卷八--妇人脉、妊娠脉、妊娠分男女脉、临产脉
妇人脉
妇人尺脉常盛，而右手脉大，皆其常也。肾脉微涩与浮，或肝脉沉急，或尺脉滑而断绝不匀，皆经闭不调之候。
妊娠脉
《阴阳别论》篇曰：阴搏阳别，谓之有子。
王启玄注曰：阴，谓尺中也。搏，谓搏触于手也。尺脉搏击与寸脉殊别，阳气挺然，则为有妊之兆。
陈自明曰：搏者，近也，谓阴脉逼近于下，阳脉别出于上，阳中见阳，乃阳施阴化，法当有子。
吴鹤皋曰：搏，伏而鼓也。阴搏者，尺中之阴搏也。是阴中有别阳，故谓有子。戴同父曰：谓寸微尺数也。
《脉指南》曰：动脉入产门者，有胎也。谓脉出尺外，名曰产门。又云：尺中脉数而旺者，胎脉为血盛也。
王惠源曰：细绎《内经》并诸家之论，谓阴搏阳别，则尺脉搏击于手者，乃滑数有力，而寸脉来微有别异于尺，则是寸脉来微殊别与尺脉之滑数，是有子之象也。而陈自明之论阳中见阳，则是寸数，与《内经》之言有异矣。但孕子之脉，原有寸、关、尺俱数之脉，而此节之《经》文乃寸微尺数之旨也。
《平人气象篇》曰：少阴脉动甚者，妊子也。
全元起注作足少阴。
王启玄注作手少阴动脉者，大如豆，厥厥动摇也。脉阴阳相薄，名曰动也。
王叔和《脉经》曰：心主血脉，肾名胞门、子户，尺中肾脉也。尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。
王惠源曰：全元起、王冰二家之注，各执一见，而叔和合而同论。细绎其义，但手少阴，心也，心主血脉；足少阴，肾也，肾主藏精，精血调和，交会孕子之征也。言心肾二部之脉动甚，或一部之脉动甚者，皆妇人怀娠之象也。
《腹中篇》曰：何以知怀子之且生也？
岐伯曰：身有病而无邪脉也。
按：身有病者，谓经闭也。夫脉来而断绝者，经闭月水不利也。今病经闭，而脉来如常有神不断绝者，是妊娠也。
《脉诀》云：妇人妊娠脉来弦紧牢强滑者，沉细而微归泉路。
《脉经》曰：三部脉浮沉正等，按之无绝者，有娠也。妊娠初时寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。
《脉诀刊误》云：滑疾按微胎三月，但疾不散五月母。
王惠源曰：脉浮沉正等者，即仲景所谓寸关尺三处之脉大小浮沉迟数同等也。仲景以同等谓阴阳平和之脉，病虽剧当愈，此大概论病人之脉也。叔和谓妇人之脉三部浮沉正等，又按之无绝者，谓阴阳和洽，有娠之兆也。
按：怀胎五月是以数足胎成就而结聚，必母体壮热，当见脉息躁乱，非病苦之症，乃五月胎已成受火精，故身热脉乱，原无他病也。《脉指南》曰：关上一动一止者一月，二动二止者二月，余仿此。
愚按：妇人三部浮沉正等，无他病而不月者，孕也。尺大而旺亦然。若体弱之妇，尺内按之不绝，便是有子。月断病多，六脉不病，亦为有子，所以然者，体弱而脉难显也。
《脉经》曰：三部浮沉正等，按之无绝者，妊娠也。何常拘于洪滑耶？若经断有躯，其脉弦者，后必大下，不成胎也；若得革脉，半产漏下；若尺脉微弱而涩，少腹冷，恶寒，年少得之为无子，年大得之为绝产；若得脉平而虚者，乳子也。
赵人山曰：妊妇之脉，尺脉洪大而滑有力者，其胎安，其产易。若脉沉细而微无力者，其胎必堕，盖元气虚，脾土弱故也。或沉而涩，或沉而短，或微而弱，此皆阴血少，不能成胎之脉也。
妊娠分男女脉
王叔和曰：妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。（王子亭云：妊娠其脉三部俱滑大而疾，在左侧男，在右侧女。）又曰：得太阴脉为男，太阳脉为女，太阴脉沉，太阳脉浮。又曰：左手沉实为男，右手浮大为女；左右手俱沉实猥生二男，左右手俱浮大猥生二女。
戴同父曰：《脉经》虽曰太阴脉沉为男，太阳脉浮为女，亦不明言以何部为太阳太阴，不若后条浮大为女，沉实为男之明白也。
《脉经》曰：尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子，大者如实状。又曰：左右尺俱浮为产二男，不尔则女作男生；左右尺俱沉为产二女，不尔则男作女生也。
