卷五--发明杂症生死脉\杂病生死脉摘要
发明杂症生死脉
脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可知。（有是病则有是脉，与病相宜则顺，不相宜则逆。逆之与顺何从区别？是又在阴阳耳。如表病见表脉，里病见里脉，实病见实脉，虚病见虚脉，阳病见阳脉，阴病见阴脉之类，皆顺而相宜者也。反此则逆。逆顺一分，而病之吉凶从可推矣。）
中风之脉，却喜浮迟，数大急疾，兼见难支。（中风之脉，各有所兼。盖新风挟旧邪，或外感，或内伤，其脉随之忽变，兼寒则脉浮紧，兼风则脉浮缓，兼热则脉浮数，兼痰则脉浮滑，兼气则脉沉涩，兼火则脉盛大，兼阳虚则脉微亦大而空，兼阴虚则脉数亦如细丝，阴阳虚则微数或微细。虚滑为头中痛，缓迟为营卫衰。大抵阳浮而数，阴濡而弱。浮滑、沉滑、微虚、散数皆为中风。风性空虚，中之于表，虚浮迟缓虽为正气不足，犹可补救；急大数疾，邪不受制，必死无疑。可见大数而犹未至急疾者，尚不可谓其必死也。）
伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。阳证见阴，命必危殆；阴证见阳，虽困无害。（《内经》曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。又曰：人之伤于寒也，则为病热。热虽甚，不死。观此则知伤寒虽是阴寒之邪袭人，正气与之抗拒，郁蒸成热，亦理势之必然者。抗拒在表，故脉浮；郁蒸成热，故脉洪。热病得此阳脉，知正气不陷缩，而能鼓发，胜邪必矣，故喜焉。若沉微涩小，是皆阴类。证阳脉阴，表病见里，证与脉反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗后，邪解正复，此时脉躁盛者亦应宁静，身体自然凉和。设脉仍躁，而热加甚，是正气已衰，邪气更进，必难乎其为生矣。即《内经》所谓“有温病者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交者”。阳证而见沉涩细弱微迟之阴脉，则脉与证反，命必危殆；阴证而见浮大数动洪滑之阳脉，亦似与证相反，在他症忌之，独伤寒则不然。伤寒自表入里，从阳之阴，刻刻侵搏，层层渐入，今阴病得阳脉，是转寒凛而变温和，起深沉而出浮浅，死阴忽作生阳，病虽困笃，自当无害。故仲景云：阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。）
伤暑脉虚，弦细芤迟，若兼滑实，别症当知。（《经》曰：脉虚身热，得之伤暑。《甲乙经》曰：热伤气而不伤形，所以脉虚者是也。若《难经》曰：其脉浮大而散。殊有未然，夫脉大而散，乃心之本脉，非病脉也。故仲景不言，但补其偏曰：弦细芤迟。芤即虚豁也，弦、细、迟即热伤气之应也。统而言之，曰虚；分而言之，曰弦细芤迟。其不以浮大之脉混入虚脉之中，称为病暑之脉，虑可周耶！若面垢、身热，伤暑之症已见，而脉反滑实，将兼痰与食矣。）
劳倦内伤，脾脉虚弱，汗出脉躁，死症可察。（动而生阳，身固不宜太逸。东垣论升阳益胃汤方后云：小役形体，使胃气与药得以转运升发，此即动而生阳之义也。若烦扰而过于劳，则肢体转旋，四肢举动，阳气张乱无往，非脾气之伤？故脾脉虚弱为顺也。如汗出而脉反躁疾，则为逆矣。安得不死？）
疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散者绝。（《内经》曰：夫痎疟，皆生于风。故疟因风暑之邪客于风木之府，木来乘土，脾失传输，不能运水谷之精微，遂多停痰留饮。弦应风木，又主痰饮。无痰不成疟，故曰：虐脉自弦。数热迟寒，自然之理。独见代散之脉，则正气虚脱，不续不敛之象，邪盛正衰，定主凶折。）
泄泻下痢，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶。（泄痢见于下部，无论因之内外，总属伤阴耗里之虚证。沉小滑弱，乃为相宜。若实大浮洪，则恶矣。实大与虚反，浮洪与里反，邪盛正衰，不言可喻。再加发热，则阴气弥伤而里气弥耗，不至躁亡不已。）
