《素靈微蘊》--卷三--火逆解

火逆解

王文源，平日膈上壅塞，常吐清痰。冬夜心驚火發，下自足心，上自腨內，直衝心胸。胸膈痞悶，咽喉閉塞，耳鳴頭眩，氣虛心餒，四肢無力，遍身汗流，煩躁飲冷，得食稍差，小便清數，大便重墜，陰精欲流，胸腹腰脊表裡皆熱，手足獨涼。將愈則衝氣下行，漸而火降煩消，小便熱黃乃廖。五六日、半月一作，凡腹中壅滯，或食肉稍多則發。先時足心常熱，近則溺孔亦熱。醫用六味、八味不受，病已四年矣。

此緣土溼胃逆，相火上炎。足少陽以甲木而化相火，自頭走足，下行而溫癸水。癸水蟄藏，相火不洩，則腎臟溫暖而上下清和。癸水不蟄，相火升洩，下自九原（九原　原義為九州之域，此指身體下部。），上出重霄，變清涼之境，為曦赫之域，是以煩熱而燥渴也。陽根下拔，浮越無歸，故耳鳴頭眩，擾亂不寧，以少陽經脈，自銳眥而繞頭耳也。熱蒸竅洩，是以汗流。君相同氣，心火升浮，不根腎水，故虛餒空洞，欲得谷氣。足心者，足少陰之湧泉，少陰之脈，自足心循腨內，出膕中，上絡於心，循喉嚨而挾舌本，相火洩於湧泉之下，故根起足心，自少陰腎脈逆行而上也。其足心溺孔之熱者，手少陽相火之陷也。足少陽從相火化氣，病則上逆，手少陽以相火主令，病則下陷。以足之三陽，自頭走足，其氣本降，手之三陽，自手走頭，其氣本升，降者不降而升者不升，反順為逆，是以病也。少陰主藏，手足少陽之火，秘藏癸水之中，則濁氣不逆，清氣不陷，故上熱不生，下熱不作。少陰失藏，甲木常逆，則三焦常陷。陷於少陰之經，則熱在足心，陷於太陽之腑，則熱在溺孔。 《靈樞•本輸》：三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。三焦之火，陷於水底，淪落湧泉之下，則不在州都之中，故膀胱寒滑而溲溺清數， 是即虛則遺溺之義也。 及火退病除， 溺孔方熱， 是相火不歸水髒，而又陷於水腑，此乃異日甲木飛騰之原也。甲木之降，機在戊土，戊土降則肺金能收，腎水善藏。戊土右轉，金水得收藏之政，此膽火所以下行也。戊土上逆，濁氣升填，肺無下行之路，收斂失政，則膽火不藏。遇飲食弗消，中氣鬱滿，胃土全逆，肺金盡革，則膽火拔根而上炎，是旋至而立應者也。其發於食肉中滿之際者，土氣堙塞，窒其四運之軸，是以胃逆而病作耳。胃腑既逆，脾臟必陷，陷遏乙木升發之氣，不得上達，必將下洩，故精欲前流而糞欲後失也。胃逆脾陷，由於土溼，而土溼之故，全因寒水之旺。土不克水，而寒水氾濫，反得侮土。土被水漬，既溼且寒，運化之機，遲蹇失度。一得肥膩，不能消腐，凝滯愈增，則升降悉反，烏得不病耶!土旺四季，人之四肢，即髒之四季。四肢秉氣於脾胃，而寒溼在中，流注肢節，故手足厥冷，改其溫和之常也。

是宜燥土降逆，以蟄相火。土燥陽回，中氣旋轉，升降復職，水火歸根，君相寧謐，則膽壯而神清，驚駭不生，煩熱不作矣。

唐太僕王冰注《素問》 ，發壯水益火之言。嗣後薛立齋、趙養葵、高鼓峰、呂用晦輩祖述其說，乃以六味壯水，退膈上之熱，以八味益火，除臍下之寒。不知下寒上熱，緣於土敗，地黃滋溼伐陽，潰敗脾土，服之上熱愈增，下寒更劇，是以水益水以火益火也。土敗陽亡，則人死矣。至於今日，惡風布揚，遍滿天下，此實仁人君子之所深憂也。

自醫理失傳，火逆上熱之證，概謂陰虛， 肆用歸地敗土，枉殺生靈。至於妖魔下鬼，乃以龜板、天冬、知母、黃柏瀉其微陽，得之立死，其禍更慘，此劉朱之遺毒也。君子不操燮理之權，以康斯世，見此群兇屠毒萬代，安能默默無言耶！

治文源之病，用燥土降逆、暖水蟄火之法，十餘劑，不再發。