戴同父曰：前云右浮大为女，左沉实为男，是独以左右脉各异立言。今左右俱浮为二男，俱沉为二女，是并左右两尺脉一同，以其于诸阳男，诸阴女，未尝有差也。左沉实、左疾、左偏大与俱浮，或以脉或以位，皆阳也。右浮大、右疾、右偏大与俱沉，或以脉或以位，皆阴也。
按：分男女之法，其不易之理则在阴阳二字。以左右分阴阳，则左为阳，右为阴；以脉体分阴阳，则鼓搏沉实为阳，浮虚沉涩为阴。诸阳实者为男，诸阴虚者为女，乃为一定之论，更当察孕妇之强弱老少，及平日之偏左偏右尺寸之素弱，斯足以尽其法耳。
《脉经》曰：遣娠妇面南行，呼之左回首者是男，右回首者是女也。又曰：看上圊时，夫从后急呼之，左回首是男，右回首者是女也。
楼全善云：按丹溪言男胎在左则左重，故回首时慎护重处而就左也。女胎在右则右重，故回首时慎护重处而就右也。推之于脉，其义亦然。胎在左则血气护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为男也。胎在右则血气护胎而盛于右，故脉亦从之，而右疾为女，右大为女也。亦犹《经》云阴搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而与阳之寸脉殊别也。又如痈疽发上，则血气从上而寸脉盛；发下则血气从下，而尺脉盛；发左则血气从左，而左脉盛；发右则血气从右，而右脉盛也。丹溪以左大顺男，右大顺女，以医人之左右手言，盖智者之一失也。
李士材云：女腹如箕，男腹如釜。盖男女之孕于胞中，女则面母腹，男则面母背，虽各肖父母之形，亦阴阳相抱之理。女面腹，则足膝抵腹，下大上小，故如箕；男面背，则背脊抵腹，其形正圆，故如釜。
临产脉
《脉经》曰：妇人怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也。但离经者，不病也。又曰：欲产之脉，散而离经，夜半觉痛，日中生也。
离经者，离乎经常之脉也。其脉与十月怀娠平常见者忽异，盖胎动于中，脉乱于外，势之所必至也。《圣惠方》云：夜半子时觉痛，来日午时必定生产，谓子午相冲，正半日时数也。通真子曰：夜半痛，日午生。此言恐未为的。又曰：腹痛而腰不痛，未产也。若腹痛连腰痛甚者，即产。所以然者，肾系于腰，胞系于肾故也。诊其尺脉转急如切绳转珠者，即产也。盖生产有难易，痛来有紧慢，安可定以半日？当以活法。王叔和云：脉匀细易产；浮大缓，气散难产。《脉诀》云：身重体热寒又痛，舌下之脉黑复青，反舌上冷子当死，腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看，母活子死定应难，唇口俱青沫又出，母子俱死总高拚。面青舌赤沫出频，母死子活定知真，不信若能看应验，寻之贤哲不虚陈。愚谓临产脉不可定，当以察色而知其母子生死也。
产后脉
《脉经》曰：新产脉沉小缓滑者生，实大弦急者死。
按：新产气血两虚，其脉宜沉、小、缓、滑。沉则有根，不因虚脱而轻浮；小则和平，不因正衰而洪大；缓则舒徐，不因气夺而急促；滑则流利，不因血去而涩枯，乃脾胃气和均为吉兆。若脉实、大、坚、弦、急，实为邪实，大为邪进，坚为瘀凝不解，弦为阴敛而宣布不能，急为气夺而无胃气以和，乃肝木胜脾土，木旺土衰，胃气损绝而死也。
《脉经》曰：诊妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死，沉细附骨不绝者生。
吴鹤皋曰：新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者，必死。
丹溪曰：产脉细小，产后脉洪大者，多死。又曰：产前脉当洪数，既产而洪数如故者，主死。
愚谓此亦大概言之。今见产后岂无脉洪数而生者？盖洪数中得胃气者亦生，坚强者死。宜审之。
