卷六--把脉、脉搏、诊脉1
浮脉（阳）
【经论】浮脉举之有余，按之不足（《脉经》）。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚，如水漂木。（《素问》、崔氏。）
【发明】浮脉法天，有轻清在上之象。按肺为气行，但气行之质本轻，故脉来浮也。吹毛者，轻浮也；厌厌者，和调不变乱也；聂聂者，连续不止代也；榆荚，轻浮和软也；漂木，轻浮在上也。皆形容浮脉之状，诊者当心领而神会也。
按：浮之为义，如木之浮水面也。其脉应于皮毛，故轻手可得。如水中漂木，虽按之使沉，亦将随手而起也。
浮脉主表，而司令在秋，是肺家之脉也。又曰毛者，乃轻虚以浮，来急去散也。若太过则脉来中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也；不及则气来毛微，病在中也。病在外为气逆，为背痛，愠愠然不舒也；病在中为喘息，为呼吸少气，为咳上气，见血，喘而咯血，肺中有声也。
【辨误】王叔和云：举之有余，按之不足。最合浮脉象天之义。黎氏以为如捻葱叶，则混于芤脉矣。崔氏云：有表无里，有上无下，则脱然无根，又混于散脉矣。《脉诀》云：再再寻之，如太过是中候盛满。此浮兼洪紧之象，非浮脉也。其谬如此。
【体象】浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
【相类】浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平是捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散是杨花无定踪。
浮而有力为洪，浮而迟大为虚，虚甚为散，浮而中空为芤，浮而柔细为濡，浮弦芤为革。
【主病】浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
【分部】左寸风眩鼻塞壅，虚迟气少心烦忡，关中腹胀促胸满，怒气伤肝尺溺红。肺浮风痰体倦劳，涕清自汗嗽叨叨，关脾虚满何能食，尺有风邪客下焦。
浮脉主表，有力表实，无力表虚。浮迟风虚。浮数风热。浮紧风寒。浮缓风湿。浮滑风痰，又主宿食。浮涩气癖。浮虚伤暑。浮芤失血。浮洪虚热。浮散劳极。浮濡阴虚。浮微虚剧。浮短气病。浮弦痰饮。浮促痈疽。
【贯释】浮脉主肌表经络之病。浮而有力为风、为表热、为胀、为喘、为痞、为满不食；浮而无力为少气、为倦怠、为少食、为表虚。左寸浮，伤风、发热、头痛、目眩，以及风痰。浮而虚迟，心气不足，心神不安；浮而散，心气耗而虚烦；浮而洪数，心经热。关浮腹胀；浮而数，风热入肝经；浮而促，怒气伤肝，心胸逆满。尺浮膀胱风热，小便赤涩；浮而芤，男子小便血，妇人血崩、带下；浮而迟，冷疝，脐下痛。右寸浮而有力，肺感风寒，咳嗽清涕；浮而无力，自汗劳倦；浮而洪，肺热咳；浮而迟，肺寒喘嗽。关浮无力，脾虚中满，不食；浮大有力或涩，为宿食；浮而迟，脾胃虚。尺浮而虚，元气不足；浮而数，下焦风热，大便秘。
【先哲格言】李士材云：肺掌秋金天地之气，至秋而降。况金性重而下沉，何以与浮脉相应耶？不知肺金虽沉，而所主者实阳气也，乃自清浊肇分。天以气运于外而摄水，地以形居中而浮于水者也。是气也，即天之谓也。人形象天，故肺主气，外应皮毛，阳为外卫，非皮毛乎？此天之象也；其包裹骨肉脏腑于中，此地之象也；血行于皮里肉腠，昼夜周流无端，此水之象也。合三者而观，非水浮地，天摄水，地悬于中乎？所以圣人作《易》，取金为气之象，盖大气至清至刚至健，属乎金者也。非至刚不能摄此水，非至健不能运行无息，以举地之重。故以气属金，厥有旨哉！
吴鹤皋云：瘦人得浮脉，三部相得曰肌薄；肥人得之，未有不病者也。
【参治活法】凡始病而脉不浮，久病而脉反浮者，此中气不足，不能内守，反见虚痞之候，药忌攻伐，宜用温补。有寸关俱浮，尺迟弱者，谓阳浮阴弱，营气不足，血少之病也。
如伤寒以尺寸俱浮为太阳经受病，但以指下有力为有余之客邪。然太阳本经风寒之邪感之，有营卫之分，以浮缓为风邪伤卫，浮紧为寒邪伤营，用药有麻黄汤、桂枝汤之别。阳明腑热攻脾，脉虽浮大，心下反硬者，急下之，从证不从脉也。其在三阴证，无浮脉，惟阴尽复阳厥愈，足温而脉浮者，皆为愈证。故太阴例有手足温，身体重，而脉浮者；少阴例有阳微阴浮者；厥阴例有脉浮为欲愈，不浮为未愈者。要知阳病浮迟，兼见里证，合从阴治。阴病脉浮，证显阳回，合从阳治。而详证辨脉，纤毫难忽也。
沉脉（阴）
【经论】沉脉重手按之筋骨乃得。（叔和《脉经》如石投水，必极其底。
【发明】沉脉法地，有渊泉在下之象，水行之性次重，故附地而在下也。如石投水，形容脉沉下之状。
按：沉之为义，如石之沉水底也。其脉近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之势。
沉脉主里而司令在冬，是肾水之脉也。又曰石，亦谓营者，言其脉气之来沉以搏，来去清白，平脉也。太过则如弹石，按之益坚，病在外也；不及则气来虚微，去如数者，病在中也。病在外为解㑊，为脊脉痛，少气，不欲言也；病在中为心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变也。
【辨误】杨氏云：如绵裹纱，内刚外柔。审度名义，颇不相戾。《脉诀》云：缓度三关，状如烂绵，则是弱脉，而非沉脉矣。若缓度三关犹不可晓，但沉有缓数及各部之诊，岂止在关部乎？而《脉诀》乃高阳生所编，假王叔和之名，其中舛错甚多。元末戴同文刊《脉诀》之误，行世已久。今之庸医仍传诵为家秘，其错误不杀人者几希矣。
【体象】水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
【相类】沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻，沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
沉行筋间，伏行骨上，牢大有力，弱细无力。
【主病】沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
【分部】左寸沉寒痰饮心，关沉痃癖伏寒疼，尺寒肾感腰阴痛，血结（女）精寒便浊频（男）。右寸虚喘紧滑嗽，细兼寒热骨蒸皮，关寒中满吞酸饮，尺水腰疼冷腹脐。
沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，又主水蓄。沉迟痼冷。沉数内热。沉滑痰食。沉涩气郁。沉弱寒热。沉缓寒湿。沉紧冷痛。沉牢冷积。沉伏霍乱。沉细少气。沉弦癖痛。
【贯释】沉虽属里为阴，有阳虚阴盛、有阳郁内伏、有热极似阴，其要在有力无力大小之别。如阳气衰弱，不能统运营气于表，则阴寒。脉沉而迟，按之衰少无力者，为虚、为寒、为厥逆、为洞泄、为少气、为痼冷。如阳气郁伏，寒邪在外，不能升卫气于外，故脉沉，按之有力不衰者，为实、为气、为水、为停饮、为癥癖、为胁胀、为瘀积也。左寸沉，心内寒邪为痛，胸中寒饮胁疼。关沉，伏寒肝经，两胁刺痛，沉弦，痃癖内痛。尺沉，肾脏感寒，腰背冷痛，小便浊而频，男为精冷，女为血结；沉而细胫酸、阴痒、溺有余沥。右寸沉，肺冷寒痰停蓄，虚喘少气；沉而紧滑，咳嗽；沉细而滑，骨蒸寒热，皮毛焦干。关沉，胃中寒积，中满吞酸；沉紧悬饮。尺沉，病水，腰脚疼；沉细，下利，又小便滑，脐下冷痛。
