卷九--望诊
望诊
（望、闻、问、切，古所谓四诊也。知切矣，而略于三者，犹欲入户而阖门，其可得哉？兹者采经文集名论类成一帙，而四诊之法始全。学者尤当熟玩而深味焉。）
望形察色乃医士之神妙，其要皆征于面。夫面为五官所聚，而脏腑之精华皆发见于面也。色者，精神之标也，故神旺则色旺，神衰则色衰，神露则色露，神静则色静。是以富贵贫贱、寿夭晦滞莫不呈显于面而病成于内也。故面目为望色之部位也。
《脉要精微论》曰：夫精明五色者，气之华也。赤欲白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如兰；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。按五色之见，皆贵光泽而恶晦滞也。
《五脏生成论》曰：青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃者死，白如枯骨者死。此五色之见死也。
又曰：青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。此五色之见生也。
又曰：生于心如似缟裹朱，生于肺如似缟裹红，生于肝如似缟裹绀，生于脾如似缟裹栝楼实，生于肾如似缟裹紫。此五脏所生之外荣也。
《难经》曰：《经》言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者即自已。色之与脉，当参相应，为之奈何？然五脏有五色皆见于面，亦当与脉相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉当参相应也。
五脏各有声色臭味，赤当与脉相应，其不应者病也（肝脉弦，其色青，其声呼，其臭臊，其味酸；心脉洪，其色赤，其声笑，其臭焦，其味苦；脾脉缓，其色黄，其声歌，其臭香，其味甘；肺脉涩，其色白，其声哭，其臭腥，其味辛；肾脉滑，其色黑，其声啼，其臭腐，其味咸。此谓相应也。假令肝病色白、多哭、好辛、喜腥，此谓不相应也。声色臭味皆肺之症，金克木为贼邪，故病）。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也（色青是肝木，其脉浮涩而短是肺脉，金克木也，是为贼邪；若大而缓是脾脉，木克土也，是为微邪，此二者皆谓之相胜也。浮大而散是心脉，木生火也；若小而滑是肾脉，水生木也，二者皆谓之相生也。余色仿此而推）。按色与脉尤须分别生克，色脉相克者凶，色脉相生者吉。然犹有要焉，色克脉者，其死速；脉克色者，其死迟。色生脉者，其愈速；脉生色者，其愈迟。故曰能合色脉，可以万全。
若夫久病之色，必有受病之应。肺热病者，色白而毛败应之；心热病者，色赤而络脉溢应之；肝热病者，色苍而爪枯应之；脾热病者，色黄而肉蠕动应之；肾热病者，色黑而齿槁应之。
按：肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短、颧赤；肾病者，颧与颜黑。
五脏之热见于面者，各有部分。肝热病者，左颊先赤；肺热病者，右颊先赤；心热病者，额先赤；脾热病者，鼻先赤；肾热病者，颐先赤。
又曰：心病者，颧赤；肾病者，颧与颜黑。
《卫气失常篇》曰：色起两眉薄泽者，病在皮；唇色青、黄、赤、白、黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青、黄、赤、白、黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢，病在骨。
色脉之阴阳，阳舒而阴惨也。色青而明，病在阳分；色浊而暗，病在阴分。
《脉要精微论》曰：声合五音，色合五行，声色相同，然后可以知五脏之病也。
《五色篇》曰：审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏泽为脓；赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉以知浅深，察其泽夭以观成败，察其散抟以知远近，视色上下以知病处。
更有平人久见病色，其人原不病者，医者心炫而窃疑之。殊不知此乃络脉之色，不足畏也。盖阴络之色随其经而不变，色之变动无常者皆阳络之色也。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽。淖泽则黄赤，《内经》谓此皆无病也。何炫疑之有？
又有失睡之人，神有饥色；丧亡之子，神有呆色，气索则神失所养耳。
《方盛衰论》曰：形弱气虚死；形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。
《玉机真脏论》曰：形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易见。
青色见于太阴、太阳，及鱼尾、正面、口角，如大青兰叶怪恶之状者，肝气绝，主死。若如翠羽、柏皮者，只是肝邪，有惊病、风病、目病之属。
红色见于口唇，及三阴三阳上下，如马肝之色、死血之状者，心气绝，主死。若如橘红、马尾色者，只是心病，有怔忡、惊悸、夜卧不宁。
白色见于鼻准，及正面，如枯骨及擦残汗粉者，为肺绝，主死。若如腻粉、梅花、白绵者，只是肺邪，咳嗽之病候。
黄色见于鼻，干燥若土偶之形，为脾气绝，主死。若如桂花杂以黑晕，只是脾病，饮食不快，四肢倦怠。
黑色见于耳或轮廓内外，命如悬壁，若污水、烟煤之状，为肾气绝，主死。若如蜘蛛网眼、乌羽之泽者，只是肾虚火旺之病。
面部
面部白点，腹中虫积。如蟹爪路，一黄一白，食积何疑？两颧时赤，虚火上炎。无血色，又无寒热，脉见沉弦，将必衄血。病人黄色，时现光泽，为有胃气，自必不死。干黄少润，凶灾立应。赤现两颧，大如拇指，病虽小愈，必将卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面惨，伤寒已至；紫浊时病；色白而肥，气虚多痰；黑而且瘦，阴虚火旺。
目部
目赤色者，其病在心；白，病在肺；青，病在肝；黄，病在脾；黑，病在肾。黄而难名，病在胸中。白睛黄淡，脾伤泄痢。黄而且浊，或似烟熏，湿盛黄疸；黄如橘明，则为热多。黄兼青紫，脉来必芤，血瘀胸中。眼黑频赤，乃系热痰；眼胞上下，有如烟煤，亦为痰病；眼黑步艰，呻吟不已，痰已入骨，遍体酸痛；眼黑面黄，四肢痿痹，聚沫风痰，随在皆有。目黄大烦脉大，病进；目黄心烦脉和，病愈。目精晕黄，衄则未止。目睛黄者，酒疸已成。黄白及面，眼胞上下皆觉肿者，指为谷疸，心下必胀。明堂眼下，青色多欲，精神劳伤，不尔未睡。面黄目青，必为伤酒；面无精光，齿黑者危。瘰疬赤脉贯瞳者凶，一脉一岁，死期已终。目间青脉，胆滞掣痛。瞳子高大，太阳不足。
病人面目俱等无疴，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑，此有胃气，理皆不死。面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，此无胃气，皆死。何辞眼下青色，伤寒挟阴？目正圆者，太阳经绝，痉病不治。色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄溺难，鲜明留饮。（鲜明者，俗言水汪汪也，俱指白珠）。目睛皆钝，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，气促而冷，则为阴病；目睛了了，呼吸出入能往能来，息长而热，则为阳病。
鼻部