妇人尺脉常盛，而右手脉大，皆其常也。肾脉微涩与浮，或肝脉沉急，或尺脉滑而断绝不匀，皆经闭不调之候。
妊娠脉
《阴阳别论》篇曰：阴搏阳别，谓之有子。
王启玄注曰：阴，谓尺中也。搏，谓搏触于手也。尺脉搏击与寸脉殊别，阳气挺然，则为有妊之兆。
陈自明曰：搏者，近也，谓阴脉逼近于下，阳脉别出于上，阳中见阳，乃阳施阴化，法当有子。
吴鹤皋曰：搏，伏而鼓也。阴搏者，尺中之阴搏也。是阴中有别阳，故谓有子。戴同父曰：谓寸微尺数也。
《脉指南》曰：动脉入产门者，有胎也。谓脉出尺外，名曰产门。又云：尺中脉数而旺者，胎脉为血盛也。
王惠源曰：细绎《内经》并诸家之论，谓阴搏阳别，则尺脉搏击于手者，乃滑数有力，而寸脉来微有别异于尺，则是寸脉来微殊别与尺脉之滑数，是有子之象也。而陈自明之论阳中见阳，则是寸数，与《内经》之言有异矣。但孕子之脉，原有寸、关、尺俱数之脉，而此节之《经》文乃寸微尺数之旨也。
《平人气象篇》曰：少阴脉动甚者，妊子也。
全元起注作足少阴。
王启玄注作手少阴动脉者，大如豆，厥厥动摇也。脉阴阳相薄，名曰动也。
王叔和《脉经》曰：心主血脉，肾名胞门、子户，尺中肾脉也。尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。
王惠源曰：全元起、王冰二家之注，各执一见，而叔和合而同论。细绎其义，但手少阴，心也，心主血脉；足少阴，肾也，肾主藏精，精血调和，交会孕子之征也。言心肾二部之脉动甚，或一部之脉动甚者，皆妇人怀娠之象也。
《腹中篇》曰：何以知怀子之且生也？
岐伯曰：身有病而无邪脉也。
按：身有病者，谓经闭也。夫脉来而断绝者，经闭月水不利也。今病经闭，而脉来如常有神不断绝者，是妊娠也。
《脉诀》云：妇人妊娠脉来弦紧牢强滑者，沉细而微归泉路。
《脉经》曰：三部脉浮沉正等，按之无绝者，有娠也。妊娠初时寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。
《脉诀刊误》云：滑疾按微胎三月，但疾不散五月母。
王惠源曰：脉浮沉正等者，即仲景所谓寸关尺三处之脉大小浮沉迟数同等也。仲景以同等谓阴阳平和之脉，病虽剧当愈，此大概论病人之脉也。叔和谓妇人之脉三部浮沉正等，又按之无绝者，谓阴阳和洽，有娠之兆也。
按：怀胎五月是以数足胎成就而结聚，必母体壮热，当见脉息躁乱，非病苦之症，乃五月胎已成受火精，故身热脉乱，原无他病也。《脉指南》曰：关上一动一止者一月，二动二止者二月，余仿此。
愚按：妇人三部浮沉正等，无他病而不月者，孕也。尺大而旺亦然。若体弱之妇，尺内按之不绝，便是有子。月断病多，六脉不病，亦为有子，所以然者，体弱而脉难显也。
《脉经》曰：三部浮沉正等，按之无绝者，妊娠也。何常拘于洪滑耶？若经断有躯，其脉弦者，后必大下，不成胎也；若得革脉，半产漏下；若尺脉微弱而涩，少腹冷，恶寒，年少得之为无子，年大得之为绝产；若得脉平而虚者，乳子也。
赵人山曰：妊妇之脉，尺脉洪大而滑有力者，其胎安，其产易。若脉沉细而微无力者，其胎必堕，盖元气虚，脾土弱故也。或沉而涩，或沉而短，或微而弱，此皆阴血少，不能成胎之脉也。
妊娠分男女脉
王叔和曰：妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。（王子亭云：妊娠其脉三部俱滑大而疾，在左侧男，在右侧女。）又曰：得太阴脉为男，太阳脉为女，太阴脉沉，太阳脉浮。又曰：左手沉实为男，右手浮大为女；左右手俱沉实猥生二男，左右手俱浮大猥生二女。
戴同父曰：《脉经》虽曰太阴脉沉为男，太阳脉浮为女，亦不明言以何部为太阳太阴，不若后条浮大为女，沉实为男之明白也。
《脉经》曰：尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子，大者如实状。又曰：左右尺俱浮为产二男，不尔则女作男生；左右尺俱沉为产二女，不尔则男作女生也。