【先哲格言】按肾之为脏，配坎应冬，万物蛰藏，阳气下陷，烈为雪霜，故脉主沉，阴而居里。若误与之汗，则如飞蛾出而见汤矣。此叔和入理之微言，后世之司南也。李士材云：大凡证既不足，凭当参之脉理，脉又不足，凭当取诸沉候。彼假证之发现，皆在表也，故浮取脉而脉亦假焉。真证之隐伏，皆在里也，故沉候脉而脉可辨耳。脉辨已真，犹未敢恃，更察禀之厚薄，症之久新，斟酌施治。
吴鹤皋云：伤寒阳证，两寸沉曰难治；平人两寸沉曰无阳，必限于寿。
【参治活法】夫伤寒以尺寸俱沉，为少阴经证。若始病不发热，不头痛，而手足厥冷脉沉者，此直中阴经寒证也。若先曾发热、头痛、烦扰，至五七日而变手足厥冷，烦躁不寐而脉沉者，此厥深热亦深，阳邪陷阴之热证也。有始本阳邪，因汗下太过，而脉变沉迟者，此阳热去而阴寒虚证也。有太阳证下早，胸膈痞硬，而关脉沉细紧者，此表邪内陷阳分结胸也；若能食，自利，乃阳邪下陷阴分脏结也。有少阴病，自利清水，口干，腹胀，不大便，而脉沉者，此热邪陷于少阴也。有少阴病始得之，反发热而脉沉者，麻黄附子细辛汤温之，是少阴兼太阳，即两感也。此与病发热，头痛，脉反沉，身体痛，当温之，以四逆汤之法似是而实不同也。有寸关俱浮而尺中沉迟者，此阳证夹阴之脉也。凡伤寒、温热、时疫、感冒，得汗后脉沉者，此为将愈之脉，非阳病见阴之脉也。假如内外有热，而脉来沉伏，不数不洪，指下涩小急疾，无论伤寒杂病发于何时，皆为伏热，不可以沉伏而误认阴寒之病也。
迟脉（阴）
【经论】迟脉一息三至，去来极慢。（《脉经》）
【发明】迟为阴盛阳衰，故脉来不及。阴盛则脏腑气虚而元阳衰，故虚寒之诸症作焉。当峻补其阳，经谓“益火之原，以消阴翳”也。
按：迟之为义，迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平，迟则一息三至，气不振发，行不如度，故曰属阴。
【辨误】迟脉之象，上、中、下候皆至数缓慢。《脉诀》云：重手乃得，有沉无浮。此是沉脉，而非迟脉矣。迟来一息三至，甚为易见，而云隐隐，是微脉，而非迟脉矣。又云状且难，是涩脉，而非迟脉矣，其谬如此。
按：迟脉与缓脉绝不相类，迟以至数不及为义，缓以宽纵得名。故迟脉三至，迟滞不前；缓脉四至，宽缓和平。然则二脉迥别，又安可混哉？以李濒湖以通达，亦云小快于迟作缓，持以至数论缓脉，是千虑之一失也。
【体象】迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之源。
【相类】脉来三至号为迟，四至因而作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
三至为迟，二至为败，一息一至，阳气将绝，不可救也。有歇止为结，迟甚为散，浮大迟软为虚，不流利为涩。
【辨误】李濒湖言迟而有力为细，无力为涩。但细有迟数之别，涩有参伍不调之象，岂可以迟之有力无力为细为涩哉？宜正之。
【主病】迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
【分部】寸（左）迟寒惨少精神，（关）肢冷筋拘肝胁疼，左尺肾虚兼便浊，女人月信杳无音。（右）肺迟气短涕清痰，冷积伤脾在右关，少腹寒疼腰脚重，溲便不禁尺中寒。
迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒，迟涩血少，迟缓湿寒。
【贯释】迟为阴盛阳亏之候，为寒为不足。人迎主寒湿外袭，气口主冷积内滞，在寸为气不足，在尺为血不足，气寒则缩，血寒则凝也。左寸迟，心寒，精神多惨。关迟筋寒急，手足冷，胁下痛。尺迟肾虚，便浊，女人不月。右寸迟，肺感寒，冷痰，气短。关迟中焦寒，脾胃伤冷物，不食，沉迟为积。尺迟为脏寒，泄泻，少腹冷痛，腰脚重。
【先哲格言】李士材云：五脏为阴，迟亦为阴，是以主脏。阴性多滞，故阴寒之证，脉必见迟也。正如太阳隶于南陆，则火度而行数；隶于北陆，则水度而行迟。即此可以征阴阳迟速之故矣。《难经》曰：迟者，脏也。又曰：迟则为寒。《伤寒论》亦曰：迟为在脏，以阳气伏潜，不能健行，故至数迟耳。其所主病与沉脉大约相同，但沉脉之病为阴逆而阳郁，迟脉之病为阴盛而阳亏，沉则或须攻散，迟则未有不大行温补者也。
王叔和云：一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精。三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。此损之脉也。一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损于骨。是知脉之至数愈迟，此时正气已无阴寒益盛，不过烬灯之余焰，有不转眼销亡者乎？
【参治活法】迟虽为阳气不敷，营气自和之象，然亦有热邪内结，寒气外郁，而见气口迟滑作胀者。讵可以迟脉概为之寒乎？如伤寒阳明证，脉迟，微恶寒，而汗出多者，为表未解，脉迟，头眩，腹满者不可下。有阳明病脉迟有力，汗出，不恶寒，身重，喘满，潮热便硬，手足濈然汗出者，为外欲解，可攻其里。又太阳病，脉浮，因误下而脉迟，胸膈痛而为结胸。以上皆脉迟，皆热邪内结之验也。
数脉（阳）
【经论】数脉一息六至（《脉经》），脉流薄疾（《素问》）。
【发明】数为阳盛阴衰，热邪流薄于经络，故脉来太过。阳盛则脏腑热极而真阴衰，故阳极燥热之诸症作矣。当泻其阳而补其阴，《经》谓“壮水之主，以镇阳光”也。
按：数之为义，躁急而不能中和也。一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至，乃和平之准。五至之疴，闰以太息，亦和平之准也。此经脉周流，恒常之揆度。若一息六至，岂非越其常度耶？气行速疾，故曰属阳。
【辨误】浮、沉、迟、数，脉之纲领，《素问》《脉经》皆为正脉。《脉诀》立七表八里，而遗数脉，止歌于心脏，其妄甚矣。
【体象】数脉息间常六至，阴微阳极必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
【相类】数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数见关中动脉形。
六至为数，七至为极，滑氏谓疾，热极之脉也。八至为脱，阳极阴衰，当急泻其阳而峻补其阴。一息九至，《难经》谓死，阳气已绝，不可救也。数而弦急为紧，数而流利为滑，数而有止为促，数独见于关中为动。
【主病】数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺脉秋深却畏之。
【分部】寸（左）数咽干口舌疮，关中目赤泪汪汪，耳鸣口苦皆肝热，在尺阴虚溺亦黄。（右寸）吐红咳嗽肺痈疡，关部吞酸胃火伤，右尺数来大便涩，肠风热病见红殃。
数脉主腑，有力实火，无力虚火，浮数表热，沉数里热，细数阴虚，气口数实肺痈，数虚肺痿，数坚蛊毒。