呕吐反胃，浮滑者昌，弦数紧涩，结肠者亡。（呕吐、反胃，上焦之病也。浮为虚，滑为痰，是其正象，可以受补，故曰昌也。脉弦者，虚也，木来乘土，胃气无余，土将夺矣；数则为热，热当消谷，而反吐谷，乃知数为虚数，虚则不运，数则气促，呕吐不止，胃将渐败。《金匮要略》云：阳气微，膈气虚，脉乃数紧，则为寒，无阳以运，故上出而呕吐。涩脉枯涩，吐亡津液之所致。水谷之海枯，遂致粪如羊屎，必死不治。）
霍乱之候，脉代勿讶，厥逆迟微，是则可嗟。（霍乱之脉，洪大为佳。若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死脉也。微细而舌卷囊缩，脉至迟微，阳衰阴盛，真元渐绝之象。暴脱者，能渐生；而渐绝者，又何能暴起哉？）
嗽脉多浮，浮濡易治；沉伏而紧，死期将至。（嗽乃肺疾，脉浮为宜。兼见濡者，病将退也。沉则邪已入里，紧则寒邪不散，均主病危。）
喘息抬肩，浮滑是顺；沉涩肢寒，皆为逆证。（喘症无非风与痰耳。浮为阳为表为风，滑为阳中之阴而为痰为食。若能散其邪，则机关可利，推其物则否塞可通，故曰顺。脉沉为阴为里为下部；涩为阴为虚，乃元气不能接续，岂能充四肢乎？是以喘息抬肩，而四肢又寒也。若更见散脉，则元真随喘而散，死亡必矣，故曰逆。）
火热之证，洪数为宜，微弱无神，根本脱离。（病热而有火症，火则脉应洪数。若得沉微之阴脉，是无火矣。无火而仍病热，则知为无根之阳虚见热象也，故危殆。）
骨蒸发热，脉数为虚，热而涩小，必殒其躯。（骨蒸者，肾水不足，壮火僭上，虚数二脉是其本。然蒸热而见涩小之脉，涩则精血少，小则元气衰，真阴日损，邪火日增，所谓发热脉静，不可救药耳。）
劳极诸虚，浮软微弱；土败双弦，火炎则数。（劳极损伤，气血日耗，形体渐衰，所见之脉，随病呈象。如空虚之浮，不鼓之软，欲绝之微，无力之弱，虽云病脉，然与病犹相宜也。至若双弦，乃知土败，急数定为火炎。盖弦为肝木，双弦则木太盛，久病之土，何堪其侮，故知其必败也。数以为热，急数则躁疾直强，略无半点和柔，邪火炎炎，真阴自绝，六至以上，便不可治。）
失血诸证，脉必现芤，缓小可喜，数大堪忧。（芤有中空之象，失血者宜尔也。缓小脉顺，为可喜。脉数而大，邪盛正衰，为火烁真阴，诚为可忧。）
蓄血在中，牢大却宜，沉涩而微，速愈者希。（血蓄于内，瘀凝不行，瘀凝则脉大，不行则脉牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不难矣。设脉沉小涩微，是病有余而脉反不足，病有物而脉若无物，既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望其速愈耶？）
三消之脉，虚大者生，细微短涩，形脱堪惊。（渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。三消皆燥热太过，惟见浮大之脉为吉耳。若脉细小浮涩，则气血之虚衰，枯槁不言可知，再加身体瘦悴，是谓形脱，即戴人所云：燔木则为炭，燔金则为液，燔石则为灰，煎海水则为盐。鼎水形气两败，岂直可惊已哉！）
小便淋闭，鼻色必黄，数大可疗，涩小知亡。（热乘津液，则水道不利，水道不利而有热必郁蒸而外发，黄色见于鼻者，以鼻为肺窍耳。数大为火象，火证见之又何妨乎？若逢涩小，为精血败坏，死亡将亟矣。）
癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃。（癫狂既分阴阳，而脉皆取浮洪者。盖浮洪者属阳，在阳狂者得之，固与证相宜；即阴癫者得之，亦将从阴转阳，自里达表之象，故均为吉兆。若沉而急，沉则入阴迫里，急则强急不柔，是无胃气之脉也。不论狂癫，凶殃立至。）
痫宜虚缓，沉小急实，或但弦急，必死不失。（痫本虚痰，脉来虚缓，自应然也。若沉小急实，或虚而弦急者，肝之真脏脉见矣。安望其生耶？）
疝属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。（疝为肝病。弦急，肝脉之常也。况弦敛急直，气不鼓畅者，咸主痛胀，疝则未有不痛不胀者，故弦急而牢，见积聚之有根，亦见原本之壮实。疝系阴寒之咎，牢主里寒之脉，最为相合。若急则邪盛，弱则正衰，必有性命之忧矣。）