鼻头微黑，为有水气。色见黄者，胸上有寒，色白亡血。微赤非时见之者，死。
察色精微莫先于目下之精明，鼻间之明堂。《经》谓：精明五色者，气之华也。是五脏之精华上见为五色，变化于精明之间。某色为善，某色为恶，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻准，毋亦以鼻准在天为镇星，在地为中岳，木金水火四脏气，并归于中土耶？其谓鼻头色青，腹中苦冷者死。此一语独刊千古，后人每恨《杂病论》亡，莫由仰溯渊源，不知此语正其大旨。盖厥阴肝木之青色挟肾水之寒咸，上征于鼻，下征于腹，是为暴病，顷之亡阳而卒死耳。其谓鼻头色微黑者有水气又互上句之意。见黑虽为肾阴之色，微黑且无腹病，但主水气而非暴病也。谓色黄者，胸中有寒。寒字《伤寒论》中多指为痰，言胸中有积痰也。谓色白者亡血，白者肺之色，肺主上焦，以行营卫，营不充，则鼻色白，故知亡血也。谓设微赤非时者死，火之色归于土，何遽主死？然非其时而有其气，则火非生土之火，乃克金之火，又主脏燥而死矣。
鼻头色黄，小便必难（鼻头黄色，又主胸中有寒，寒则水谷不运，故小便难），余处无恙。鼻尖青黄，其人必淋。鼻青腹痛苦冷者死。鼻孔忽仰，可决短期。鼻色枯槁，死亡将及。鼻冷连颐，十无一生（鼻者，属土，而为肺气之所出入。肺胃之神机已绝，故枯槁而冷，焉顾其能活乎？）
血脉
诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑久痹，赤黑青色，皆见寒热。（血脉，即络脉，肌皮嫩薄者，视之可见）。臂多青脉，则曰脱血（络中血脱，故不红而多青）。
毛发
发枯生穗，血少火盛。毛发堕落，卫疏有风，若还眉堕，风证难愈。头毛上逆，久病必凶（血枯不荣，如枯草不柔顺而劲直，小儿疳病多此，亦主有虫）。
形体
大体为形，形充者气。形胜气者，必主夭亡；（肥白而气不充。）气胜形者，寿考之征（修长黑色有神）。气实形实，气虚形虚。形盛脉细，气难布息，已濒于危。形瘦脉大，胸中多气，可断其死。肥人中风，形厚气虚，痰壅气塞，火冲暴厥。瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。病人形脱气盛者死（正虚则形脱，邪实则气盛）。形体充大，皮肤宽缓，定遵耄耋；形体充大，皮肤紧急，当为夭折。形盛气虚，气盛形虚，形涩脉滑，形大脉小，形小脉大，形长脉短，形短脉长，形滑脉涩，肥人脉细，赢人脉躁，俱为凶候（言反常也）。血实气虚，则体易肥；气实血虚，则体易瘦。肥者能寒，瘦者能热。美髯及胸，阳明有余；髯少而短，阳明不足。坐垂一脚，因有腰痛。行迟者痹，或表素强，或腰脚痛，或有麻木，渐成风疾。里实护腹。如怀卵物，心痛之证。持脉而欠，知其无病（《经》云：阳引而上，阴引而下则欠。阴阳相引，故云无病，病亦即愈）。息摇肩者，心中坚急。息引胸中上气者，咳；息而张口，必乃短气，肺痿涂抹。掌寒腹寒，掌热阴虚。诊时病人叉手扪心，闭目不言，心虚怔忡。仓廪不藏，门户不要；水泉不止，膀胱不藏。头倾视深，精神将夺。背曲肩随，腑将坏矣。腰难转摇，肾将惫矣。膝为筋腑，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨为髓腑，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。眼胞、十指肿，必久咳。
死证
尸臭，舌卷囊缩，肝绝；口闭，脾绝；肌肉不滑，唇反，胃绝；发直齿枯，遗尿，肾绝。毛焦面黑，直视目暝，阴气已绝；眶陷系倾，汗出如珠，阳气已绝。病后喘泻，脾脉将绝；目若正圆，手撒戴眼，太阳已绝。声如鼾睡、吐沫面赤、面黑纯青、人中肿满、唇反出外、发眉冲起、爪甲肉黑、手掌无纹、脐凸跗肿、面青欲眠、目视不见、汗出如油，肝绝之期在于八日。眉倾胆死。手足甲青，或渐脱落，呼骂不休，筋绝之期亦如于肝。肩息直视，心绝之死。发直如麻，不得屈伸，自汗不止，小肠绝也，六日而死。口冷足肿，腹热胪胀，泄利无时，乃为脾绝，五日而死。脊痛身重，不可反复，乃将胃绝，五日而死。耳干背肿，溺血屎赤，乃为肉绝，九日而死。口张气出，不能复返，乃为肺绝，三日而死。泄利无度，为大肠绝。齿枯面黑，目黄腰折，自汗不休，乃为肾绝，四日而死。齿黄枯落，乃为骨绝。
五脏绝证
五脏已夺，神明不守，故作声嘶。循衣摸床，谵语不休，阳明已绝。妄语错乱，不语失音，则为热病，犹或可生。脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃为肺绝（汗腻不流，脉洪而喘不休，真气外散）。阳反独留，形如烟熏，直视摇头，乃为心绝（心为火脏，故阳热独存。烟熏，火极焦灼之象）。唇吻反青，漐漐汗出，乃为肝绝（唇吻属脾，而青色属木，木乘土故曰反）。环扣黧黑，柔汗发黄，乃为脾绝（水色凌土，冷汗身黄，脾真散越）。溲便遗失，狂言直视，乃为肾绝（溲便二阴，肾脏所司，遗失则门户不闭，水精败绝，目背瞳人）。阴气先绝，阳气后竭，临死之时，身面必赤，腋温心热（阴先脱，阳绝于后，故赤色见。余阳未即尽，故腋温心热）。水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，乃为胃绝（胃纳水谷合肌肉）。六腑气绝，足冷脚缩；五脏气绝，便利不禁，手足不仁。
手太阴绝，则皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛焦而津液去，津液去则皮节伤，皮节伤则皮枯毛折。毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。
手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去。故面色黑如黧，此血先死。壬日笃，癸日死。
足太阴绝，口唇不荣。口唇者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。
足少阴绝，则骨髓枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡于骨髓。骨髓不濡则肉不着骨，骨肉不相亲则肉软而却，肉软而却故齿长而垢，发无润泽，无润泽则骨先死。戊日笃，己日死。
足厥阴绝，筋缩引卵，渐及于舌。厥阴者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。故脉不荣则筋缩急，筋缩急则引卵与舌。故舌卷囊缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。
三阴俱绝，眩转矇目。矇者为失志，失志则志先死，死则目矇也。
六阳俱绝，阴阳相离，腠理泄，绝汗出如珠，旦占夕死，夕占旦死。
诊病新久
征其脉小色不夺者，乃为新病；其脉不夺，其色夺者，乃为久病。脉色俱夺，乃为久病；俱不夺者，乃为新病。
诈病
向壁而卧，闻医惊起而目盼视，二言三止，脉之咽唾，此为诈病（若脉和平，当言此病须针灸数处，服吐下药，然后可愈。欲以吓其诈，使彼畏惧，不敢言病耳）。
闻诊
肝呼应角，心言应徵，脾歌应宫，肺哭应商，肾呻应羽。五脏五声以合五音。
（《素问·阴阳应象大论》曰：视喘息，听音声，而知所苦。盖病苦于中，声发于外有不可诬者也。故《难经·六十一难》曰：闻其五音，以别其病。此之谓也。）