【贯释】数为阳盛阴弱之候，为火、为热、为风热结痰。左寸数，心经热，为烦满，为头疼，上焦火旺。关为肝热，目赤。尺数小便赤，淋涩，茎中痛。右寸数为肺热。关为脾热口臭，胃烦呕逆。尺数大便涩，有力则为痔、为漏、为肠风便血。寸数气不足，尺数血不足。
按：《脉经》云：脉来五重为平，而滑氏谓数。一息六至过平脉两至者，则四至为平脉矣。此樱宁之一失也。
【先哲格言】李士材云：火性急速，故阳盛之证脉来必数。六腑为阳，数亦为阳，是以主腑。《难经》曰：数者，腑也。又曰：数则为热。《伤寒论》亦曰：数为在腑。此以迟数分阴阳。故即以配脏腑亦不过言其大概耳。至若错综互见，在腑有迟，在脏有数，在表有迟，在里有数，又安可以脏腑二字拘定耶？
王叔和云：一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。乃知脉形愈数则受症愈热。肺部见之为金家贼脉，秋月逢之为克令凶征。
薛慎庵云：人知数为热，不知沉细中见数为寒甚，真阴寒证脉常有一息七八至者，尽概此一数字中，但按之无力而散耳，宜深察也。
吴鹤皋云：若婴童纯阳之气，则七至八至又其常也。不在大人之例。
【参治活法】数为阴衰水弱火旺，炎逆之象也。如瘦人脉数及久病脉数者，皆阴虚火烁血少也。形充气实之人脉数者，乃痰湿郁滞经络而蕴热也。若无故而脉数者，必生痈疽。凡虚劳失血，咳嗽上气，多有数脉，但以数大软弱为阳虚，细小弱数为阴虚，非若伤寒衄血脉大为邪伏于经，合用发散之比。然血症脉宜细小微数者为顺，若脉数有热及实大弦劲急疾者为逆。
如伤寒，以烦躁脉数者为传经，脉静为不传，以分有火无火也。如经尽欲解，脉浮数而按之不芤者，其人不虚，不战汗出而解也。则知数而按之芤者皆为虚也。如阳明病，脉数为热当消谷，引食而反吐者，以发汗令阳气微，膈内虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，胃中虚冷，故吐。此必数而无力也。又胃反而寸微数者，为胸中冷。又脉阳紧阴数为欲吐；阳浮阴数亦吐；胃反脉数，中气大虚，而见假数之象也。人见脉数，误认为热，殊不知亦有胃虚及阴盛拒阳之故耳。《经》曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。若病热而脉数按之不鼓甚者，乃阴盛拒阳于外而致病，非热也；或形症似阴而脉按之鼓击指下者，乃阳盛拒阴而致病，非寒也。
朱丹溪曰：脉数盛大，按之涩，而外有热证，名曰中寒，乃寒留血脉，外证热而脉亦数也。
滑脉（阳中阴）
【经论】滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》），漉漉如欲脱（时珍）。
【发明】滑为阴气有余，故脉往来流利如水而不涩滞。形容其旋转轻脱之状也。愚按：脉者，血之府也。血盛则脉滑，故肾脉宜之；气盛则脉涩，故肺脉宜之。张仲景以翕、奄、沉三字状滑脉者。翕者，合也；奄者，忽也。当脉气合聚而盛之时，奄忽之间，即以沉去摩写往来流利之状，极为曲至。仲景恐后人误认滑脉为沉，故又曰：滑者，紧之浮名也。则知沉为翕奄之沉，非重取，乃得一定之沉也。伪《诀》云：按之即伏，与翕奄之沉何啻千里？又云：不进不退，与滑之象尤为不合。愚按：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。此无病之滑脉也。
【辨误】《脉诀》云：三关如珠动，按之即伏，不进不退。是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也。
张路玉云：滑者，举之浮紧，按之滑石。此乃实脉之象，非滑也。夫滑之一字，乃脉流利如珠，有浮滑、沉滑之分，岂可概以举紧按石之体哉？今并正之。
【体象】滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
滑则如珠，数则六至。
【主病】滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下畜血，女脉调时定有胎。
【分部】寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢㿗淋看尺部。
滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火，滑短痰食。滑而浮散，中风瘫痪；滑而浮大，尿则阴痛；滑而冲和，娠孕可决；两寸滑痰火，一手独滑半身不遂。
【辨误】《脉经》曰：关滑胃热，尺滑血畜。而《脉诀》云：关滑胃寒，尺滑脐似水。与《脉经》之旨相反，其谬如此。
【贯释】滑为血实气壅之候，是气不胜于血也，故主呕吐、痰逆、宿食、经闭之症也。左寸滑心经热痰，滑而实大，心惊舌强。关滑肝热，头目为患。尺滑小便淋涩，尿赤，茎中痛。右寸滑痰饮呕逆，滑而实，肺热毛发焦，膈壅咽干，痰晕目昏，涕唾粘。关滑脾热，口臭及宿食不化、吐逆，滑实胃热。尺滑因相火炎上而引饮，脐冷腹鸣，或时下利，妇人主血实气壅，月事不通，若滑而和匀则为孕矣。人迎浮滑为风痰，缓滑为中风。气口滑数为宿食，缓滑为热中。平人肢体丰盛，六脉软滑，此湿痰渐积于中外，终日劳役不知倦怠，若安息则重着酸疼矣。
【先哲格言】李士材云：滑脉势不安定，鼓荡流利，似近于阳，故曰阳中之阴，不腐不化之物象亦如之，故主痰液有物之类为多。凡痰饮、呕逆、伤食等症皆上中二焦之病，以滑为水物兼有之象也。设所吐之物非痰与食，是为呕逆，脉必见涩也。溺血经闭，或主淋痢者，咸内有所蓄（血、积）类液、瘀凝类痰，须以意求耳。
【参治活法】《经》云：“滑为阴气有余”一语，此指阴邪搏阳而言，岂以阴气有余，多汗身寒之病便可目为血多？又以滑大之脉牵合无力，岂可误作内伤元气乎？此又不可不辨也。
涩脉（阴）
【经论】涩脉细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）。参伍不调（《素问》）。如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙（通真子）。如病蚕食叶（《濒湖脉学》）。
【发明】涩者，不流利之义。《素问》曰：参伍不调者病。谓其凝滞，而至数不和匀也。《脉诀》以轻刀刮竹为喻者，刀刮竹则阻滞而不滑也。通真子以如雨沾沙为喻者，谓雨沾金石则滑而流利，雨沾沙土则涩而不利也。时珍以病蚕食叶为喻者，谓其迟慢而艰难也。
按：涩为阳气有余，气盛则血少，故脉蹇滞涩涩，而肺脉宜之。
【辨误】《脉诀》云：指下寻之似有，举之全无，则是微脉，而非涩脉矣。叔和谓一止复来亦有疵病。盖涩脉往来迟难，有类乎止而实非止也。又曰细而迟，往来难且散者，乃浮分多而沉分少，有类乎散而实非散也。
【体象】细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而难。
【相类】参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
细迟短散时一至曰涩；极细而软，重按若绝曰散；浮而柔细曰濡；沉而柔细曰弱。
【主病】涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。