胀满之脉，浮大洪实，细而沉微，岐黄无术。（胀满属有余之证，宜见有余之脉，浮大洪实是也。沉细而微，知元气已衰，证实脉虚，无复他望矣。）
心腹之痛，其类有九，细迟速愈，浮大延久。（心腹痛而脉见细迟，是气减舒徐，厥邪欲退，理应从吉。设或浮大，重则邪气方张，里证而得表脉，大非所宜；轻亦为中虚之证，不能收捷得之效也。）
头痛多弦，浮紧易治，如呈短涩，虽救何及。（弦为阴脉，乃阳虚不能张大，或致外邪所乘。况头乃诸阳之府，而为邪束于外，使阳气遏郁，故脉多近弦，或浮或紧，不出风寒。初起者，散之则愈。若短则阳脱于上，涩则阴衰于下，至于手足厥寒至节者，与真心痛无异，必死不治。）
腰痛沉弦，浮紧滑实，何者难疗？兼大者失。（足三阴从足入腹。脉来沉弦者，沉为在里，弦为主痛，然何以又兼浮象乎？乃沉弦者中有泛泛欲上之势。因风厥阴，所谓腰中如张弓弦者是也，故状其风邪虚浮之性，非言在表之浮也。紧则兼寒，滑为痰聚，实因闪挫，本乎外因，虽困无害。如房室过度，烦劳不节，以致精力耗竭，腰膂空虚。夫腰者，肾之府。力出于膂，而腰者膂所系，其为痛也，转侧呻吟，屈伸不得，膝酸胫冷，腰寒面黑，行则伛偻，不能久立。此肾脏虚衰之极，无可收敛，反见空松，故按之豁然而大，自不作靖，咎将谁执？壮盛者，犹可挽回，中年已后，最为难治。）
脚气有四，迟数浮濡，脉空痛甚，何可久持？（脚气发于三阳者轻，发于三阴者重。以三阴属脏，经络居里，若非脏气大虚，邪不易及。陈无择谓风寒暑湿四邪皆能成病，则迟数浮濡犹与症合。痛则日盛，而脉乃空，邪盛正衰，比之伤寒身凉脉躁，势则相反，而咸非吉兆，总以病脉背驰耳。）
五脏为积，六腑为聚，实强可生，沉细难愈。（积也，聚也，皆实证也。实脉强盛，邪正相搏，一以征元本之壮实，从腑从阳，故曰可生。其脉沉细者，阴脉也，一以征邪气之深入，故曰难愈。）
中恶腹胀，紧细乃生，浮大维何，邪气已深。（人之正气，自内达表，自胸腹而达四肢者，其常也。卒中外邪，则正气不能达外，而反退缩于中，则气机敛实，而紧细之脉象见矣，腹安得不胀？药力一助，正气必张，邪气必散，紧者仍舒，细者仍充，而本来之面目可还也，故知其生。若脉浮大，则正气散越，散越于外则里更虚，里更虚则邪必深入，而欲为之治，不亦难乎？）
鬼崇之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。（鬼崇犯人，左右二手脉象不一，忽大忽小，忽数忽迟，无一定之形也。）
五疸实热，脉必洪数，过极而亢，渴者为恶。（五疸实热，湿与热郁，外不得通，内不得泄，翕蒸成黄，故曰实热，脉来固应洪数。太过则必发渴，黄为表蒸，渴为里热，表里亢热，阴何以堪，况疸为湿郁，而汗溺不通，渴则更加之饮，愈增其病矣。）
水病之状，理必兼沉，浮大出厄，虚小可惊。（水病有阴有阳，诸种不一，而沉则在在皆兼，即气水、风水之在表，而脉应浮者，亦必有沉沉欲下之势。盖沉下者，水之性也，此则专以状言。如指浮者，则以位言耳。水脉浮大，知水气渐散，灾厄将出之象；若脉虚小，则正衰邪存，诚可惊也。）
痈疽之脉，浮数为阳，迟则属阴，药宜酌量。痈疽未溃，洪大为祥；若其已溃，仍旧则殃。（其脉浮数者，以血泣而气复从之。邪与正郁，郁则化热，故数也；在表在阳，故浮也。正为邪搏，则宣畅外卫之力薄，故复恶寒。据脉证似与伤寒表证无异，但伤寒虽有痛，或在头，或在身体，或在骨节，未有痛止于一处者。今痛止一处而脉数，此处必化热为脓，正痈疽所发之处也。即《伤寒论·辨脉法》所谓诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓是也。如此者，乃为阳毒。若脉不数身不热，所患之处不疼，是邪客阴分，不能鼓发，多致内陷，然必兼有烦懊、呕逆，胸膈不安等症。否则，不热不疼，脉又不数，是一不病人也，何得谓之阴疮而反重于阳证耶？方痈疽之未溃也，无论成脓与否，热邪郁蓄，外不疏通，脉之鼓涌洪大，是其宜也。至于已溃，则热泄邪解，而洪大之脉宜衰矣。溃而不衰，一派热邪，正从何复？诚为大可惧者，与《内经》所谓病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，病名阴阳交。尽而阳飞越，虽治无益。）