大笑不止，乃为心病；喘气太息，乃为肺病；怒而骂詈，乃为肝病；气不足息，乃为脾病；欲言不言，语轻多畏，乃为肾病。前轻后重，壮厉有力，乃为外感；倦不欲言，声怯而低，内伤不足。攒眉呻吟，必苦头痛；叫喊呻吟，以手扪心，为中脘痛；呻吟身重，转即作楚，乃为腰痛；呻吟摇头，攒眉扪腮，乃为齿痛；呻吟不起，为腰脚痛。诊时吁气，为属郁结（凡人吁则气郁，得以少申也）。摇头而言，乃为里痛。喉中有声，谓之肺鸣，火来乘金，不得其平。形赢声哑，咽中有疮，肺被火囚（肺主声故耳）。声音暴哑，风痰伏火；曾系喊伤，不可断病；声嘶色败，久病不治。气促喉声，痰火哮喘；中年声浊，痰火之殃。独言独语，言谈无绪，思神他寄，思虑伤神。伤寒坏病，哑为狐惑。上唇有疮，虫食其脏；下唇有疮，虫食其肛。
风滞于气，机关不利，出言謇涩，乃为风病。气短不续，言止复言，乃为夺气。衣被不敛，骂詈亲疏，神明之乱，风狂之类；若在热病，又不必论。欲言复寂，忽又惊呼，病深入骨。
（语声寂寂然者，不欲言而欲默也。则病本缄默，而何以忽又惊呼？知其专系厥阴所主。何也？静默统属之阴，而厥阴在志为惊，在声为呼，况骨节中属大筋，筋为肝合，非深入骨节之病不如此也。）
声音低渺，听不明彻，必心膈间有所阻碍。
（空能传声，气无阻碍，碍则声出不扬，必其胸中大气不转，出入升降之机艰而且迟，可知病在胸膈间矣。细心静听，其情乃得。）
啾然细长，头中有病。
（啾啾然细而长者，谓其声自下焦阴分而上，缘足太阳主气，与足少阴为表里，所以肾邪不剂颈而还，得从太阳部分达于巅顶，肾之本病为呻吟，肾气从太阳经脉直攻于上，则肾之呻并从太阳变动，而啾唧细长为头中病也。大都湿气混其清阳之气所致耳。仲景只此三段而上、中、下三焦受病之处妙义可彻。盖声者，气之从喉舌而宣于口者也。新病之人声不变，小病之人声不变，惟久病、苛病其声乃变。古人闻隔垣之呻吟而知其病，岂无法乎？）
息
桑榆子曰：精化为气，气化而神集焉。故曰神能御气，则鼻不失息。谭紫霄曰：神，犹母也。气，犹子也。以神召气，如以母召子。凡呼吸有声音者，风也，非息也，守风则散。虽无声而鼻中涩滞者，喘也，非息也，守喘则结。不声不滞而往来有迹者，气也，非息也，守气则劳。所谓息者，不出不入之义，绵绵密密，若存若亡，心不着境，无我无人，更有何息可调？至此则神自返，息自定，心息相依，水火相媾，息息归根。金丹之母丘长春云：息有一毫之未定，命非己有。以此言之，息之所关于人大矣哉！故较之于声尤所当辨也。
气来短促，不足以息，呼吸难应，乃为虚甚。素无寒热，短气难续，知其为实。
（无寒热则阴阳和平，而亦短气不能布息，此中焦有碍，或痰火为害。）
吸则微数，病在中焦。
（中实吸不得入，还出复入。故脉来微数，亦系实证，非痰即食，可以攻下。）
实则可生，虚者不治。
（实则可下。中虚吸不尽入，而微数者，肝肾欲绝，焉能救乎？）
上焦吸促，下焦吸远，上下暌违，何以施疗？
（病在上焦，气宜通下；病在下焦，气宜达上，上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸远而不能达上，上下不交通，病岂易治乎？至于呼吸动摇振振，而气不载形者，必死之证矣。）
天积气耳，地积形耳，人气以成形耳，惟气以成形。气聚则形存，气散则形亡。气之关于形也，岂不钜哉？然而身形之中有营气、有卫气、有宗气、有脏腑之气、有经络之气，各为区分。其所以统摄营、卫、脏腑、经络而令充周无间，环流不息，通体皆灵者，全赖胸中大气主持，五脏之腑、大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气斡旋其间。大气一衰，则出入废，升降息，神机化灭，气立孤危矣。
若夫息出于鼻，其气布于膻中。膻中宗气主上焦息道，恒与肺胃关通，或清而徐，或短而促，足以占宗气之盛衰。所以《素问·平人气象论》篇曰：乳之下，其动应衣，宗气泄也。人顾可奔迫无度，令宗气盛喘数急，有余反成不足耶？此指呼出为息之一喘也。其谓起居如故，而息有音，此肺之络脉逆也。不得卧而息有音者，是阳明之逆也。盖见布息之气关通肺胃，又指呼出为息之一端也。呼出心肺主之，吸入肝肾主之，呼吸之中，肺胃主之。故惟脾胃所主中焦为呼吸之总持。设气积贲门不散，两阻其出入，则危急存亡非常之候。善养生者，使贲门之气传入幽门，幽门之气传二阴之窍而出，乃不为害。其上焦、下焦各分呼出吸入，未可以息之一字统言其病矣。此义惟仲景知之，谓息摇肩者，心中坚，息引胸中上气者咳，息张口短气者肺痿唾沫。分其息专主呼，而不与吸并言，似乎创说，不知仲景以述为作，无不本之《内经》，即前所拟呼入为息二端，不足尽之？盖心火乘肺，呼气奔促，势有必至，呼出为心肺之阳，自不得以肝肾之阴混之耳。息摇肩者，肩随息动，惟火故动也。息引胸中上气咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。张口短气，肺痿唾沫，又金受火刑不治之证，均以出气之粗名为息耳。然则曷不径以呼名之耶？曰：呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，神圣所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣。《素问·通评虚实论》谓乳子中风热，喘鸣肩息。以及息有音者，不一而足，惟其不与吸并言，而吸之病转易辨识。然尚恐后人未悉，复补其义云：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸迟，此皆难治。呼吸动摇振振者不知。见吸微且数，吸气之往返于中焦者速，此必实者，下之，通其中焦之壅而即愈。若虚则肝肾之本不固，其气轻浮，脱之于阳，不可治矣。前所指贲门、幽门不下通，为危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近，其真阴之虚者，则从阳火而升，不入于下，故吸促。是上焦未尝不可候其吸也。下焦者其吸迟，肝肾之道远，其元阳之衰者，则困于阴邪，所伏卒难升上，故吸迟。此真阴元阳受病，故皆难治。若呼吸往来振振动摇，则营卫往返之气已索，所存呼吸一线耳，尚可为哉？
学者先分息之出入以求病情，即得其情，合之不爽。但统论呼吸，其何以分上、中、下三焦所主乎？噫，微矣！
问诊
入国问俗，何况治病？本末之因，了然胸臆，然后投剂，百无一失。
（医，仁术也。仁人笃于情，则视人犹己。问其所苦，自无不到之处。《灵枢·师传》篇曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。使其受病本末，胸中洞然，而后或攻或补，何愁不中乎？）
人品起居
凡诊病者，先问何人，或男或女。（男女有阴阳之殊，脉色有逆顺之别，故必辨男女而察其所合也）
或老或幼。（年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏）。
或为仆妾。（在人下者，动静不能自由）
寡妇师尼。（遭逢不偶，情多郁滞）
形之肥瘦。（肥之多湿，瘦人多火之类，此宜在望条。然富贵之家多处重帏，故须详问。若不以衣帛覆手，则医者见其手亦可得其形之大略矣）
次问得病起于何日。（病之新者，可攻；病之久者，可补）
饮食胃气。（肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，肺病好辛，肾病好咸。内热好冷，内寒好温。安谷则昌，绝谷则亡）
梦寐有无。（阴盛则梦大水恐怖，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。饱甚则梦与，饥甚则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦自击毁伤）
嗜欲苦乐
问其嗜欲，以知其病。（物性不齐，各有嗜欲；声色臭味，各有相宜）