【分部】寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。
涩而坚大为有实热，涩而虚软虚火炎灼，浮涩表恶寒，沉涩里燥涸。
【贯释】涩为气多血少之候，故主少血、亡血、无汗、伤精血、血痹痛等症也。左寸涩，心神虚耗不安及冷气心痛。关涩，肝虚血败、肋胀胁满、身痛。尺涩，男子伤精及疝，女子月事虚败，若有孕，主胎漏不安。右寸涩，营卫不和，上焦冷痞，气短臂痛。肺主气，气为卫，血为营，肺脉涩乃气多血少，故曰不和也。关涩，脾弱不食，胃冷而呕。尺涩，大便涩，津液不足，少腹寒，足胫逆冷。
若先富后贫，脉亦必涩。尺部见涩，艰于子嗣。
【先哲格言】李士材云：一切世间之物，濡润者则必滑，枯槁者则必涩。故滑为痰饮，涩主阴衰。理有固然，无足辨者。肺之为脏，气多血少，故右寸见之为合度之诊；肾之为脏，专司精血，故左尺见之为虚残之候。不问男女，凡尺中沉涩者，必艰于嗣，正血少精伤之确证也。故女人怀子而得涩脉，则血不足养胎；如无孕而得涩脉，将有阴衰髓竭之忧。杜光庭云：涩脉独见尺中，形同代为死脉。士材又云：涩脉有外邪相袭，使气分不利而成滞涩；有卫气散失，使阳衰不守而成虚涩；有肠胃燥渴，津液亦亡，使血分欲尽而成枯涩。在诊之者，是为灵通耳。
【参治活法】涩虽属血少精伤之候，然亦有宿食、外邪阻滞而见涩者。《金匮》云：寸口脉浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，知有宿食。有发热头疼，而见浮涩数盛者，阳中雾露之气也，雾伤皮腠，湿流关节，总皆脉涩，但兼浮数沉细之不同耳。
虚脉（阴）
【经论】虚脉迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空（《脉经》）。
【发明】虚之为义，中空不足之象，专以软而无力得名者也。虚之异于濡者，虚则迟大而无力，濡则细小而无力也。虚之异于芤者，虚则愈按而愈软，芤则重按而仍见也。
【辨误】《脉经》云：迟大而软，按之豁豁然空。此言最为合义。虽不言浮字，而云按之豁然空，则浮字之义已包含矣。崔紫虚以为形大力薄，其虚可知，但欠迟字之义耳。《脉诀》云：寻之不足，举之有余。是浮脉而非虚脉矣。浮以有力得名，虚以无力取象。有余二字安可施之虚脉乎？杨仁斋曰：状似柳絮散漫而迟。滑伯仁曰：散大而软。二家之言俱是散脉，而非虚脉矣。愚按：虚脉按之虽软，犹可见也；散脉按之绝无，不可见也。今并正之。
【体象相类】举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。
虚脉浮大而迟，按之无力；芤脉浮大，按之中空。芤为脱血，虚为血虚。芤散二脉见浮脉。
【主病】脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多；发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。
【分部】血不营心寸口虚，关中腹胀食难舒，骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。
神门者，尺部也。《经》曰：血虚、脉虚。曰：气来虚微为不及，病在内。曰：久病脉虚者，死。
【贯释】虚为气血俱虚之候，为暑。左寸为虚烦、为多汗，为恍惚多惊，为小儿惊风。右寸为气不足。右关为食少。尺脉虚防泄泻，又主肾怯，兼涩者，必艰于嗣。气口脉大而虚，为内伤于气；若虚大而时见一涩，为内伤瘀血。
【先哲格言】《脉经》曰：血虚脉虚而独不言气虚者，何也？气为阳，主浮分；血为阴，主沉分。今浮分大，而沉分空，故独主血虚耳。若夫肺脉见之，又主气怯者，肺与乾天合德，不浮而沉，气分欲竭之兆也。
虚脉又主伤暑者，盖暑为阳邪，其势足以烁石流金，干于脾则吐利，干于心则烦心，并于上则头重，并于下则便秘。其见于脉也，不洪数而反见虚者，因暑性炎热，使人表气易泄，故脉必虚耳。
【参治活法】张仲景云：脉虚不可吐；腹满脉虚复厥者，不可下；脉阴阳俱虚，热不止者，死。惟癫疾而脉虚可治者，以其神出舍空，可行峻补。若脉实大，为顽痰固结，溲涤不应为难耳。
实脉（阳）
【经论】实脉浮沉皆得，脉大而长微弦，应指愊愊然（《脉经》）。
【发明】实为阳盛有余，故脉来浮沉皆得大且长而坚实也。愊愊，坚实貌。
【辨误】《脉诀》言如绳应指来，则是紧脉之形，而非实脉之象矣。夫紧脉之与实脉，虽相类而实相悬，但紧脉弦急如切绳，而左右弹人手，实脉则大且长，三候皆有力也。
【体象】浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
【相类】实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
浮沉有力为实，弦急弹人为紧，沉而实大微弦而长曰牢。
【主病】实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。
《经》曰：血实脉实。曰：脉实者，水谷为病。曰：气来实强，是谓太过。
【辨误】《脉经》曰：尺实，小腹痛、小便难。《脉诀》言尺实，小便不禁，与《脉经》相反。
按：紧脉者，热为寒束，故其象绷急而不宽舒；实脉者，邪为火迫，故其象坚满而不和柔。以证合之，以理察之，便昭昭于心目之间。又按：张洁古惑于伪《诀》实主虚寒之说，而遂以姜附施治，此甚不可为训。或实脉而兼紧者，庶乎相当。苟非紧象，而大温之剂施于大热之人，其不立毙者几希！以洁古之智，当必是兼紧之治法无疑耳。
【分部】寸（左）实咽喉口舌疮，（右寸）气填痰壅目红䀮，（右关）脾宫中满消中热，（左）尺实腰肠痛（右尺）便难。
【贯释】实为三焦气满实热之象。主病皆邪热蕴蓄有余之证，故为呕、为痛、为气塞、为䐜胀、为气聚、为食积、为利等病也。左寸实，心中积热、口舌疮、咽疼痛；实大，头面热风，烦躁，体疼，面赤。关实，腹胁痛满；实而大，肝盛目暗赤痛。尺实，小腹痛，小便涩；实而滑，淋漓茎痛，溺赤；实大，膀胱热，溺难；实而紧，腰痛。右寸实，胸中热，痰嗽，烦满；实而大，肺热咽燥痛，喘嗽气壅。关实，伏阳蒸内，脾虚食少，胃气滞；实而大，脾热消中，善饥，口干，劳倦。尺实，脐下痛，便难，或时下利。
【先哲格言】李士材云：脉实必有大邪大热，大积大聚，故《经》云血实脉实，又云气来实强，是谓太过。由是测之，皆主实热。其所主病大约与数脉相类，而实则过之，以其蕴蓄之深也。
吴鹤皋云：实而静，三部相得，气有余；实而躁，三部不相得，里有邪也，当下之。若一部独实，必辨脏而责之。妇人尺中实有孕。
【参治活法】伤寒阳明病，不大便而脉实，宜下之。下后脉实大，或暴微欲绝，热不止者，死。厥阴病，下利，脉实者，下之，死。若消瘅、臌胀、坚积等病，皆以脉实为可治。若泄而脱血，及新产骤虚，久病虚赢，而得实大之脉者，为难治。
长脉（阳）
【经论】长脉不大不小，迢迢自若（朱氏），如循长竿末梢为平，如引绳、如循长竿为病（《素问》）
【发明】长脉在时为春，在人为肝，肝主春生之令，天地之气至此而发舒。《素问》曰：平人脉长有神。此气治而无病也。若病人脉长，病虽甚而尚可治也。
