《素靈微蘊》--卷四--帶下解

帶下解

李氏，夏病赤帶，內雜白沙如豆，並下紫血。食不甘味，入口作苦，咽乾胸燥思飲，而內實不渴，大便洩利，小便淋濁，溺前作痛，溺後作癢。

此緣脾土溼陷，風木疏洩。精藏於腎，其性封蟄，而腎水蟄封，由於肺金之收斂。收則生燥，手陽明以燥金主令，足陽明從燥金化氣，戊土燥降，收斂得政，陽蟄九地之下，則癸水溫暖而不洩。陽明之燥奪於太陰之溼，則戊土不降，肺金失收效之令，相火升洩，於是癸水莫藏。腎主蟄藏，肝主疏洩，己土溼陷，抑遏乙木生髮之氣，鬱怒生風，竭力疏洩。 木能疏洩而水不蟄藏， 其在男子， 則病遺精， 其在女子， 則病帶下。 《靈樞• 五癃津液》 ：陰陽不和即水火不交。則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸，即遺精帶下之證也。女子帶下，精液流溢，五色不同。上古天真論：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。腎水失藏，五臟陷流，一髒偏傷，則一色偏下。肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑，各有本色，是以不一也。

風木鬱洩，相火不秘，甲木之火逆，則胸膈煩熱，三焦之火陷，則膀胱熱澀。風力鬱衝，而木氣遏陷，不能暢洩，故溲溺淋漓，梗阻難下。木以疏洩為性，水道不開，勢必後衝穀道，以洩怫鬱，水谷齊下，則成洩利。水曰潤下，潤下作鹹，水之潤下，莫過於海，故海水獨鹹，一經火煎日曬，則結鹹塊，白沙成粒者，相火陷於膀胱，煎熬溲溺而結，與煮海成鹽之義正相同。膀胱熱癃，精溺蹇塞，木氣鬱礙，是以作痛。精溺既下，而木鬱未達，是以發癢。風木陷洩，肝血失藏，離經瘀鬱，久而腐敗，故紫黑時下。其病於夏暑者，溼旺木鬱，非關熱盛。秋涼則愈者，燥動而溼收也。然木鬱熱作，是病之標，而火洩水寒，是病之本。推其源流，則由奇經之任帶二脈。骨空論：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。任為諸陰之長， 水寒血冷，任脈凝冱，陰氣摶結則為疝瘕，陰精流注則為帶下，無二理也。帶脈起於季脅，回身一週，居中焦之位，處上下之間，橫束諸脈，環腰如帶，所以使陽不上溢，陰不下洩。土敗溼滋，帶脈不束，督升任降，陽飛陰走，故精液淫溢而不收也。

《金匱》：婦人病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，手掌煩熱，唇口乾燥，此病屬帶下。曾經半產，瘀血在少腹不去。以瘀血凝結，阻水火升降之路，則火逆而生熱煩，水陷而為帶下，此帶證發作之因也。

此當溫燥脾腎，疏木達鬱，以榮風木。後之庸醫，或用清利，或事固澀，陽敗鬱增，則風木愈洩，是決江河之流而障之以手也，不竭不止矣。

男子淋濁遺精，女子崩漏帶下，病悉同源。而庸工不解，其所制各方，無可用者。李氏用燥土溫中、疏肝清下，蟄火斂精之法，數日而瘳。