好食某味，病在某脏，当分顺逆，以辨吉凶。（清阳化气，出乎天。故天以五气食人者，臊气入肝，焦气入心，香气入脾，腥气入肺，腐气入肾也。浊阴成味，出乎地。故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾也。凡脏虚必求助于味，如肝虚者，欲食酸是也。此之谓顺应者易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，肾病而嗜甘，此之谓逆候。病轻必危，重者必死）
心喜热者，知其为寒；心喜冷者，知其为热。好静恶动，知其为虚；烦躁不宁，知其为实。伤食恶食，伤风恶风，伤寒恶寒。（此显然可证者，尤须详问。惟烦躁不宁者，亦有属虚，然必脉来无神，再以他证参之）
或常纵酒。（纵酒者，不惟内有湿热，而且防其乘醉入房）
或久斋素。（清虚故保寿之道，然亦有太枯槁而致病者，或斋素而偏嗜一物，如面筋、熟栗之类最为难化，故须详察）
始终境遇，须辨三常。（《素问·疏五过论》篇曰：论方之常，谓常贵贱、常贫富、常苦乐也）
封君败伤，及欲侯王。（封君败伤者，追悔己往；及欲侯王者，妄想将来。皆致病之因也）
尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。（尝贵后贱者，其心屈辱，神气不伸，虽不中邪，而病生于内。营者，阴气也。营行脉中，心之所主，心志不舒，则血无以生，脉日以竭，故为脱营）
尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并。（尝富后贫者，优煎日切，奉养日廉，故其五脏之精日加消散，是谓失精。精失则气衰，气衰则不运，故为留聚而病有所并矣）
尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。（大伤谓甚劳甚苦也。故其筋如斩，脉如绝，以耗伤之故也。虽身体犹能复旧而行，然令泽不息矣。泽，精液也，息，生长也）
故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。（故，旧也。言旧之所伤有所败结，血气留薄不散则郁而成热，归于阳分，故脓血蓄积，令人寒热交作也）
暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形亦寻败。（乐则喜，喜则气缓；苦则悲，悲则气消。故苦乐失常，皆失精气，甚至竭绝而形体毁沮矣）
暴怒伤阴，暴喜伤阳。（怒伤肝，肝藏血，故伤阴；喜伤心，心藏神，故伤阳）
厥气上行，满脉去形。（厥气，逆气也。凡喜怒过度而伤其精气者，皆能令人气厥逆而上行，气逆于脉，故满脉；精脱于中，故去形）
形乐志苦，病生于脉，治以灸刺。（形乐者，身无劳；志苦者，心多虑。心主脉，深思过虑，则脉病矣。脉病者，当治经络，故当随其宜而灸刺之也）
形乐志乐，病生于肉，治以针石。（形乐者逸，志乐者闲。饱食终日，无所运动，多伤于脾，脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或为卫气留，或为脓血聚，故当用针石取之）
形苦志乐，病生于筋，治以熨引。（形苦者，身多劳；志乐者，心无虑。劳则伤筋，故病生于筋，熨以药熨，引谓导引）
形苦志苦，病生咽嗌，调以甘药。（形苦志苦，必多忧思。忧则伤肺，思则伤脾，脾肺气伤，则虚而下行，气必滞矣。脾肺之脉，上循咽嗌，故病生焉。如人之悲忧过度，则喉咙咽哽，食饮难进。思虑过度，则上焦否隔，咽中核塞，即其征也。《灵枢·邪气脏腑病形》篇有调以甘药，《终始》篇曰：将以甘药，不可饮以至剂。若《素问·血气形志篇》则曰：治之以百药者，误也）
形数惊恐，经络不通，病生不仁，按摩醪药。（形体劳苦，数受惊恐，则亦不乐。其经络不通，而不生之病生，如病重不知寒热痛痒也，当治以按摩及饮之酒药，使血气宣畅）
起居何似？（起居，凡一切房室之燥湿，坐卧之动静，所包者广。如肺病好曲，脾病好歌，肾病好吟，肝病好叫，心病好妄言之类，当一一审之）
曾问损伤？（或饮食不当，或劳役不时，或为庸医攻补失宜）
便利何如？（热则小便黄赤，大便硬塞；寒则小便澄白，下利清谷之类）
曾服何药？（如服寒不验，服热不灵，察证与脉，思当变计）
有无胀闷？（胸腹胀闷，或气、或血、或食、或寒、或虚，皆当以脉合之）
性情常变，一一详明。（病者大都喜怒改常）
病证
问病不答，必系耳聋，即当询之，是素聋否？不则病久，或经汗下，过伤元气。问而懒答，唯点头者，是中气虚。昏愦不知，问是暴厥，抑是久病？妇人僵厥，多是中气，须问怒否？妇人凡病，当问月水或前或后，师尼寡妇气血凝滞，两尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹胀痛，须问旧新？产后须问坐草难易？恶露多少？饮食迟早？生子存亡？饮食失节，若问病处，按之而痛止者为虚，按之而痛甚者为实，痛而不易知为死血，痛无定者知其为其。凡问百病，昼则增剧，夜则安静，气病血否；夜则增剧，昼则安静，血病气否；昼热夜静，阳气独旺，入于阳分；昼静夜热，阳气下陷，入于阴中。昼夜俱热，重阳无阴，亟泻其阳而补其阴；昼夜俱寒，重阴无阳，亟泻其阴而补其阳。四肢作痛，天气转甚，必问以前患霉疮否？
附：辨舌苔
张三锡曰：《金镜录》载三十六舌辨伤寒之深浅、吉凶，可称详备。然细讨究，不过阴阳、表里、寒热、虚实而已。陶节庵曰：伤寒邪在表，则无舌苔；热邪在表，则苔渐生，自白而黄、黄而黑，甚则黑裂矣。黑苔多凶，若根黑、或中黑、或尖黑、或属里全黑，则热极而难治。常见白苔燥，虚而微热，或不得汗，或胃中少有饮而不行，宜温解。白苔滑，虚寒、冒寒，阳气不振，宜温。白苔起芒刺，津液不足，胃中有物，宜运动。黄苔，微热，热渐入里，或燥渴之象，宜清解。灰色苔，胃中有物，中气虚，热渴而不能消饮者，宜温解。黑色苔，热入里实，燥厚者宜下，滑润者，水困火宜温，虽黑而润，所谓水极似火也，不燥为异。
凡伤寒辨舌者，以舌属心而主火，寒为水也，水寒凌。外感挟内伤，宿食重而结于心下者，五六日舌渐黄，或中干而边润，名中焙舌，此则里热尚浅。若全干，无论黄黑，皆属里证，分轻重下之。若曾经下，或屡下不减，乃素滞结于中宫也。询其脉之虚实，及中气何如？实者，润而下之；虚人神气不足，当生津固中气。有用生脉散对解毒汤而愈者，有用附子理中汤冷服而愈者，一则阴极似阳，一则阳极似阴，不可不辨。
白苔属寒，外证烦躁，欲坐卧于泥水中，乃阴寒逼其无根失守之火而然，脉大不鼓，当从阴证治；若不大，躁呕吐者，从食治之。
火，舌受其困。
产后辨舌者，以心主血也。《经》云：少阴气绝，则血不行。故舌紫黑者，为血先死。
凡见黑舌，要问曾食酸、甜、咸物否能染成黑色。凡视舌色虽有成见，亦必细审兼证及脉之虚实。不尔，恐有毫厘千里之谬。
面部图
《五色篇》曰：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步皆见于外。如是者，寿必中百岁。明堂骨高以起平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？
脏腑色见面部图
庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。
男子色在于面王为痛，下为卵痛，其圆茎痛。在女子为膀胱子处病，散为痛，搏为聚也。
肢节色见面部图
颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。