戴同父曰：前云右浮大为女，左沉实为男，是独以左右脉各异立言。今左右俱浮为二男，俱沉为二女，是并左右两尺脉一同，以其于诸阳男，诸阴女，未尝有差也。左沉实、左疾、左偏大与俱浮，或以脉或以位，皆阳也。右浮大、右疾、右偏大与俱沉，或以脉或以位，皆阴也。
按：分男女之法，其不易之理则在阴阳二字。以左右分阴阳，则左为阳，右为阴；以脉体分阴阳，则鼓搏沉实为阳，浮虚沉涩为阴。诸阳实者为男，诸阴虚者为女，乃为一定之论，更当察孕妇之强弱老少，及平日之偏左偏右尺寸之素弱，斯足以尽其法耳。
《脉经》曰：遣娠妇面南行，呼之左回首者是男，右回首者是女也。又曰：看上圊时，夫从后急呼之，左回首是男，右回首者是女也。
楼全善云：按丹溪言男胎在左则左重，故回首时慎护重处而就左也。女胎在右则右重，故回首时慎护重处而就右也。推之于脉，其义亦然。胎在左则血气护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为男也。胎在右则血气护胎而盛于右，故脉亦从之，而右疾为女，右大为女也。亦犹《经》云阴搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而与阳之寸脉殊别也。又如痈疽发上，则血气从上而寸脉盛；发下则血气从下，而尺脉盛；发左则血气从左，而左脉盛；发右则血气从右，而右脉盛也。丹溪以左大顺男，右大顺女，以医人之左右手言，盖智者之一失也。
李士材云：女腹如箕，男腹如釜。盖男女之孕于胞中，女则面母腹，男则面母背，虽各肖父母之形，亦阴阳相抱之理。女面腹，则足膝抵腹，下大上小，故如箕；男面背，则背脊抵腹，其形正圆，故如釜。
临产脉
《脉经》曰：妇人怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也。但离经者，不病也。又曰：欲产之脉，散而离经，夜半觉痛，日中生也。
离经者，离乎经常之脉也。其脉与十月怀娠平常见者忽异，盖胎动于中，脉乱于外，势之所必至也。《圣惠方》云：夜半子时觉痛，来日午时必定生产，谓子午相冲，正半日时数也。通真子曰：夜半痛，日午生。此言恐未为的。又曰：腹痛而腰不痛，未产也。若腹痛连腰痛甚者，即产。所以然者，肾系于腰，胞系于肾故也。诊其尺脉转急如切绳转珠者，即产也。盖生产有难易，痛来有紧慢，安可定以半日？当以活法。王叔和云：脉匀细易产；浮大缓，气散难产。《脉诀》云：身重体热寒又痛，舌下之脉黑复青，反舌上冷子当死，腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看，母活子死定应难，唇口俱青沫又出，母子俱死总高拚。面青舌赤沫出频，母死子活定知真，不信若能看应验，寻之贤哲不虚陈。愚谓临产脉不可定，当以察色而知其母子生死也。
产后脉
《脉经》曰：新产脉沉小缓滑者生，实大弦急者死。
按：新产气血两虚，其脉宜沉、小、缓、滑。沉则有根，不因虚脱而轻浮；小则和平，不因正衰而洪大；缓则舒徐，不因气夺而急促；滑则流利，不因血去而涩枯，乃脾胃气和均为吉兆。若脉实、大、坚、弦、急，实为邪实，大为邪进，坚为瘀凝不解，弦为阴敛而宣布不能，急为气夺而无胃气以和，乃肝木胜脾土，木旺土衰，胃气损绝而死也。
《脉经》曰：诊妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死，沉细附骨不绝者生。
吴鹤皋曰：新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者，必死。
丹溪曰：产脉细小，产后脉洪大者，多死。又曰：产前脉当洪数，既产而洪数如故者，主死。
愚谓此亦大概言之。今见产后岂无脉洪数而生者？盖洪数中得胃气者亦生，坚强者死。宜审之。