肺痈已成，寸数而实；肺痿之形，数而无力。肺痈色白脉宜短涩，浮大相逢，气损血失。肠痈实热，滑数可必，沉细无根，其死可测。（肺痈而寸口数实，知脓已成矣。肺叶焦痿，火乘金也，是以数而无力。肺痈几作，则肺气虚损。白者，西方本色，所谓一脏之本色见也。短涩者，秋金之素体。若逢浮大，是谓火来乘金，克我者为贼邪，血气败坏之症也。肠痈，实也。沉细，虚也。证实脉虚，死期时至矣。）
喉痹之脉，迟数为常；缠喉走马，微伏则难。（十二经与经别多过于此，即不然亦在前后左右。其脉多数，数则为热故耳。间迟脉者，乃是外邪袭经，经气不利，郁滞于所过之处，故亦为痹，脉来或迟，亦与病合。若肿痛麻痒之缠喉风，须臾闭绝之走马疳，二者俱火中挟风，凶暴急烈，脉应浮大洪数，而反见微伏，是正衰邪盛，补泻罔从，不亦难乎？）
中毒之候，尺寸数紧，细微必危，旦夕将殒。（数紧者，因毒气盘郁而搏击也。一见细微，知其正气已虚，毒邪深入，其能久乎？）
金疮出血，脉多虚细，急实大数，垂亡休治。（受创血去已多，脉空自宜沉细。而反见急数，阴欲尽矣，治之何用？）
妇人之脉，以血为本。血旺易胎，气旺难孕。少阴动甚，谓之有子；尺脉滑利，妊娠可喜；滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可别；左疾为男，右疾为女。
（此言女人胎前之脉也。女为阴，阴主血，故女人以血为本。本足而成胎亦易，气旺则血反衰，为本不足，未有理失常而能孕者也。少阴动甚者，心手少阴之脉动甚也。心主血，动甚则血旺，血旺易胎，故云有子。《内经》曰：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。心脏主血，故胎结而动甚，乃往来流利之义，非厥厥如豆之动也。尺脉者，左右肾脉也。肾为天一之水，主子宫，系胞孕胎之根蒂也。滑利则不枯涩，而且有替替含物之象，故喜其妊娠。《内经》云：阴搏阳别，谓之有子。盖寸为阳，尺为阴，言尺阴之脉搏指而动，与寸阳之脉迥然分别也。即此滑利之脉应指滑而不散，乃血液敛结之象，是为有胎三月矣。若但疾而不散，是从虚渐实，从柔渐刚，血液坚凝转为形体，故不滑耳，此妊娠五月之脉。其疾左胜于右，是为男孕，以男属阳居左，胎气钟于阳，故左胜；右胜于左是为女孕，以女属阴居右，胎气钟于阴，故右胜。胜者，甚不甚之谓，非左疾右不疾也。）
欲产之脉，散而离经。新产之脉，小缓为应；实大弦牢，其凶可明。
（此言产中之脉也。其脉与十月怀妊平常见者忽异，假如平日之脉原浮，临产则脉忽沉；平日之脉迟，临产则脉忽数；至如大小滑涩，临产皆忽然而异。盖十月胎气安定，一旦欲落，气血动荡，胞胎迸裂，自与经常离异，而脉亦非平昔之状貌矣。及其已产也，气血两虚，其脉宜缓。滑缓则舒徐，不因气夺而急促；滑则流利，不因血去而涩枯，均吉兆也。若脉实大弦牢，非产后气血俱虚者所宜。实为邪，实大为邪进；弦为阴敛，而宣布不能；牢为坚着，而瘀凝不解，是皆相逆之脉。设外有症，又岂能顺乎？）
杂病生死脉摘要
中风宜浮迟，忌急实大数。
伤寒热病未汗宜阳脉，已汗宜阴脉。
伤暑宜虚弦细芤迟，忌滑实。
劳倦内伤宜脾脉虚弱，忌汗出脉躁。
疟宜弦，弦数热，弦迟寒，忌代散。
泄泻下痢宜沉小滑弱细，忌实大浮数。
久泻宜微细，忌浮洪。
呕吐反胃宜浮滑，忌弦数紧涩。
霍乱宜浮洪，忌微迟。
嗽宜浮濡，忌沉伏紧。
喘息抬肩宜浮滑，忌沉短涩。
火热之症宜洪数，忌微弱。
劳极诸虚宜浮软微弱，忌土败双弦。
骨蒸发热宜虚数，忌涩小。
失血诸症宜缓小，忌数大。
又吐血宜沉小，忌实大。
又唾血宜沉弱，忌实大。
又衄血宜沉细，忌浮大。
又脱血宜阴脉，忌阳脉。
又蓄血在中宜实大，忌沉微涩。
三消宜浮大，忌细微短涩。
又消渴宜数大，忌虚小。
小便淋闭宜数大，忌涩小。
癫狂宜浮洪实大，忌沉急细。
痫宜虚缓，忌沉小急实。
疝宜弦急牢急，忌弱急。
胀满宜浮洪大实，忌细沉小微。
心痛宜细迟浮滑，忌浮大短涩。
头痛宜弦浮滑紧，忌短涩。
腰痛宜沉弦浮紧滑实，忌大。
腹痛宜沉细虚小迟，忌弦长坚大疾。
肠澼宜沉小迟滑大浮大，忌数大涩细疾。
癥瘕宜沉实弦急，忌虚弱。
