者。肝已為幼少。則謂太陰太陽者。父母之謂也。近看滑氏所注辨真。與餘意符。
（第三十四舊三十六）難曰。髒各有一耳。腎獨有兩（猶兩輪之兩相順為用）者。何也。然腎兩（枚）者。非皆腎也。其左者為腎。（陰）右者為命門。（陽）命門者。（此與上命門字同而旨異上則姑別屬右腎此則其位暗寓兩腎中間。）
諸神（氣）精（水）之所舍。原氣之所繫也。（腎間動氣）男子以藏精。（兩腎）女子以系胞。（子宮）故知腎有一也。
按分腎為左右髒。內經無明文。且命門在靈素。則指為目也。或以名太陽睛明穴。又素問十二官論中。有分心與包絡為二髒。而未見腎有左右之分。又有後篇。言腎有兩枚語。因考此篇大意。分腎為兩髒。以配六髒之數。其意以謂凡心既且二髒象。則腎亦有含蓄一原氣於左右陰精中間。故左為腎。右為命門。實知一髒中寓陰陽二氣焉。然則其分左右之名。亦偶然耳。何則。命門者。諸神精之所舍云云數語。全遷其位於中間者。明矣。由是觀之。雖腎有兩枚。然其氣相通。固一水髒。唯使後人知陰中有命門之陽已。然則靈樞謂目者指其標。此難特舉其本。以示內經未發之旨爾。
（第三十五舊三十四）難曰。五臟各有聲色臭味液。（舊本脫液字今從滑氏補之）皆可曉知以不。然。十變（古書篇目今內經無所見）言。肝色青。（大敦井）其臭臊。（曲泉合）其味酸。（中封經）其聲呼。（大沖俞）其液泣。（行間榮）
心色赤。（少府榮）其臭焦。（少衝井）其味苦。（少海合）其聲言。（靈道經）其液汗。（神門俞）脾色黃。（大白俞）其臭香。（大都榮）其味甘。（隱白井）其聲歌。（陰陵泉合）其液涎。（商丘經）肺色白。（經渠經）其臭腥。（大淵俞）其味辛。（魚際榮）其聲哭。（少商井）其液涕。（尺澤合）腎色黑。（陰谷合）其臭腐。（復溜經）其味鹹。（大溪俞）其聲呻。（然谷榮）其液唾。（湧泉井）是五臟聲色臭味液也。
按以聲色臭味液。配當五臟。其義有二焉。如第四十九篇所言五邪病。謂肺主五聲。肝主五色。心主五臭。脾主五味。腎主五液。綜合言之。如此篇。則五物分發於各髒。交錯言之。凡髒有五。病或一髒獨病。或二三髒並病。各緣其所主五物。以知病從何髒傳來。古之義也。蓋審其治病之旨。則五色皆治其經本行。五臭治其母行。五味治其所不勝行。
五聲治其所勝行。五液治其子行。十變者。疑是內經古篇目。而今則亡矣。
五臟有七神。各何所藏耶。然。髒者。人之神氣所舍藏也。故肝藏魂。（隨心往來）肺藏魄。（並精出入）心藏神。（兩精相薄）脾藏意（心之發）與智。（志之化）腎藏精（兩神相薄）與志（腎間原氣）也。
神與精。對陰陽之體。魂與魄。配血氣之因。故神精主體。魂魄主動。魂動則神氣能閱七竅。各各不失其職。所謂隨神往來是也。魄運則精氣周布支體。以知把抓痛癢。所謂並精出入是也。故人寐而魂魄各歸其髒。則視聽不務。痛癢不識。神精俱靜。則坎離守位。水火既濟。當得長生久視。故攝養之道。在心焉則曰收。曰內觀。在腎焉。則曰八益。
曰封藏。是所以使神精守靜者。然脾寓意與智。意者心之發也。智者志之化也。素問雲。腎者伎巧出焉。謂智之主也。
脾者中州心腎二氣之樞。故藏意與智。腎又言志者。即腎間原氣是也。脾腎各有二神者。蓋由脾乃生化榮衛之本。腎乃陰中含蓄真元之氣故爾。
（第三十六舊三十五）難曰。五臟各有所。腑皆相近。（脾肝腎三髒與腑相接）而心肺獨去大腸小腸遠者。何也。然。
經言心榮（血）肺衛（氣）通行陽氣。（指血氣）故居在上。（鬲上）大腸小腸。傳陰氣（指二便）而下。故居在下。（齊下）所以相去而遠也。（比他腑則去其髒位霄壤）
按此一節。因前篇所謂心肺獨在鬲上。再發難。餘三臟腑皆相近。而心肺之腑。甚相遠者何。蓋心肺主血氣。以行十二經絡。不居至高之位。則何緣致令於一身哉。大小腸雖為其腑。然其所職者。傳送糟粕。泌別水液。不居至下之地。
則何能導氣於二陰哉。各由其貴賤。而位有崇卑者如此。所謂陰陽二氣。即指血氣與二便。非氣為陽。血為陰之謂也。
又諸腑者。皆陽也。清淨之處。今大腸小腸。胃與膀胱。皆受不淨。其意何也。然。諸腑者謂是。（清淨之處）非也。
經言小腸者。受盛之腑也。大腸者。傳瀉行道之腑也。膽者。清淨之腑也。胃者。水谷之腑也。膀胱者。津液之腑也。
一腑猶無兩名。故知非也。（小腸者心之腑大腸者肺之腑膽者肝之腑胃者脾之腑膀胱者腎之腑以上二十八字與後一節文異義同疑是舊注誤入正文者故今細書以別之）小腸謂赤（心色）腸。大腸謂白（肺色）腸。膽者謂青（肝色）腸。胃者謂黃（脾色）腸。膀胱者謂黑（腎色）腸。下焦之所治也。（一句總括）
此節採摘素問十二官論中六腑之職掌。以設難。而其所主。專在清淨二字。何者。素問既雲膽者中正之腑。此難乃謂清靜之腑。審其所以為問答之意。則六腑皆可以為清淨之處。然舉各腑所掌言。一腑猶無兩名。而清淨之名。專歸諸膽。則十一髒取決於膽之謂邪。然則清淨之名。諸腑之所稟。而非獨膽也。然寓諸膽者。蓋有深意存焉。竊考六腑皆水谷之道路。而胃病則腸虛。腸滿則胃虛。其所常有者。唯谷與糟粕耳。何清淨之有。故膽獨統之。豈非諸腑取決於膽乎。
是故不受水谷之濁穢。而盛清汁也。可以見已。小腸謂赤腸云云一節。實是古言。何以知之。五腑皆以腸名。故云爾。
下焦之所治也一句。滑注以屬膀胱。非是。蓋自胃而下。皆以為下焦所治。故屬諸腑為可。