（望、闻、问、切，古所谓四诊也。知切矣，而略于三者，犹欲入户而阖门，其可得哉？兹者采经文集名论类成一帙，而四诊之法始全。学者尤当熟玩而深味焉。）
望形察色乃医士之神妙，其要皆征于面。夫面为五官所聚，而脏腑之精华皆发见于面也。色者，精神之标也，故神旺则色旺，神衰则色衰，神露则色露，神静则色静。是以富贵贫贱、寿夭晦滞莫不呈显于面而病成于内也。故面目为望色之部位也。
《脉要精微论》曰：夫精明五色者，气之华也。赤欲白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如兰；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。按五色之见，皆贵光泽而恶晦滞也。
《五脏生成论》曰：青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃者死，白如枯骨者死。此五色之见死也。
又曰：青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。此五色之见生也。
又曰：生于心如似缟裹朱，生于肺如似缟裹红，生于肝如似缟裹绀，生于脾如似缟裹栝楼实，生于肾如似缟裹紫。此五脏所生之外荣也。
《难经》曰：《经》言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者即自已。色之与脉，当参相应，为之奈何？然五脏有五色皆见于面，亦当与脉相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉当参相应也。
五脏各有声色臭味，赤当与脉相应，其不应者病也（肝脉弦，其色青，其声呼，其臭臊，其味酸；心脉洪，其色赤，其声笑，其臭焦，其味苦；脾脉缓，其色黄，其声歌，其臭香，其味甘；肺脉涩，其色白，其声哭，其臭腥，其味辛；肾脉滑，其色黑，其声啼，其臭腐，其味咸。此谓相应也。假令肝病色白、多哭、好辛、喜腥，此谓不相应也。声色臭味皆肺之症，金克木为贼邪，故病）。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也（色青是肝木，其脉浮涩而短是肺脉，金克木也，是为贼邪；若大而缓是脾脉，木克土也，是为微邪，此二者皆谓之相胜也。浮大而散是心脉，木生火也；若小而滑是肾脉，水生木也，二者皆谓之相生也。余色仿此而推）。按色与脉尤须分别生克，色脉相克者凶，色脉相生者吉。然犹有要焉，色克脉者，其死速；脉克色者，其死迟。色生脉者，其愈速；脉生色者，其愈迟。故曰能合色脉，可以万全。
若夫久病之色，必有受病之应。肺热病者，色白而毛败应之；心热病者，色赤而络脉溢应之；肝热病者，色苍而爪枯应之；脾热病者，色黄而肉蠕动应之；肾热病者，色黑而齿槁应之。
按：肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短、颧赤；肾病者，颧与颜黑。
五脏之热见于面者，各有部分。肝热病者，左颊先赤；肺热病者，右颊先赤；心热病者，额先赤；脾热病者，鼻先赤；肾热病者，颐先赤。
又曰：心病者，颧赤；肾病者，颧与颜黑。
《卫气失常篇》曰：色起两眉薄泽者，病在皮；唇色青、黄、赤、白、黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青、黄、赤、白、黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢，病在骨。
色脉之阴阳，阳舒而阴惨也。色青而明，病在阳分；色浊而暗，病在阴分。
《脉要精微论》曰：声合五音，色合五行，声色相同，然后可以知五脏之病也。
《五色篇》曰：审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏泽为脓；赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉以知浅深，察其泽夭以观成败，察其散抟以知远近，视色上下以知病处。
更有平人久见病色，其人原不病者，医者心炫而窃疑之。殊不知此乃络脉之色，不足畏也。盖阴络之色随其经而不变，色之变动无常者皆阳络之色也。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽。淖泽则黄赤，《内经》谓此皆无病也。何炫疑之有？
又有失睡之人，神有饥色；丧亡之子，神有呆色，气索则神失所养耳。
《方盛衰论》曰：形弱气虚死；形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。
《玉机真脏论》曰：形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易见。
青色见于太阴、太阳，及鱼尾、正面、口角，如大青兰叶怪恶之状者，肝气绝，主死。若如翠羽、柏皮者，只是肝邪，有惊病、风病、目病之属。
红色见于口唇，及三阴三阳上下，如马肝之色、死血之状者，心气绝，主死。若如橘红、马尾色者，只是心病，有怔忡、惊悸、夜卧不宁。
白色见于鼻准，及正面，如枯骨及擦残汗粉者，为肺绝，主死。若如腻粉、梅花、白绵者，只是肺邪，咳嗽之病候。
黄色见于鼻，干燥若土偶之形，为脾气绝，主死。若如桂花杂以黑晕，只是脾病，饮食不快，四肢倦怠。
黑色见于耳或轮廓内外，命如悬壁，若污水、烟煤之状，为肾气绝，主死。若如蜘蛛网眼、乌羽之泽者，只是肾虚火旺之病。
面部
面部白点，腹中虫积。如蟹爪路，一黄一白，食积何疑？两颧时赤，虚火上炎。无血色，又无寒热，脉见沉弦，将必衄血。病人黄色，时现光泽，为有胃气，自必不死。干黄少润，凶灾立应。赤现两颧，大如拇指，病虽小愈，必将卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面惨，伤寒已至；紫浊时病；色白而肥，气虚多痰；黑而且瘦，阴虚火旺。
目部
目赤色者，其病在心；白，病在肺；青，病在肝；黄，病在脾；黑，病在肾。黄而难名，病在胸中。白睛黄淡，脾伤泄痢。黄而且浊，或似烟熏，湿盛黄疸；黄如橘明，则为热多。黄兼青紫，脉来必芤，血瘀胸中。眼黑频赤，乃系热痰；眼胞上下，有如烟煤，亦为痰病；眼黑步艰，呻吟不已，痰已入骨，遍体酸痛；眼黑面黄，四肢痿痹，聚沫风痰，随在皆有。目黄大烦脉大，病进；目黄心烦脉和，病愈。目精晕黄，衄则未止。目睛黄者，酒疸已成。黄白及面，眼胞上下皆觉肿者，指为谷疸，心下必胀。明堂眼下，青色多欲，精神劳伤，不尔未睡。面黄目青，必为伤酒；面无精光，齿黑者危。瘰疬赤脉贯瞳者凶，一脉一岁，死期已终。目间青脉，胆滞掣痛。瞳子高大，太阳不足。
病人面目俱等无疴，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑，此有胃气，理皆不死。面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，此无胃气，皆死。何辞眼下青色，伤寒挟阴？目正圆者，太阳经绝，痉病不治。色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄溺难，鲜明留饮。（鲜明者，俗言水汪汪也，俱指白珠）。目睛皆钝，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，气促而冷，则为阴病；目睛了了，呼吸出入能往能来，息长而热，则为阳病。
鼻部
鼻头微黑，为有水气。色见黄者，胸上有寒，色白亡血。微赤非时见之者，死。