按：长而和缓，即合春生之气，而为健旺之征；长而硬满，即属火亢之形，而为疾病之应。
【体象相类】过于本位脉名长，弦则非然但满张，弦脉与长争较远，良工测度自然量。
实、牢、弦、紧皆兼长脉。
【主病】长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。
长洪癫狂病，长搏阳明病，长软滑气治，长坚搏气病，上部主吐，中部主饮，下部主疝，女人左关独长多淫欲，男子两尺修长多春秋。
【经论】浮脉举之有余，按之不足（《脉经》）。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚，如水漂木。（《素问》、崔氏。）
【发明】浮脉法天，有轻清在上之象。按肺为气行，但气行之质本轻，故脉来浮也。吹毛者，轻浮也；厌厌者，和调不变乱也；聂聂者，连续不止代也；榆荚，轻浮和软也；漂木，轻浮在上也。皆形容浮脉之状，诊者当心领而神会也。
按：浮之为义，如木之浮水面也。其脉应于皮毛，故轻手可得。如水中漂木，虽按之使沉，亦将随手而起也。
浮脉主表，而司令在秋，是肺家之脉也。又曰毛者，乃轻虚以浮，来急去散也。若太过则脉来中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也；不及则气来毛微，病在中也。病在外为气逆，为背痛，愠愠然不舒也；病在中为喘息，为呼吸少气，为咳上气，见血，喘而咯血，肺中有声也。
【辨误】王叔和云：举之有余，按之不足。最合浮脉象天之义。黎氏以为如捻葱叶，则混于芤脉矣。崔氏云：有表无里，有上无下，则脱然无根，又混于散脉矣。《脉诀》云：再再寻之，如太过是中候盛满。此浮兼洪紧之象，非浮脉也。其谬如此。
【体象】浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
【相类】浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平是捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散是杨花无定踪。
浮而有力为洪，浮而迟大为虚，虚甚为散，浮而中空为芤，浮而柔细为濡，浮弦芤为革。
【主病】浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
【分部】左寸风眩鼻塞壅，虚迟气少心烦忡，关中腹胀促胸满，怒气伤肝尺溺红。肺浮风痰体倦劳，涕清自汗嗽叨叨，关脾虚满何能食，尺有风邪客下焦。
浮脉主表，有力表实，无力表虚。浮迟风虚。浮数风热。浮紧风寒。浮缓风湿。浮滑风痰，又主宿食。浮涩气癖。浮虚伤暑。浮芤失血。浮洪虚热。浮散劳极。浮濡阴虚。浮微虚剧。浮短气病。浮弦痰饮。浮促痈疽。
【贯释】浮脉主肌表经络之病。浮而有力为风、为表热、为胀、为喘、为痞、为满不食；浮而无力为少气、为倦怠、为少食、为表虚。左寸浮，伤风、发热、头痛、目眩，以及风痰。浮而虚迟，心气不足，心神不安；浮而散，心气耗而虚烦；浮而洪数，心经热。关浮腹胀；浮而数，风热入肝经；浮而促，怒气伤肝，心胸逆满。尺浮膀胱风热，小便赤涩；浮而芤，男子小便血，妇人血崩、带下；浮而迟，冷疝，脐下痛。右寸浮而有力，肺感风寒，咳嗽清涕；浮而无力，自汗劳倦；浮而洪，肺热咳；浮而迟，肺寒喘嗽。关浮无力，脾虚中满，不食；浮大有力或涩，为宿食；浮而迟，脾胃虚。尺浮而虚，元气不足；浮而数，下焦风热，大便秘。
【先哲格言】李士材云：肺掌秋金天地之气，至秋而降。况金性重而下沉，何以与浮脉相应耶？不知肺金虽沉，而所主者实阳气也，乃自清浊肇分。天以气运于外而摄水，地以形居中而浮于水者也。是气也，即天之谓也。人形象天，故肺主气，外应皮毛，阳为外卫，非皮毛乎？此天之象也；其包裹骨肉脏腑于中，此地之象也；血行于皮里肉腠，昼夜周流无端，此水之象也。合三者而观，非水浮地，天摄水，地悬于中乎？所以圣人作《易》，取金为气之象，盖大气至清至刚至健，属乎金者也。非至刚不能摄此水，非至健不能运行无息，以举地之重。故以气属金，厥有旨哉！
吴鹤皋云：瘦人得浮脉，三部相得曰肌薄；肥人得之，未有不病者也。
【参治活法】凡始病而脉不浮，久病而脉反浮者，此中气不足，不能内守，反见虚痞之候，药忌攻伐，宜用温补。有寸关俱浮，尺迟弱者，谓阳浮阴弱，营气不足，血少之病也。
如伤寒以尺寸俱浮为太阳经受病，但以指下有力为有余之客邪。然太阳本经风寒之邪感之，有营卫之分，以浮缓为风邪伤卫，浮紧为寒邪伤营，用药有麻黄汤、桂枝汤之别。阳明腑热攻脾，脉虽浮大，心下反硬者，急下之，从证不从脉也。其在三阴证，无浮脉，惟阴尽复阳厥愈，足温而脉浮者，皆为愈证。故太阴例有手足温，身体重，而脉浮者；少阴例有阳微阴浮者；厥阴例有脉浮为欲愈，不浮为未愈者。要知阳病浮迟，兼见里证，合从阴治。阴病脉浮，证显阳回，合从阳治。而详证辨脉，纤毫难忽也。
沉脉（阴）
【经论】沉脉重手按之筋骨乃得。（叔和《脉经》如石投水，必极其底。
【发明】沉脉法地，有渊泉在下之象，水行之性次重，故附地而在下也。如石投水，形容脉沉下之状。
按：沉之为义，如石之沉水底也。其脉近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之势。
沉脉主里而司令在冬，是肾水之脉也。又曰石，亦谓营者，言其脉气之来沉以搏，来去清白，平脉也。太过则如弹石，按之益坚，病在外也；不及则气来虚微，去如数者，病在中也。病在外为解㑊，为脊脉痛，少气，不欲言也；病在中为心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变也。
【辨误】杨氏云：如绵裹纱，内刚外柔。审度名义，颇不相戾。《脉诀》云：缓度三关，状如烂绵，则是弱脉，而非沉脉矣。若缓度三关犹不可晓，但沉有缓数及各部之诊，岂止在关部乎？而《脉诀》乃高阳生所编，假王叔和之名，其中舛错甚多。元末戴同文刊《脉诀》之误，行世已久。今之庸医仍传诵为家秘，其错误不杀人者几希矣。
【体象】水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
【相类】沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻，沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
沉行筋间，伏行骨上，牢大有力，弱细无力。
【主病】沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
【分部】左寸沉寒痰饮心，关沉痃癖伏寒疼，尺寒肾感腰阴痛，血结（女）精寒便浊频（男）。右寸虚喘紧滑嗽，细兼寒热骨蒸皮，关寒中满吞酸饮，尺水腰疼冷腹脐。
沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，又主水蓄。沉迟痼冷。沉数内热。沉滑痰食。沉涩气郁。沉弱寒热。沉缓寒湿。沉紧冷痛。沉牢冷积。沉伏霍乱。沉细少气。沉弦癖痛。