积聚宜实强，忌沉细。
脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可知。（有是病则有是脉，与病相宜则顺，不相宜则逆。逆之与顺何从区别？是又在阴阳耳。如表病见表脉，里病见里脉，实病见实脉，虚病见虚脉，阳病见阳脉，阴病见阴脉之类，皆顺而相宜者也。反此则逆。逆顺一分，而病之吉凶从可推矣。）
中风之脉，却喜浮迟，数大急疾，兼见难支。（中风之脉，各有所兼。盖新风挟旧邪，或外感，或内伤，其脉随之忽变，兼寒则脉浮紧，兼风则脉浮缓，兼热则脉浮数，兼痰则脉浮滑，兼气则脉沉涩，兼火则脉盛大，兼阳虚则脉微亦大而空，兼阴虚则脉数亦如细丝，阴阳虚则微数或微细。虚滑为头中痛，缓迟为营卫衰。大抵阳浮而数，阴濡而弱。浮滑、沉滑、微虚、散数皆为中风。风性空虚，中之于表，虚浮迟缓虽为正气不足，犹可补救；急大数疾，邪不受制，必死无疑。可见大数而犹未至急疾者，尚不可谓其必死也。）
伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。阳证见阴，命必危殆；阴证见阳，虽困无害。（《内经》曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。又曰：人之伤于寒也，则为病热。热虽甚，不死。观此则知伤寒虽是阴寒之邪袭人，正气与之抗拒，郁蒸成热，亦理势之必然者。抗拒在表，故脉浮；郁蒸成热，故脉洪。热病得此阳脉，知正气不陷缩，而能鼓发，胜邪必矣，故喜焉。若沉微涩小，是皆阴类。证阳脉阴，表病见里，证与脉反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗后，邪解正复，此时脉躁盛者亦应宁静，身体自然凉和。设脉仍躁，而热加甚，是正气已衰，邪气更进，必难乎其为生矣。即《内经》所谓“有温病者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交者”。阳证而见沉涩细弱微迟之阴脉，则脉与证反，命必危殆；阴证而见浮大数动洪滑之阳脉，亦似与证相反，在他症忌之，独伤寒则不然。伤寒自表入里，从阳之阴，刻刻侵搏，层层渐入，今阴病得阳脉，是转寒凛而变温和，起深沉而出浮浅，死阴忽作生阳，病虽困笃，自当无害。故仲景云：阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。）
伤暑脉虚，弦细芤迟，若兼滑实，别症当知。（《经》曰：脉虚身热，得之伤暑。《甲乙经》曰：热伤气而不伤形，所以脉虚者是也。若《难经》曰：其脉浮大而散。殊有未然，夫脉大而散，乃心之本脉，非病脉也。故仲景不言，但补其偏曰：弦细芤迟。芤即虚豁也，弦、细、迟即热伤气之应也。统而言之，曰虚；分而言之，曰弦细芤迟。其不以浮大之脉混入虚脉之中，称为病暑之脉，虑可周耶！若面垢、身热，伤暑之症已见，而脉反滑实，将兼痰与食矣。）
劳倦内伤，脾脉虚弱，汗出脉躁，死症可察。（动而生阳，身固不宜太逸。东垣论升阳益胃汤方后云：小役形体，使胃气与药得以转运升发，此即动而生阳之义也。若烦扰而过于劳，则肢体转旋，四肢举动，阳气张乱无往，非脾气之伤？故脾脉虚弱为顺也。如汗出而脉反躁疾，则为逆矣。安得不死？）
疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散者绝。（《内经》曰：夫痎疟，皆生于风。故疟因风暑之邪客于风木之府，木来乘土，脾失传输，不能运水谷之精微，遂多停痰留饮。弦应风木，又主痰饮。无痰不成疟，故曰：虐脉自弦。数热迟寒，自然之理。独见代散之脉，则正气虚脱，不续不敛之象，邪盛正衰，定主凶折。）
泄泻下痢，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶。（泄痢见于下部，无论因之内外，总属伤阴耗里之虚证。沉小滑弱，乃为相宜。若实大浮洪，则恶矣。实大与虚反，浮洪与里反，邪盛正衰，不言可喻。再加发热，则阴气弥伤而里气弥耗，不至躁亡不已。）