察色精微莫先于目下之精明，鼻间之明堂。《经》谓：精明五色者，气之华也。是五脏之精华上见为五色，变化于精明之间。某色为善，某色为恶，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻准，毋亦以鼻准在天为镇星，在地为中岳，木金水火四脏气，并归于中土耶？其谓鼻头色青，腹中苦冷者死。此一语独刊千古，后人每恨《杂病论》亡，莫由仰溯渊源，不知此语正其大旨。盖厥阴肝木之青色挟肾水之寒咸，上征于鼻，下征于腹，是为暴病，顷之亡阳而卒死耳。其谓鼻头色微黑者有水气又互上句之意。见黑虽为肾阴之色，微黑且无腹病，但主水气而非暴病也。谓色黄者，胸中有寒。寒字《伤寒论》中多指为痰，言胸中有积痰也。谓色白者亡血，白者肺之色，肺主上焦，以行营卫，营不充，则鼻色白，故知亡血也。谓设微赤非时者死，火之色归于土，何遽主死？然非其时而有其气，则火非生土之火，乃克金之火，又主脏燥而死矣。
鼻头色黄，小便必难（鼻头黄色，又主胸中有寒，寒则水谷不运，故小便难），余处无恙。鼻尖青黄，其人必淋。鼻青腹痛苦冷者死。鼻孔忽仰，可决短期。鼻色枯槁，死亡将及。鼻冷连颐，十无一生（鼻者，属土，而为肺气之所出入。肺胃之神机已绝，故枯槁而冷，焉顾其能活乎？）
血脉
诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑久痹，赤黑青色，皆见寒热。（血脉，即络脉，肌皮嫩薄者，视之可见）。臂多青脉，则曰脱血（络中血脱，故不红而多青）。
毛发
发枯生穗，血少火盛。毛发堕落，卫疏有风，若还眉堕，风证难愈。头毛上逆，久病必凶（血枯不荣，如枯草不柔顺而劲直，小儿疳病多此，亦主有虫）。
形体
大体为形，形充者气。形胜气者，必主夭亡；（肥白而气不充。）气胜形者，寿考之征（修长黑色有神）。气实形实，气虚形虚。形盛脉细，气难布息，已濒于危。形瘦脉大，胸中多气，可断其死。肥人中风，形厚气虚，痰壅气塞，火冲暴厥。瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。病人形脱气盛者死（正虚则形脱，邪实则气盛）。形体充大，皮肤宽缓，定遵耄耋；形体充大，皮肤紧急，当为夭折。形盛气虚，气盛形虚，形涩脉滑，形大脉小，形小脉大，形长脉短，形短脉长，形滑脉涩，肥人脉细，赢人脉躁，俱为凶候（言反常也）。血实气虚，则体易肥；气实血虚，则体易瘦。肥者能寒，瘦者能热。美髯及胸，阳明有余；髯少而短，阳明不足。坐垂一脚，因有腰痛。行迟者痹，或表素强，或腰脚痛，或有麻木，渐成风疾。里实护腹。如怀卵物，心痛之证。持脉而欠，知其无病（《经》云：阳引而上，阴引而下则欠。阴阳相引，故云无病，病亦即愈）。息摇肩者，心中坚急。息引胸中上气者，咳；息而张口，必乃短气，肺痿涂抹。掌寒腹寒，掌热阴虚。诊时病人叉手扪心，闭目不言，心虚怔忡。仓廪不藏，门户不要；水泉不止，膀胱不藏。头倾视深，精神将夺。背曲肩随，腑将坏矣。腰难转摇，肾将惫矣。膝为筋腑，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨为髓腑，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。眼胞、十指肿，必久咳。
死证
尸臭，舌卷囊缩，肝绝；口闭，脾绝；肌肉不滑，唇反，胃绝；发直齿枯，遗尿，肾绝。毛焦面黑，直视目暝，阴气已绝；眶陷系倾，汗出如珠，阳气已绝。病后喘泻，脾脉将绝；目若正圆，手撒戴眼，太阳已绝。声如鼾睡、吐沫面赤、面黑纯青、人中肿满、唇反出外、发眉冲起、爪甲肉黑、手掌无纹、脐凸跗肿、面青欲眠、目视不见、汗出如油，肝绝之期在于八日。眉倾胆死。手足甲青，或渐脱落，呼骂不休，筋绝之期亦如于肝。肩息直视，心绝之死。发直如麻，不得屈伸，自汗不止，小肠绝也，六日而死。口冷足肿，腹热胪胀，泄利无时，乃为脾绝，五日而死。脊痛身重，不可反复，乃将胃绝，五日而死。耳干背肿，溺血屎赤，乃为肉绝，九日而死。口张气出，不能复返，乃为肺绝，三日而死。泄利无度，为大肠绝。齿枯面黑，目黄腰折，自汗不休，乃为肾绝，四日而死。齿黄枯落，乃为骨绝。
五脏绝证
五脏已夺，神明不守，故作声嘶。循衣摸床，谵语不休，阳明已绝。妄语错乱，不语失音，则为热病，犹或可生。脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃为肺绝（汗腻不流，脉洪而喘不休，真气外散）。阳反独留，形如烟熏，直视摇头，乃为心绝（心为火脏，故阳热独存。烟熏，火极焦灼之象）。唇吻反青，漐漐汗出，乃为肝绝（唇吻属脾，而青色属木，木乘土故曰反）。环扣黧黑，柔汗发黄，乃为脾绝（水色凌土，冷汗身黄，脾真散越）。溲便遗失，狂言直视，乃为肾绝（溲便二阴，肾脏所司，遗失则门户不闭，水精败绝，目背瞳人）。阴气先绝，阳气后竭，临死之时，身面必赤，腋温心热（阴先脱，阳绝于后，故赤色见。余阳未即尽，故腋温心热）。水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，乃为胃绝（胃纳水谷合肌肉）。六腑气绝，足冷脚缩；五脏气绝，便利不禁，手足不仁。
手太阴绝，则皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛焦而津液去，津液去则皮节伤，皮节伤则皮枯毛折。毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。
手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去。故面色黑如黧，此血先死。壬日笃，癸日死。
足太阴绝，口唇不荣。口唇者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。
足少阴绝，则骨髓枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡于骨髓。骨髓不濡则肉不着骨，骨肉不相亲则肉软而却，肉软而却故齿长而垢，发无润泽，无润泽则骨先死。戊日笃，己日死。
足厥阴绝，筋缩引卵，渐及于舌。厥阴者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。故脉不荣则筋缩急，筋缩急则引卵与舌。故舌卷囊缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。
三阴俱绝，眩转矇目。矇者为失志，失志则志先死，死则目矇也。
六阳俱绝，阴阳相离，腠理泄，绝汗出如珠，旦占夕死，夕占旦死。
诊病新久
征其脉小色不夺者，乃为新病；其脉不夺，其色夺者，乃为久病。脉色俱夺，乃为久病；俱不夺者，乃为新病。
诈病
向壁而卧，闻医惊起而目盼视，二言三止，脉之咽唾，此为诈病（若脉和平，当言此病须针灸数处，服吐下药，然后可愈。欲以吓其诈，使彼畏惧，不敢言病耳）。
闻诊
肝呼应角，心言应徵，脾歌应宫，肺哭应商，肾呻应羽。五脏五声以合五音。
（《素问·阴阳应象大论》曰：视喘息，听音声，而知所苦。盖病苦于中，声发于外有不可诬者也。故《难经·六十一难》曰：闻其五音，以别其病。此之谓也。）
