《素靈微蘊》--卷二--問法解

問法解

《靈樞•師傳》 ，臨病人問所便。中暑消癉則便寒，寒中之屬則便熱。問居四診之一，中工用藥，寒熱不失，全憑此法。藥之寒熱，一違病人所便，則藥下而病增矣。但寒熱有上下，病人所便，自有正反。凡上熱下寒，口嗜寒冷，及其入腹而痛滿洩利者，便於上而不便於下也。從其上之便而違其下之不便，是為庸工。

其寒熱之上下，厥有外候，胃中熱則消谷，令人懸心善飢，臍以上皮熱，腸中熱則出黃如糜，臍以下皮熱。胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴饗洩。胃中寒，腸中熱，則脹而不洩，胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹，饗洩。 《靈樞•論疾診尺》：肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱，肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。掌中熱者，腹中熱，掌中寒者，腹中寒。凡身熱而肢寒者，土敗陽虧，不能行氣於四肢也。頭熱而足寒者，土敗火洩，不能下蟄於癸水也。朝涼而暮熱者，日夕陰盛而陽氣不藏也。發熱而惡寒者，表閉經鬱而陽氣不達也。陽鬱不發，則生外寒，外寒者，容（容　當。）有內熱，陽洩不歸，則生外熱，外熱者，多有內寒。此臟腑寒熱之外候也。問其身上之寒熱，問其飲食所便之寒熱，參之則無微不彰矣。

飲食者，臟腑所消受也。脾以溼土主令，胃從燥金化氣，燥溼均平，則脾升而善消，胃降而善受。食而不飢者，能受不能消也，飢而不食者，能消不能受也。喜吞乾燥者，水旺而土溼也，嗜啖滋潤者，火盛而土燥也。食宿不能化者，太陰之溼增也，食停而不消者，陽明之燥減也。早食而睏倦者，陽衰而溼旺也，

晚飯而脹滿者，陰盛而燥虛也。水谷下嚥而胸膈壅塞者，胃逆而不降也，飲食入胃而臍腹鬱悶者，脾陷而不升也。胃逆而甲木上遏，則胸脅生痛，脾陷而乙木下抑，則臍肋作痛。甲木刑胃則生嘔吐，嘔吐者，胃逆而不受也，乙木賊脾則生洩利，洩利者，脾陷而不消也。

水之難化，較甚於谷。水谷消磨，化而為氣，上歸肺部，氣降津生，由經絡而滲膀胱，是為小便。水注於前，則谷傳於後而大便堅硬。陽衰土溼，但能化谷，不能化水，水谷併入於二腸，故大便利而小便澀。木性上達，水盛土溼，脾氣下陷，抑乙木升達之性，鬱怒衝突，則生痛脹。衝而莫達，則下決穀道而為溏洩。小便之利，木洩之也。水入二腸而不入膀胱，故乙木下洩，但能開其穀道，不能開其水道。水道不通，短澀而黃赤者，土溼木陷而不能洩也。淋瀝之家，小便偏澀，噎嗝之家，大便偏塞，雖溺色紅濁，糞粒堅小，而實緣脾土溼寒，木鬱不能疏洩， 鬱陷而生風熱， 傳於下竅， 無關於中焦也。

庚桑子：人鬱則為病。中氣堙塞，四維莫運，由是而蒸為五氣，瘀為五味，淫為五液，發為五聲，徵為五色，感為五情。臊者，肝之氣也。焦者，心之氣也。香者，脾之氣也。腥者，肺之氣也。腐者，腎之氣也。酸者，肝之味也。苦者，心之味也。甘者，脾之味也。辛者，肺之味也。鹹者，腎之味也。淚者，肝之液也。汗者，心之液也。涎者，脾之掖也。涕者，肺之液也。唾者，腎之液也。呼者，肝之聲也。笑者，心之聲也。歌者，脾之聲也。哭者，肺之聲也。呻者，腎之聲也。青者，肝之色也。赤者，心之色也。黃者，脾之色也。白者，肺之色也。黑者，腎之色也。怒者，肝之情也。喜者，心之情也。憂者，脾之情也。悲者，肺之情也。恐者，腎之情也。

寤寐者，陰陽之動靜也。衛氣晝行於六經，則陽動而為寤，夜行於五臟，則陰靜而為寐。而衛氣之出入，司之中氣，陽衰土溼，陽明不降，則衛氣升逆而廢眠睡。衛秉金氣，其性收斂，收斂失政而少陽不蟄，則膽木虛飄而生驚恐。虛勞之家，驚悸不寐者，土敗而陽洩也。

痛癢者，氣血之鬱塞也。經絡壅滯，氣阻而不行，則為痛，行而不暢，則為癢。內外感傷諸病，筋脈痛楚而皮膚瘙癢者，皆經氣之閉痺也。

一證之見，必有至理，內而五臟六腑，外而四肢九竅，凡寒熱痛癢，飲食寤寐，聲色臭味，情志形神之類，質問詳悉，合而審焉，病如洞垣矣。問法在於善解，解極其徹，則問致其詳，不解者，不能問也。