呕吐反胃，浮滑者昌，弦数紧涩，结肠者亡。（呕吐、反胃，上焦之病也。浮为虚，滑为痰，是其正象，可以受补，故曰昌也。脉弦者，虚也，木来乘土，胃气无余，土将夺矣；数则为热，热当消谷，而反吐谷，乃知数为虚数，虚则不运，数则气促，呕吐不止，胃将渐败。《金匮要略》云：阳气微，膈气虚，脉乃数紧，则为寒，无阳以运，故上出而呕吐。涩脉枯涩，吐亡津液之所致。水谷之海枯，遂致粪如羊屎，必死不治。）
霍乱之候，脉代勿讶，厥逆迟微，是则可嗟。（霍乱之脉，洪大为佳。若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死脉也。微细而舌卷囊缩，脉至迟微，阳衰阴盛，真元渐绝之象。暴脱者，能渐生；而渐绝者，又何能暴起哉？）
嗽脉多浮，浮濡易治；沉伏而紧，死期将至。（嗽乃肺疾，脉浮为宜。兼见濡者，病将退也。沉则邪已入里，紧则寒邪不散，均主病危。）
喘息抬肩，浮滑是顺；沉涩肢寒，皆为逆证。（喘症无非风与痰耳。浮为阳为表为风，滑为阳中之阴而为痰为食。若能散其邪，则机关可利，推其物则否塞可通，故曰顺。脉沉为阴为里为下部；涩为阴为虚，乃元气不能接续，岂能充四肢乎？是以喘息抬肩，而四肢又寒也。若更见散脉，则元真随喘而散，死亡必矣，故曰逆。）
火热之证，洪数为宜，微弱无神，根本脱离。（病热而有火症，火则脉应洪数。若得沉微之阴脉，是无火矣。无火而仍病热，则知为无根之阳虚见热象也，故危殆。）
骨蒸发热，脉数为虚，热而涩小，必殒其躯。（骨蒸者，肾水不足，壮火僭上，虚数二脉是其本。然蒸热而见涩小之脉，涩则精血少，小则元气衰，真阴日损，邪火日增，所谓发热脉静，不可救药耳。）
劳极诸虚，浮软微弱；土败双弦，火炎则数。（劳极损伤，气血日耗，形体渐衰，所见之脉，随病呈象。如空虚之浮，不鼓之软，欲绝之微，无力之弱，虽云病脉，然与病犹相宜也。至若双弦，乃知土败，急数定为火炎。盖弦为肝木，双弦则木太盛，久病之土，何堪其侮，故知其必败也。数以为热，急数则躁疾直强，略无半点和柔，邪火炎炎，真阴自绝，六至以上，便不可治。）
失血诸证，脉必现芤，缓小可喜，数大堪忧。（芤有中空之象，失血者宜尔也。缓小脉顺，为可喜。脉数而大，邪盛正衰，为火烁真阴，诚为可忧。）
蓄血在中，牢大却宜，沉涩而微，速愈者希。（血蓄于内，瘀凝不行，瘀凝则脉大，不行则脉牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不难矣。设脉沉小涩微，是病有余而脉反不足，病有物而脉若无物，既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望其速愈耶？）
三消之脉，虚大者生，细微短涩，形脱堪惊。（渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。三消皆燥热太过，惟见浮大之脉为吉耳。若脉细小浮涩，则气血之虚衰，枯槁不言可知，再加身体瘦悴，是谓形脱，即戴人所云：燔木则为炭，燔金则为液，燔石则为灰，煎海水则为盐。鼎水形气两败，岂直可惊已哉！）
小便淋闭，鼻色必黄，数大可疗，涩小知亡。（热乘津液，则水道不利，水道不利而有热必郁蒸而外发，黄色见于鼻者，以鼻为肺窍耳。数大为火象，火证见之又何妨乎？若逢涩小，为精血败坏，死亡将亟矣。）
癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃。（癫狂既分阴阳，而脉皆取浮洪者。盖浮洪者属阳，在阳狂者得之，固与证相宜；即阴癫者得之，亦将从阴转阳，自里达表之象，故均为吉兆。若沉而急，沉则入阴迫里，急则强急不柔，是无胃气之脉也。不论狂癫，凶殃立至。）
痫宜虚缓，沉小急实，或但弦急，必死不失。（痫本虚痰，脉来虚缓，自应然也。若沉小急实，或虚而弦急者，肝之真脏脉见矣。安望其生耶？）
疝属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。（疝为肝病。弦急，肝脉之常也。况弦敛急直，气不鼓畅者，咸主痛胀，疝则未有不痛不胀者，故弦急而牢，见积聚之有根，亦见原本之壮实。疝系阴寒之咎，牢主里寒之脉，最为相合。若急则邪盛，弱则正衰，必有性命之忧矣。）