【贯释】沉虽属里为阴，有阳虚阴盛、有阳郁内伏、有热极似阴，其要在有力无力大小之别。如阳气衰弱，不能统运营气于表，则阴寒。脉沉而迟，按之衰少无力者，为虚、为寒、为厥逆、为洞泄、为少气、为痼冷。如阳气郁伏，寒邪在外，不能升卫气于外，故脉沉，按之有力不衰者，为实、为气、为水、为停饮、为癥癖、为胁胀、为瘀积也。左寸沉，心内寒邪为痛，胸中寒饮胁疼。关沉，伏寒肝经，两胁刺痛，沉弦，痃癖内痛。尺沉，肾脏感寒，腰背冷痛，小便浊而频，男为精冷，女为血结；沉而细胫酸、阴痒、溺有余沥。右寸沉，肺冷寒痰停蓄，虚喘少气；沉而紧滑，咳嗽；沉细而滑，骨蒸寒热，皮毛焦干。关沉，胃中寒积，中满吞酸；沉紧悬饮。尺沉，病水，腰脚疼；沉细，下利，又小便滑，脐下冷痛。
【先哲格言】按肾之为脏，配坎应冬，万物蛰藏，阳气下陷，烈为雪霜，故脉主沉，阴而居里。若误与之汗，则如飞蛾出而见汤矣。此叔和入理之微言，后世之司南也。李士材云：大凡证既不足，凭当参之脉理，脉又不足，凭当取诸沉候。彼假证之发现，皆在表也，故浮取脉而脉亦假焉。真证之隐伏，皆在里也，故沉候脉而脉可辨耳。脉辨已真，犹未敢恃，更察禀之厚薄，症之久新，斟酌施治。
吴鹤皋云：伤寒阳证，两寸沉曰难治；平人两寸沉曰无阳，必限于寿。
【参治活法】夫伤寒以尺寸俱沉，为少阴经证。若始病不发热，不头痛，而手足厥冷脉沉者，此直中阴经寒证也。若先曾发热、头痛、烦扰，至五七日而变手足厥冷，烦躁不寐而脉沉者，此厥深热亦深，阳邪陷阴之热证也。有始本阳邪，因汗下太过，而脉变沉迟者，此阳热去而阴寒虚证也。有太阳证下早，胸膈痞硬，而关脉沉细紧者，此表邪内陷阳分结胸也；若能食，自利，乃阳邪下陷阴分脏结也。有少阴病，自利清水，口干，腹胀，不大便，而脉沉者，此热邪陷于少阴也。有少阴病始得之，反发热而脉沉者，麻黄附子细辛汤温之，是少阴兼太阳，即两感也。此与病发热，头痛，脉反沉，身体痛，当温之，以四逆汤之法似是而实不同也。有寸关俱浮而尺中沉迟者，此阳证夹阴之脉也。凡伤寒、温热、时疫、感冒，得汗后脉沉者，此为将愈之脉，非阳病见阴之脉也。假如内外有热，而脉来沉伏，不数不洪，指下涩小急疾，无论伤寒杂病发于何时，皆为伏热，不可以沉伏而误认阴寒之病也。
迟脉（阴）
【经论】迟脉一息三至，去来极慢。（《脉经》）
【发明】迟为阴盛阳衰，故脉来不及。阴盛则脏腑气虚而元阳衰，故虚寒之诸症作焉。当峻补其阳，经谓“益火之原，以消阴翳”也。
按：迟之为义，迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平，迟则一息三至，气不振发，行不如度，故曰属阴。
【辨误】迟脉之象，上、中、下候皆至数缓慢。《脉诀》云：重手乃得，有沉无浮。此是沉脉，而非迟脉矣。迟来一息三至，甚为易见，而云隐隐，是微脉，而非迟脉矣。又云状且难，是涩脉，而非迟脉矣，其谬如此。
按：迟脉与缓脉绝不相类，迟以至数不及为义，缓以宽纵得名。故迟脉三至，迟滞不前；缓脉四至，宽缓和平。然则二脉迥别，又安可混哉？以李濒湖以通达，亦云小快于迟作缓，持以至数论缓脉，是千虑之一失也。
【体象】迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之源。
【相类】脉来三至号为迟，四至因而作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
三至为迟，二至为败，一息一至，阳气将绝，不可救也。有歇止为结，迟甚为散，浮大迟软为虚，不流利为涩。
【辨误】李濒湖言迟而有力为细，无力为涩。但细有迟数之别，涩有参伍不调之象，岂可以迟之有力无力为细为涩哉？宜正之。
【主病】迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
【分部】寸（左）迟寒惨少精神，（关）肢冷筋拘肝胁疼，左尺肾虚兼便浊，女人月信杳无音。（右）肺迟气短涕清痰，冷积伤脾在右关，少腹寒疼腰脚重，溲便不禁尺中寒。
迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒，迟涩血少，迟缓湿寒。
【贯释】迟为阴盛阳亏之候，为寒为不足。人迎主寒湿外袭，气口主冷积内滞，在寸为气不足，在尺为血不足，气寒则缩，血寒则凝也。左寸迟，心寒，精神多惨。关迟筋寒急，手足冷，胁下痛。尺迟肾虚，便浊，女人不月。右寸迟，肺感寒，冷痰，气短。关迟中焦寒，脾胃伤冷物，不食，沉迟为积。尺迟为脏寒，泄泻，少腹冷痛，腰脚重。
【先哲格言】李士材云：五脏为阴，迟亦为阴，是以主脏。阴性多滞，故阴寒之证，脉必见迟也。正如太阳隶于南陆，则火度而行数；隶于北陆，则水度而行迟。即此可以征阴阳迟速之故矣。《难经》曰：迟者，脏也。又曰：迟则为寒。《伤寒论》亦曰：迟为在脏，以阳气伏潜，不能健行，故至数迟耳。其所主病与沉脉大约相同，但沉脉之病为阴逆而阳郁，迟脉之病为阴盛而阳亏，沉则或须攻散，迟则未有不大行温补者也。
王叔和云：一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精。三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。此损之脉也。一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损于骨。是知脉之至数愈迟，此时正气已无阴寒益盛，不过烬灯之余焰，有不转眼销亡者乎？
【参治活法】迟虽为阳气不敷，营气自和之象，然亦有热邪内结，寒气外郁，而见气口迟滑作胀者。讵可以迟脉概为之寒乎？如伤寒阳明证，脉迟，微恶寒，而汗出多者，为表未解，脉迟，头眩，腹满者不可下。有阳明病脉迟有力，汗出，不恶寒，身重，喘满，潮热便硬，手足濈然汗出者，为外欲解，可攻其里。又太阳病，脉浮，因误下而脉迟，胸膈痛而为结胸。以上皆脉迟，皆热邪内结之验也。
数脉（阳）
【经论】数脉一息六至（《脉经》），脉流薄疾（《素问》）。
【发明】数为阳盛阴衰，热邪流薄于经络，故脉来太过。阳盛则脏腑热极而真阴衰，故阳极燥热之诸症作矣。当泻其阳而补其阴，《经》谓“壮水之主，以镇阳光”也。
按：数之为义，躁急而不能中和也。一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至，乃和平之准。五至之疴，闰以太息，亦和平之准也。此经脉周流，恒常之揆度。若一息六至，岂非越其常度耶？气行速疾，故曰属阳。
【辨误】浮、沉、迟、数，脉之纲领，《素问》《脉经》皆为正脉。《脉诀》立七表八里，而遗数脉，止歌于心脏，其妄甚矣。
【体象】数脉息间常六至，阴微阳极必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
【相类】数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数见关中动脉形。
六至为数，七至为极，滑氏谓疾，热极之脉也。八至为脱，阳极阴衰，当急泻其阳而峻补其阴。一息九至，《难经》谓死，阳气已绝，不可救也。数而弦急为紧，数而流利为滑，数而有止为促，数独见于关中为动。