大笑不止，乃为心病；喘气太息，乃为肺病；怒而骂詈，乃为肝病；气不足息，乃为脾病；欲言不言，语轻多畏，乃为肾病。前轻后重，壮厉有力，乃为外感；倦不欲言，声怯而低，内伤不足。攒眉呻吟，必苦头痛；叫喊呻吟，以手扪心，为中脘痛；呻吟身重，转即作楚，乃为腰痛；呻吟摇头，攒眉扪腮，乃为齿痛；呻吟不起，为腰脚痛。诊时吁气，为属郁结（凡人吁则气郁，得以少申也）。摇头而言，乃为里痛。喉中有声，谓之肺鸣，火来乘金，不得其平。形赢声哑，咽中有疮，肺被火囚（肺主声故耳）。声音暴哑，风痰伏火；曾系喊伤，不可断病；声嘶色败，久病不治。气促喉声，痰火哮喘；中年声浊，痰火之殃。独言独语，言谈无绪，思神他寄，思虑伤神。伤寒坏病，哑为狐惑。上唇有疮，虫食其脏；下唇有疮，虫食其肛。
风滞于气，机关不利，出言謇涩，乃为风病。气短不续，言止复言，乃为夺气。衣被不敛，骂詈亲疏，神明之乱，风狂之类；若在热病，又不必论。欲言复寂，忽又惊呼，病深入骨。
（语声寂寂然者，不欲言而欲默也。则病本缄默，而何以忽又惊呼？知其专系厥阴所主。何也？静默统属之阴，而厥阴在志为惊，在声为呼，况骨节中属大筋，筋为肝合，非深入骨节之病不如此也。）
声音低渺，听不明彻，必心膈间有所阻碍。
（空能传声，气无阻碍，碍则声出不扬，必其胸中大气不转，出入升降之机艰而且迟，可知病在胸膈间矣。细心静听，其情乃得。）
啾然细长，头中有病。
（啾啾然细而长者，谓其声自下焦阴分而上，缘足太阳主气，与足少阴为表里，所以肾邪不剂颈而还，得从太阳部分达于巅顶，肾之本病为呻吟，肾气从太阳经脉直攻于上，则肾之呻并从太阳变动，而啾唧细长为头中病也。大都湿气混其清阳之气所致耳。仲景只此三段而上、中、下三焦受病之处妙义可彻。盖声者，气之从喉舌而宣于口者也。新病之人声不变，小病之人声不变，惟久病、苛病其声乃变。古人闻隔垣之呻吟而知其病，岂无法乎？）
息
桑榆子曰：精化为气，气化而神集焉。故曰神能御气，则鼻不失息。谭紫霄曰：神，犹母也。气，犹子也。以神召气，如以母召子。凡呼吸有声音者，风也，非息也，守风则散。虽无声而鼻中涩滞者，喘也，非息也，守喘则结。不声不滞而往来有迹者，气也，非息也，守气则劳。所谓息者，不出不入之义，绵绵密密，若存若亡，心不着境，无我无人，更有何息可调？至此则神自返，息自定，心息相依，水火相媾，息息归根。金丹之母丘长春云：息有一毫之未定，命非己有。以此言之，息之所关于人大矣哉！故较之于声尤所当辨也。
气来短促，不足以息，呼吸难应，乃为虚甚。素无寒热，短气难续，知其为实。
（无寒热则阴阳和平，而亦短气不能布息，此中焦有碍，或痰火为害。）
吸则微数，病在中焦。
（中实吸不得入，还出复入。故脉来微数，亦系实证，非痰即食，可以攻下。）
实则可生，虚者不治。
（实则可下。中虚吸不尽入，而微数者，肝肾欲绝，焉能救乎？）
上焦吸促，下焦吸远，上下暌违，何以施疗？
（病在上焦，气宜通下；病在下焦，气宜达上，上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸远而不能达上，上下不交通，病岂易治乎？至于呼吸动摇振振，而气不载形者，必死之证矣。）
天积气耳，地积形耳，人气以成形耳，惟气以成形。气聚则形存，气散则形亡。气之关于形也，岂不钜哉？然而身形之中有营气、有卫气、有宗气、有脏腑之气、有经络之气，各为区分。其所以统摄营、卫、脏腑、经络而令充周无间，环流不息，通体皆灵者，全赖胸中大气主持，五脏之腑、大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气斡旋其间。大气一衰，则出入废，升降息，神机化灭，气立孤危矣。
若夫息出于鼻，其气布于膻中。膻中宗气主上焦息道，恒与肺胃关通，或清而徐，或短而促，足以占宗气之盛衰。所以《素问·平人气象论》篇曰：乳之下，其动应衣，宗气泄也。人顾可奔迫无度，令宗气盛喘数急，有余反成不足耶？此指呼出为息之一喘也。其谓起居如故，而息有音，此肺之络脉逆也。不得卧而息有音者，是阳明之逆也。盖见布息之气关通肺胃，又指呼出为息之一端也。呼出心肺主之，吸入肝肾主之，呼吸之中，肺胃主之。故惟脾胃所主中焦为呼吸之总持。设气积贲门不散，两阻其出入，则危急存亡非常之候。善养生者，使贲门之气传入幽门，幽门之气传二阴之窍而出，乃不为害。其上焦、下焦各分呼出吸入，未可以息之一字统言其病矣。此义惟仲景知之，谓息摇肩者，心中坚，息引胸中上气者咳，息张口短气者肺痿唾沫。分其息专主呼，而不与吸并言，似乎创说，不知仲景以述为作，无不本之《内经》，即前所拟呼入为息二端，不足尽之？盖心火乘肺，呼气奔促，势有必至，呼出为心肺之阳，自不得以肝肾之阴混之耳。息摇肩者，肩随息动，惟火故动也。息引胸中上气咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。张口短气，肺痿唾沫，又金受火刑不治之证，均以出气之粗名为息耳。然则曷不径以呼名之耶？曰：呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，神圣所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣。《素问·通评虚实论》谓乳子中风热，喘鸣肩息。以及息有音者，不一而足，惟其不与吸并言，而吸之病转易辨识。然尚恐后人未悉，复补其义云：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸迟，此皆难治。呼吸动摇振振者不知。见吸微且数，吸气之往返于中焦者速，此必实者，下之，通其中焦之壅而即愈。若虚则肝肾之本不固，其气轻浮，脱之于阳，不可治矣。前所指贲门、幽门不下通，为危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近，其真阴之虚者，则从阳火而升，不入于下，故吸促。是上焦未尝不可候其吸也。下焦者其吸迟，肝肾之道远，其元阳之衰者，则困于阴邪，所伏卒难升上，故吸迟。此真阴元阳受病，故皆难治。若呼吸往来振振动摇，则营卫往返之气已索，所存呼吸一线耳，尚可为哉？
学者先分息之出入以求病情，即得其情，合之不爽。但统论呼吸，其何以分上、中、下三焦所主乎？噫，微矣！
问诊
入国问俗，何况治病？本末之因，了然胸臆，然后投剂，百无一失。
（医，仁术也。仁人笃于情，则视人犹己。问其所苦，自无不到之处。《灵枢·师传》篇曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。使其受病本末，胸中洞然，而后或攻或补，何愁不中乎？）
人品起居
凡诊病者，先问何人，或男或女。（男女有阴阳之殊，脉色有逆顺之别，故必辨男女而察其所合也）
或老或幼。（年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏）。
或为仆妾。（在人下者，动静不能自由）
寡妇师尼。（遭逢不偶，情多郁滞）
形之肥瘦。（肥之多湿，瘦人多火之类，此宜在望条。然富贵之家多处重帏，故须详问。若不以衣帛覆手，则医者见其手亦可得其形之大略矣）
次问得病起于何日。（病之新者，可攻；病之久者，可补）
饮食胃气。（肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，肺病好辛，肾病好咸。内热好冷，内寒好温。安谷则昌，绝谷则亡）
梦寐有无。（阴盛则梦大水恐怖，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。饱甚则梦与，饥甚则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦自击毁伤）
嗜欲苦乐
问其嗜欲，以知其病。（物性不齐，各有嗜欲；声色臭味，各有相宜）