胀满之脉，浮大洪实，细而沉微，岐黄无术。（胀满属有余之证，宜见有余之脉，浮大洪实是也。沉细而微，知元气已衰，证实脉虚，无复他望矣。）
心腹之痛，其类有九，细迟速愈，浮大延久。（心腹痛而脉见细迟，是气减舒徐，厥邪欲退，理应从吉。设或浮大，重则邪气方张，里证而得表脉，大非所宜；轻亦为中虚之证，不能收捷得之效也。）
头痛多弦，浮紧易治，如呈短涩，虽救何及。（弦为阴脉，乃阳虚不能张大，或致外邪所乘。况头乃诸阳之府，而为邪束于外，使阳气遏郁，故脉多近弦，或浮或紧，不出风寒。初起者，散之则愈。若短则阳脱于上，涩则阴衰于下，至于手足厥寒至节者，与真心痛无异，必死不治。）
腰痛沉弦，浮紧滑实，何者难疗？兼大者失。（足三阴从足入腹。脉来沉弦者，沉为在里，弦为主痛，然何以又兼浮象乎？乃沉弦者中有泛泛欲上之势。因风厥阴，所谓腰中如张弓弦者是也，故状其风邪虚浮之性，非言在表之浮也。紧则兼寒，滑为痰聚，实因闪挫，本乎外因，虽困无害。如房室过度，烦劳不节，以致精力耗竭，腰膂空虚。夫腰者，肾之府。力出于膂，而腰者膂所系，其为痛也，转侧呻吟，屈伸不得，膝酸胫冷，腰寒面黑，行则伛偻，不能久立。此肾脏虚衰之极，无可收敛，反见空松，故按之豁然而大，自不作靖，咎将谁执？壮盛者，犹可挽回，中年已后，最为难治。）
脚气有四，迟数浮濡，脉空痛甚，何可久持？（脚气发于三阳者轻，发于三阴者重。以三阴属脏，经络居里，若非脏气大虚，邪不易及。陈无择谓风寒暑湿四邪皆能成病，则迟数浮濡犹与症合。痛则日盛，而脉乃空，邪盛正衰，比之伤寒身凉脉躁，势则相反，而咸非吉兆，总以病脉背驰耳。）
五脏为积，六腑为聚，实强可生，沉细难愈。（积也，聚也，皆实证也。实脉强盛，邪正相搏，一以征元本之壮实，从腑从阳，故曰可生。其脉沉细者，阴脉也，一以征邪气之深入，故曰难愈。）
中恶腹胀，紧细乃生，浮大维何，邪气已深。（人之正气，自内达表，自胸腹而达四肢者，其常也。卒中外邪，则正气不能达外，而反退缩于中，则气机敛实，而紧细之脉象见矣，腹安得不胀？药力一助，正气必张，邪气必散，紧者仍舒，细者仍充，而本来之面目可还也，故知其生。若脉浮大，则正气散越，散越于外则里更虚，里更虚则邪必深入，而欲为之治，不亦难乎？）
鬼崇之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。（鬼崇犯人，左右二手脉象不一，忽大忽小，忽数忽迟，无一定之形也。）
五疸实热，脉必洪数，过极而亢，渴者为恶。（五疸实热，湿与热郁，外不得通，内不得泄，翕蒸成黄，故曰实热，脉来固应洪数。太过则必发渴，黄为表蒸，渴为里热，表里亢热，阴何以堪，况疸为湿郁，而汗溺不通，渴则更加之饮，愈增其病矣。）
水病之状，理必兼沉，浮大出厄，虚小可惊。（水病有阴有阳，诸种不一，而沉则在在皆兼，即气水、风水之在表，而脉应浮者，亦必有沉沉欲下之势。盖沉下者，水之性也，此则专以状言。如指浮者，则以位言耳。水脉浮大，知水气渐散，灾厄将出之象；若脉虚小，则正衰邪存，诚可惊也。）
痈疽之脉，浮数为阳，迟则属阴，药宜酌量。痈疽未溃，洪大为祥；若其已溃，仍旧则殃。（其脉浮数者，以血泣而气复从之。邪与正郁，郁则化热，故数也；在表在阳，故浮也。正为邪搏，则宣畅外卫之力薄，故复恶寒。据脉证似与伤寒表证无异，但伤寒虽有痛，或在头，或在身体，或在骨节，未有痛止于一处者。今痛止一处而脉数，此处必化热为脓，正痈疽所发之处也。即《伤寒论·辨脉法》所谓诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓是也。如此者，乃为阳毒。若脉不数身不热，所患之处不疼，是邪客阴分，不能鼓发，多致内陷，然必兼有烦懊、呕逆，胸膈不安等症。否则，不热不疼，脉又不数，是一不病人也，何得谓之阴疮而反重于阳证耶？方痈疽之未溃也，无论成脓与否，热邪郁蓄，外不疏通，脉之鼓涌洪大，是其宜也。至于已溃，则热泄邪解，而洪大之脉宜衰矣。溃而不衰，一派热邪，正从何复？诚为大可惧者，与《内经》所谓病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，病名阴阳交。尽而阳飞越，虽治无益。）