【主病】数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺脉秋深却畏之。
【分部】寸（左）数咽干口舌疮，关中目赤泪汪汪，耳鸣口苦皆肝热，在尺阴虚溺亦黄。（右寸）吐红咳嗽肺痈疡，关部吞酸胃火伤，右尺数来大便涩，肠风热病见红殃。
数脉主腑，有力实火，无力虚火，浮数表热，沉数里热，细数阴虚，气口数实肺痈，数虚肺痿，数坚蛊毒。
【贯释】数为阳盛阴弱之候，为火、为热、为风热结痰。左寸数，心经热，为烦满，为头疼，上焦火旺。关为肝热，目赤。尺数小便赤，淋涩，茎中痛。右寸数为肺热。关为脾热口臭，胃烦呕逆。尺数大便涩，有力则为痔、为漏、为肠风便血。寸数气不足，尺数血不足。
按：《脉经》云：脉来五重为平，而滑氏谓数。一息六至过平脉两至者，则四至为平脉矣。此樱宁之一失也。
【先哲格言】李士材云：火性急速，故阳盛之证脉来必数。六腑为阳，数亦为阳，是以主腑。《难经》曰：数者，腑也。又曰：数则为热。《伤寒论》亦曰：数为在腑。此以迟数分阴阳。故即以配脏腑亦不过言其大概耳。至若错综互见，在腑有迟，在脏有数，在表有迟，在里有数，又安可以脏腑二字拘定耶？
王叔和云：一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。乃知脉形愈数则受症愈热。肺部见之为金家贼脉，秋月逢之为克令凶征。
薛慎庵云：人知数为热，不知沉细中见数为寒甚，真阴寒证脉常有一息七八至者，尽概此一数字中，但按之无力而散耳，宜深察也。
吴鹤皋云：若婴童纯阳之气，则七至八至又其常也。不在大人之例。
【参治活法】数为阴衰水弱火旺，炎逆之象也。如瘦人脉数及久病脉数者，皆阴虚火烁血少也。形充气实之人脉数者，乃痰湿郁滞经络而蕴热也。若无故而脉数者，必生痈疽。凡虚劳失血，咳嗽上气，多有数脉，但以数大软弱为阳虚，细小弱数为阴虚，非若伤寒衄血脉大为邪伏于经，合用发散之比。然血症脉宜细小微数者为顺，若脉数有热及实大弦劲急疾者为逆。
如伤寒，以烦躁脉数者为传经，脉静为不传，以分有火无火也。如经尽欲解，脉浮数而按之不芤者，其人不虚，不战汗出而解也。则知数而按之芤者皆为虚也。如阳明病，脉数为热当消谷，引食而反吐者，以发汗令阳气微，膈内虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，胃中虚冷，故吐。此必数而无力也。又胃反而寸微数者，为胸中冷。又脉阳紧阴数为欲吐；阳浮阴数亦吐；胃反脉数，中气大虚，而见假数之象也。人见脉数，误认为热，殊不知亦有胃虚及阴盛拒阳之故耳。《经》曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。若病热而脉数按之不鼓甚者，乃阴盛拒阳于外而致病，非热也；或形症似阴而脉按之鼓击指下者，乃阳盛拒阴而致病，非寒也。
朱丹溪曰：脉数盛大，按之涩，而外有热证，名曰中寒，乃寒留血脉，外证热而脉亦数也。
滑脉（阳中阴）
【经论】滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》），漉漉如欲脱（时珍）。
【发明】滑为阴气有余，故脉往来流利如水而不涩滞。形容其旋转轻脱之状也。愚按：脉者，血之府也。血盛则脉滑，故肾脉宜之；气盛则脉涩，故肺脉宜之。张仲景以翕、奄、沉三字状滑脉者。翕者，合也；奄者，忽也。当脉气合聚而盛之时，奄忽之间，即以沉去摩写往来流利之状，极为曲至。仲景恐后人误认滑脉为沉，故又曰：滑者，紧之浮名也。则知沉为翕奄之沉，非重取，乃得一定之沉也。伪《诀》云：按之即伏，与翕奄之沉何啻千里？又云：不进不退，与滑之象尤为不合。愚按：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。此无病之滑脉也。
【辨误】《脉诀》云：三关如珠动，按之即伏，不进不退。是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也。
张路玉云：滑者，举之浮紧，按之滑石。此乃实脉之象，非滑也。夫滑之一字，乃脉流利如珠，有浮滑、沉滑之分，岂可概以举紧按石之体哉？今并正之。
【体象】滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
滑则如珠，数则六至。
【主病】滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下畜血，女脉调时定有胎。
【分部】寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢㿗淋看尺部。
滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火，滑短痰食。滑而浮散，中风瘫痪；滑而浮大，尿则阴痛；滑而冲和，娠孕可决；两寸滑痰火，一手独滑半身不遂。
【辨误】《脉经》曰：关滑胃热，尺滑血畜。而《脉诀》云：关滑胃寒，尺滑脐似水。与《脉经》之旨相反，其谬如此。
【贯释】滑为血实气壅之候，是气不胜于血也，故主呕吐、痰逆、宿食、经闭之症也。左寸滑心经热痰，滑而实大，心惊舌强。关滑肝热，头目为患。尺滑小便淋涩，尿赤，茎中痛。右寸滑痰饮呕逆，滑而实，肺热毛发焦，膈壅咽干，痰晕目昏，涕唾粘。关滑脾热，口臭及宿食不化、吐逆，滑实胃热。尺滑因相火炎上而引饮，脐冷腹鸣，或时下利，妇人主血实气壅，月事不通，若滑而和匀则为孕矣。人迎浮滑为风痰，缓滑为中风。气口滑数为宿食，缓滑为热中。平人肢体丰盛，六脉软滑，此湿痰渐积于中外，终日劳役不知倦怠，若安息则重着酸疼矣。
【先哲格言】李士材云：滑脉势不安定，鼓荡流利，似近于阳，故曰阳中之阴，不腐不化之物象亦如之，故主痰液有物之类为多。凡痰饮、呕逆、伤食等症皆上中二焦之病，以滑为水物兼有之象也。设所吐之物非痰与食，是为呕逆，脉必见涩也。溺血经闭，或主淋痢者，咸内有所蓄（血、积）类液、瘀凝类痰，须以意求耳。
【参治活法】《经》云：“滑为阴气有余”一语，此指阴邪搏阳而言，岂以阴气有余，多汗身寒之病便可目为血多？又以滑大之脉牵合无力，岂可误作内伤元气乎？此又不可不辨也。
涩脉（阴）
【经论】涩脉细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）。参伍不调（《素问》）。如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙（通真子）。如病蚕食叶（《濒湖脉学》）。
【发明】涩者，不流利之义。《素问》曰：参伍不调者病。谓其凝滞，而至数不和匀也。《脉诀》以轻刀刮竹为喻者，刀刮竹则阻滞而不滑也。通真子以如雨沾沙为喻者，谓雨沾金石则滑而流利，雨沾沙土则涩而不利也。时珍以病蚕食叶为喻者，谓其迟慢而艰难也。
按：涩为阳气有余，气盛则血少，故脉蹇滞涩涩，而肺脉宜之。
【辨误】《脉诀》云：指下寻之似有，举之全无，则是微脉，而非涩脉矣。叔和谓一止复来亦有疵病。盖涩脉往来迟难，有类乎止而实非止也。又曰细而迟，往来难且散者，乃浮分多而沉分少，有类乎散而实非散也。