好食某味，病在某脏，当分顺逆，以辨吉凶。（清阳化气，出乎天。故天以五气食人者，臊气入肝，焦气入心，香气入脾，腥气入肺，腐气入肾也。浊阴成味，出乎地。故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾也。凡脏虚必求助于味，如肝虚者，欲食酸是也。此之谓顺应者易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，肾病而嗜甘，此之谓逆候。病轻必危，重者必死）
心喜热者，知其为寒；心喜冷者，知其为热。好静恶动，知其为虚；烦躁不宁，知其为实。伤食恶食，伤风恶风，伤寒恶寒。（此显然可证者，尤须详问。惟烦躁不宁者，亦有属虚，然必脉来无神，再以他证参之）
或常纵酒。（纵酒者，不惟内有湿热，而且防其乘醉入房）
或久斋素。（清虚故保寿之道，然亦有太枯槁而致病者，或斋素而偏嗜一物，如面筋、熟栗之类最为难化，故须详察）
始终境遇，须辨三常。（《素问·疏五过论》篇曰：论方之常，谓常贵贱、常贫富、常苦乐也）
封君败伤，及欲侯王。（封君败伤者，追悔己往；及欲侯王者，妄想将来。皆致病之因也）
尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。（尝贵后贱者，其心屈辱，神气不伸，虽不中邪，而病生于内。营者，阴气也。营行脉中，心之所主，心志不舒，则血无以生，脉日以竭，故为脱营）
尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并。（尝富后贫者，优煎日切，奉养日廉，故其五脏之精日加消散，是谓失精。精失则气衰，气衰则不运，故为留聚而病有所并矣）
尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。（大伤谓甚劳甚苦也。故其筋如斩，脉如绝，以耗伤之故也。虽身体犹能复旧而行，然令泽不息矣。泽，精液也，息，生长也）
故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。（故，旧也。言旧之所伤有所败结，血气留薄不散则郁而成热，归于阳分，故脓血蓄积，令人寒热交作也）
暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形亦寻败。（乐则喜，喜则气缓；苦则悲，悲则气消。故苦乐失常，皆失精气，甚至竭绝而形体毁沮矣）
暴怒伤阴，暴喜伤阳。（怒伤肝，肝藏血，故伤阴；喜伤心，心藏神，故伤阳）
厥气上行，满脉去形。（厥气，逆气也。凡喜怒过度而伤其精气者，皆能令人气厥逆而上行，气逆于脉，故满脉；精脱于中，故去形）
形乐志苦，病生于脉，治以灸刺。（形乐者，身无劳；志苦者，心多虑。心主脉，深思过虑，则脉病矣。脉病者，当治经络，故当随其宜而灸刺之也）
形乐志乐，病生于肉，治以针石。（形乐者逸，志乐者闲。饱食终日，无所运动，多伤于脾，脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或为卫气留，或为脓血聚，故当用针石取之）
形苦志乐，病生于筋，治以熨引。（形苦者，身多劳；志乐者，心无虑。劳则伤筋，故病生于筋，熨以药熨，引谓导引）
形苦志苦，病生咽嗌，调以甘药。（形苦志苦，必多忧思。忧则伤肺，思则伤脾，脾肺气伤，则虚而下行，气必滞矣。脾肺之脉，上循咽嗌，故病生焉。如人之悲忧过度，则喉咙咽哽，食饮难进。思虑过度，则上焦否隔，咽中核塞，即其征也。《灵枢·邪气脏腑病形》篇有调以甘药，《终始》篇曰：将以甘药，不可饮以至剂。若《素问·血气形志篇》则曰：治之以百药者，误也）
形数惊恐，经络不通，病生不仁，按摩醪药。（形体劳苦，数受惊恐，则亦不乐。其经络不通，而不生之病生，如病重不知寒热痛痒也，当治以按摩及饮之酒药，使血气宣畅）
起居何似？（起居，凡一切房室之燥湿，坐卧之动静，所包者广。如肺病好曲，脾病好歌，肾病好吟，肝病好叫，心病好妄言之类，当一一审之）
曾问损伤？（或饮食不当，或劳役不时，或为庸医攻补失宜）
便利何如？（热则小便黄赤，大便硬塞；寒则小便澄白，下利清谷之类）
曾服何药？（如服寒不验，服热不灵，察证与脉，思当变计）
有无胀闷？（胸腹胀闷，或气、或血、或食、或寒、或虚，皆当以脉合之）
性情常变，一一详明。（病者大都喜怒改常）
病证
问病不答，必系耳聋，即当询之，是素聋否？不则病久，或经汗下，过伤元气。问而懒答，唯点头者，是中气虚。昏愦不知，问是暴厥，抑是久病？妇人僵厥，多是中气，须问怒否？妇人凡病，当问月水或前或后，师尼寡妇气血凝滞，两尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹胀痛，须问旧新？产后须问坐草难易？恶露多少？饮食迟早？生子存亡？饮食失节，若问病处，按之而痛止者为虚，按之而痛甚者为实，痛而不易知为死血，痛无定者知其为其。凡问百病，昼则增剧，夜则安静，气病血否；夜则增剧，昼则安静，血病气否；昼热夜静，阳气独旺，入于阳分；昼静夜热，阳气下陷，入于阴中。昼夜俱热，重阳无阴，亟泻其阳而补其阴；昼夜俱寒，重阴无阳，亟泻其阴而补其阳。四肢作痛，天气转甚，必问以前患霉疮否？
附：辨舌苔
张三锡曰：《金镜录》载三十六舌辨伤寒之深浅、吉凶，可称详备。然细讨究，不过阴阳、表里、寒热、虚实而已。陶节庵曰：伤寒邪在表，则无舌苔；热邪在表，则苔渐生，自白而黄、黄而黑，甚则黑裂矣。黑苔多凶，若根黑、或中黑、或尖黑、或属里全黑，则热极而难治。常见白苔燥，虚而微热，或不得汗，或胃中少有饮而不行，宜温解。白苔滑，虚寒、冒寒，阳气不振，宜温。白苔起芒刺，津液不足，胃中有物，宜运动。黄苔，微热，热渐入里，或燥渴之象，宜清解。灰色苔，胃中有物，中气虚，热渴而不能消饮者，宜温解。黑色苔，热入里实，燥厚者宜下，滑润者，水困火宜温，虽黑而润，所谓水极似火也，不燥为异。
凡伤寒辨舌者，以舌属心而主火，寒为水也，水寒凌。外感挟内伤，宿食重而结于心下者，五六日舌渐黄，或中干而边润，名中焙舌，此则里热尚浅。若全干，无论黄黑，皆属里证，分轻重下之。若曾经下，或屡下不减，乃素滞结于中宫也。询其脉之虚实，及中气何如？实者，润而下之；虚人神气不足，当生津固中气。有用生脉散对解毒汤而愈者，有用附子理中汤冷服而愈者，一则阴极似阳，一则阳极似阴，不可不辨。
白苔属寒，外证烦躁，欲坐卧于泥水中，乃阴寒逼其无根失守之火而然，脉大不鼓，当从阴证治；若不大，躁呕吐者，从食治之。
火，舌受其困。
产后辨舌者，以心主血也。《经》云：少阴气绝，则血不行。故舌紫黑者，为血先死。
凡见黑舌，要问曾食酸、甜、咸物否能染成黑色。凡视舌色虽有成见，亦必细审兼证及脉之虚实。不尔，恐有毫厘千里之谬。
面部图
《五色篇》曰：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步皆见于外。如是者，寿必中百岁。明堂骨高以起平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？
脏腑色见面部图
庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。
男子色在于面王为痛，下为卵痛，其圆茎痛。在女子为膀胱子处病，散为痛，搏为聚也。
肢节色见面部图
颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。
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