肺痈已成，寸数而实；肺痿之形，数而无力。肺痈色白脉宜短涩，浮大相逢，气损血失。肠痈实热，滑数可必，沉细无根，其死可测。（肺痈而寸口数实，知脓已成矣。肺叶焦痿，火乘金也，是以数而无力。肺痈几作，则肺气虚损。白者，西方本色，所谓一脏之本色见也。短涩者，秋金之素体。若逢浮大，是谓火来乘金，克我者为贼邪，血气败坏之症也。肠痈，实也。沉细，虚也。证实脉虚，死期时至矣。）
喉痹之脉，迟数为常；缠喉走马，微伏则难。（十二经与经别多过于此，即不然亦在前后左右。其脉多数，数则为热故耳。间迟脉者，乃是外邪袭经，经气不利，郁滞于所过之处，故亦为痹，脉来或迟，亦与病合。若肿痛麻痒之缠喉风，须臾闭绝之走马疳，二者俱火中挟风，凶暴急烈，脉应浮大洪数，而反见微伏，是正衰邪盛，补泻罔从，不亦难乎？）
中毒之候，尺寸数紧，细微必危，旦夕将殒。（数紧者，因毒气盘郁而搏击也。一见细微，知其正气已虚，毒邪深入，其能久乎？）
金疮出血，脉多虚细，急实大数，垂亡休治。（受创血去已多，脉空自宜沉细。而反见急数，阴欲尽矣，治之何用？）
妇人之脉，以血为本。血旺易胎，气旺难孕。少阴动甚，谓之有子；尺脉滑利，妊娠可喜；滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可别；左疾为男，右疾为女。
（此言女人胎前之脉也。女为阴，阴主血，故女人以血为本。本足而成胎亦易，气旺则血反衰，为本不足，未有理失常而能孕者也。少阴动甚者，心手少阴之脉动甚也。心主血，动甚则血旺，血旺易胎，故云有子。《内经》曰：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。心脏主血，故胎结而动甚，乃往来流利之义，非厥厥如豆之动也。尺脉者，左右肾脉也。肾为天一之水，主子宫，系胞孕胎之根蒂也。滑利则不枯涩，而且有替替含物之象，故喜其妊娠。《内经》云：阴搏阳别，谓之有子。盖寸为阳，尺为阴，言尺阴之脉搏指而动，与寸阳之脉迥然分别也。即此滑利之脉应指滑而不散，乃血液敛结之象，是为有胎三月矣。若但疾而不散，是从虚渐实，从柔渐刚，血液坚凝转为形体，故不滑耳，此妊娠五月之脉。其疾左胜于右，是为男孕，以男属阳居左，胎气钟于阳，故左胜；右胜于左是为女孕，以女属阴居右，胎气钟于阴，故右胜。胜者，甚不甚之谓，非左疾右不疾也。）
欲产之脉，散而离经。新产之脉，小缓为应；实大弦牢，其凶可明。
（此言产中之脉也。其脉与十月怀妊平常见者忽异，假如平日之脉原浮，临产则脉忽沉；平日之脉迟，临产则脉忽数；至如大小滑涩，临产皆忽然而异。盖十月胎气安定，一旦欲落，气血动荡，胞胎迸裂，自与经常离异，而脉亦非平昔之状貌矣。及其已产也，气血两虚，其脉宜缓。滑缓则舒徐，不因气夺而急促；滑则流利，不因血去而涩枯，均吉兆也。若脉实大弦牢，非产后气血俱虚者所宜。实为邪，实大为邪进；弦为阴敛，而宣布不能；牢为坚着，而瘀凝不解，是皆相逆之脉。设外有症，又岂能顺乎？）
杂病生死脉摘要
中风宜浮迟，忌急实大数。
伤寒热病未汗宜阳脉，已汗宜阴脉。
伤暑宜虚弦细芤迟，忌滑实。
劳倦内伤宜脾脉虚弱，忌汗出脉躁。
疟宜弦，弦数热，弦迟寒，忌代散。
泄泻下痢宜沉小滑弱细，忌实大浮数。
久泻宜微细，忌浮洪。
呕吐反胃宜浮滑，忌弦数紧涩。
霍乱宜浮洪，忌微迟。
嗽宜浮濡，忌沉伏紧。
喘息抬肩宜浮滑，忌沉短涩。
火热之症宜洪数，忌微弱。
劳极诸虚宜浮软微弱，忌土败双弦。
骨蒸发热宜虚数，忌涩小。
失血诸症宜缓小，忌数大。
又吐血宜沉小，忌实大。
又唾血宜沉弱，忌实大。
又衄血宜沉细，忌浮大。
又脱血宜阴脉，忌阳脉。
又蓄血在中宜实大，忌沉微涩。
三消宜浮大，忌细微短涩。
又消渴宜数大，忌虚小。
小便淋闭宜数大，忌涩小。
癫狂宜浮洪实大，忌沉急细。
痫宜虚缓，忌沉小急实。
疝宜弦急牢急，忌弱急。
胀满宜浮洪大实，忌细沉小微。
心痛宜细迟浮滑，忌浮大短涩。
头痛宜弦浮滑紧，忌短涩。
腰痛宜沉弦浮紧滑实，忌大。
腹痛宜沉细虚小迟，忌弦长坚大疾。
肠澼宜沉小迟滑大浮大，忌数大涩细疾。
癥瘕宜沉实弦急，忌虚弱。
积聚宜实强，忌沉细。