《素靈微蘊》--卷三--齁喘解

齁喘解

趙彥威，病齁喘，秋冬病作，嚏噴涕流，壅嗽發喘，咽喉閉塞，呼吸不通，腹脹嘔吐。得後洩失氣，稍差脹微，則病發略減。少時素患鼻淵。二十餘歲，初秋晚食後，偶因驚恐，遂成此病，自是不敢晚飯。嗣後凡夜被風寒，或晝逢陰雨，或日昃飽啖，其病即發。發則二三日，或八九日、二十餘日方愈。病十二年矣。

此其素稟肺氣不清。肺旺於秋，主皮毛而司收斂，肺氣清降，則皮毛緻密，風寒不傷。肺氣鬱升，皮毛蒸洩，涼風一襲，腠理閉斂。肺氣膹塞，逆沖鼻竅，鼻竅窄狹，奔氣迫促，出之不及，故嚏噴而下，如陽鬱陰中，激而為雷。肺氣遏阻，爰生嗽喘。津液堙瘀，乃化痰涕。

此肺氣上逆之病也，而肺逆之原，則在於胃。脾以太陰而主升，胃以陽明而主降。經脈別論：脾氣散精，上歸於肺，是脾之升也。逆調論：胃者，六腑之海，其氣下行，是胃之降也。蓋脾以陰體而抱陽氣，陽動則升，胃以陽體而含陰精，陰靜則降。脾升則肝氣亦升，故乙木不陷，胃降則肺氣亦降，故辛金不逆。胃氣不降，肺無下行之路。是以逆也。

肺胃不降，病在上焦，而究其根本，則緣中氣之虛。中氣者，陰陽升降之樞軸也。蓋太陰以溼土主令，陽明從燥金化氣，中氣在太陰陽明之間，和平無虧，則陰不偏盛而陽不偏衰，燥不偏虛而溼不偏長，故脾胃轉運，升降無阻。中氣虛損，陰旺溼滋，堙鬱不運，則脾不上升而清氣常陷，胃不下降而濁氣常逆，自然之理也。

飲食入胃，脾土溫燥，而後能化。陰盛土溼，水谷不消，中焦壅滿，是以作脹。脹則脾氣更陷而胃氣更逆，一遭風寒，閉其皮毛，肺氣鬱遏，內無下達之路，外無升洩之孔，是以衝逆咽喉，而病嗽喘。雨降則溼動，日暮則陰隆，病所以發也。日昃陽衰，陰停不化，中氣一鬱，舊證立作，故不敢晚飯也。吐洩去其陳宿，中脘沖虛，升降續復，故病差也。是其虛在中氣，而其起病之時，則因木邪。以五情之發，在腎為恐，在膽為驚。膽以甲木而化相火，隨戊土下行而溫癸水，相火蟄於癸水之中，腎水溫暖則不恐，膽木根深則不驚。平日溼旺胃逆，相火之下蟄不秘，一遇非常之事，動其神志，膽木上拔而驚生，腎水下淪而恐作。己土侮於寒水， 故脾氣下陷，戊土賊於甲木，故胃氣上逆。初因驚恐而病成者，其故如是。奇病論；驚則氣上，舉痛論：恐則氣下，上下反常，故升降倒置，此致病之原委也。

法當治中以培升降之用，燥土而撥轉運之機，所謂發於鈞之弩者，由一寸之機，轉萬斛之舟者，由一樳之木也。

南齊•褚澄有言：上病治下。凡病水火分離，下寒上熱，不清心火，而溫腎水，較之庸工，頗為得矣，而總不如治中。中者，坎陽離陰交媾之媒。此義得之《靈》 、 《素》 ，讀唐宋以後書，未易生茲妙悟也。

齁證即傷風之重者。感冒之初，內有飲食，外有風寒，法宜理中而兼發表。表解後，溫燥水土，絕其寒溼之根。蓋飲食未消，感襲風寒，溼土堙瘀，肺氣不降。風閉皮毛，內鬱莫洩，表裡皆病，故內外兼醫。彥威病用燥土疏木、溫中降濁之劑，茯苓、甘草、乾薑、細辛、橘皮、半夏、桂枝、砂仁，十餘劑，不再作。