【体象】细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而难。
【相类】参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
细迟短散时一至曰涩；极细而软，重按若绝曰散；浮而柔细曰濡；沉而柔细曰弱。
【主病】涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。
【分部】寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。
涩而坚大为有实热，涩而虚软虚火炎灼，浮涩表恶寒，沉涩里燥涸。
【贯释】涩为气多血少之候，故主少血、亡血、无汗、伤精血、血痹痛等症也。左寸涩，心神虚耗不安及冷气心痛。关涩，肝虚血败、肋胀胁满、身痛。尺涩，男子伤精及疝，女子月事虚败，若有孕，主胎漏不安。右寸涩，营卫不和，上焦冷痞，气短臂痛。肺主气，气为卫，血为营，肺脉涩乃气多血少，故曰不和也。关涩，脾弱不食，胃冷而呕。尺涩，大便涩，津液不足，少腹寒，足胫逆冷。
若先富后贫，脉亦必涩。尺部见涩，艰于子嗣。
【先哲格言】李士材云：一切世间之物，濡润者则必滑，枯槁者则必涩。故滑为痰饮，涩主阴衰。理有固然，无足辨者。肺之为脏，气多血少，故右寸见之为合度之诊；肾之为脏，专司精血，故左尺见之为虚残之候。不问男女，凡尺中沉涩者，必艰于嗣，正血少精伤之确证也。故女人怀子而得涩脉，则血不足养胎；如无孕而得涩脉，将有阴衰髓竭之忧。杜光庭云：涩脉独见尺中，形同代为死脉。士材又云：涩脉有外邪相袭，使气分不利而成滞涩；有卫气散失，使阳衰不守而成虚涩；有肠胃燥渴，津液亦亡，使血分欲尽而成枯涩。在诊之者，是为灵通耳。
【参治活法】涩虽属血少精伤之候，然亦有宿食、外邪阻滞而见涩者。《金匮》云：寸口脉浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，知有宿食。有发热头疼，而见浮涩数盛者，阳中雾露之气也，雾伤皮腠，湿流关节，总皆脉涩，但兼浮数沉细之不同耳。
虚脉（阴）
【经论】虚脉迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空（《脉经》）。
【发明】虚之为义，中空不足之象，专以软而无力得名者也。虚之异于濡者，虚则迟大而无力，濡则细小而无力也。虚之异于芤者，虚则愈按而愈软，芤则重按而仍见也。
【辨误】《脉经》云：迟大而软，按之豁豁然空。此言最为合义。虽不言浮字，而云按之豁然空，则浮字之义已包含矣。崔紫虚以为形大力薄，其虚可知，但欠迟字之义耳。《脉诀》云：寻之不足，举之有余。是浮脉而非虚脉矣。浮以有力得名，虚以无力取象。有余二字安可施之虚脉乎？杨仁斋曰：状似柳絮散漫而迟。滑伯仁曰：散大而软。二家之言俱是散脉，而非虚脉矣。愚按：虚脉按之虽软，犹可见也；散脉按之绝无，不可见也。今并正之。
【体象相类】举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。
虚脉浮大而迟，按之无力；芤脉浮大，按之中空。芤为脱血，虚为血虚。芤散二脉见浮脉。
【主病】脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多；发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。
【分部】血不营心寸口虚，关中腹胀食难舒，骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。
神门者，尺部也。《经》曰：血虚、脉虚。曰：气来虚微为不及，病在内。曰：久病脉虚者，死。
【贯释】虚为气血俱虚之候，为暑。左寸为虚烦、为多汗，为恍惚多惊，为小儿惊风。右寸为气不足。右关为食少。尺脉虚防泄泻，又主肾怯，兼涩者，必艰于嗣。气口脉大而虚，为内伤于气；若虚大而时见一涩，为内伤瘀血。
【先哲格言】《脉经》曰：血虚脉虚而独不言气虚者，何也？气为阳，主浮分；血为阴，主沉分。今浮分大，而沉分空，故独主血虚耳。若夫肺脉见之，又主气怯者，肺与乾天合德，不浮而沉，气分欲竭之兆也。
虚脉又主伤暑者，盖暑为阳邪，其势足以烁石流金，干于脾则吐利，干于心则烦心，并于上则头重，并于下则便秘。其见于脉也，不洪数而反见虚者，因暑性炎热，使人表气易泄，故脉必虚耳。
【参治活法】张仲景云：脉虚不可吐；腹满脉虚复厥者，不可下；脉阴阳俱虚，热不止者，死。惟癫疾而脉虚可治者，以其神出舍空，可行峻补。若脉实大，为顽痰固结，溲涤不应为难耳。
实脉（阳）
【经论】实脉浮沉皆得，脉大而长微弦，应指愊愊然（《脉经》）。
【发明】实为阳盛有余，故脉来浮沉皆得大且长而坚实也。愊愊，坚实貌。
【辨误】《脉诀》言如绳应指来，则是紧脉之形，而非实脉之象矣。夫紧脉之与实脉，虽相类而实相悬，但紧脉弦急如切绳，而左右弹人手，实脉则大且长，三候皆有力也。
【体象】浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
【相类】实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
浮沉有力为实，弦急弹人为紧，沉而实大微弦而长曰牢。
【主病】实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。
《经》曰：血实脉实。曰：脉实者，水谷为病。曰：气来实强，是谓太过。
【辨误】《脉经》曰：尺实，小腹痛、小便难。《脉诀》言尺实，小便不禁，与《脉经》相反。
按：紧脉者，热为寒束，故其象绷急而不宽舒；实脉者，邪为火迫，故其象坚满而不和柔。以证合之，以理察之，便昭昭于心目之间。又按：张洁古惑于伪《诀》实主虚寒之说，而遂以姜附施治，此甚不可为训。或实脉而兼紧者，庶乎相当。苟非紧象，而大温之剂施于大热之人，其不立毙者几希！以洁古之智，当必是兼紧之治法无疑耳。
【分部】寸（左）实咽喉口舌疮，（右寸）气填痰壅目红䀮，（右关）脾宫中满消中热，（左）尺实腰肠痛（右尺）便难。
【贯释】实为三焦气满实热之象。主病皆邪热蕴蓄有余之证，故为呕、为痛、为气塞、为䐜胀、为气聚、为食积、为利等病也。左寸实，心中积热、口舌疮、咽疼痛；实大，头面热风，烦躁，体疼，面赤。关实，腹胁痛满；实而大，肝盛目暗赤痛。尺实，小腹痛，小便涩；实而滑，淋漓茎痛，溺赤；实大，膀胱热，溺难；实而紧，腰痛。右寸实，胸中热，痰嗽，烦满；实而大，肺热咽燥痛，喘嗽气壅。关实，伏阳蒸内，脾虚食少，胃气滞；实而大，脾热消中，善饥，口干，劳倦。尺实，脐下痛，便难，或时下利。
【先哲格言】李士材云：脉实必有大邪大热，大积大聚，故《经》云血实脉实，又云气来实强，是谓太过。由是测之，皆主实热。其所主病大约与数脉相类，而实则过之，以其蕴蓄之深也。
吴鹤皋云：实而静，三部相得，气有余；实而躁，三部不相得，里有邪也，当下之。若一部独实，必辨脏而责之。妇人尺中实有孕。
【参治活法】伤寒阳明病，不大便而脉实，宜下之。下后脉实大，或暴微欲绝，热不止者，死。厥阴病，下利，脉实者，下之，死。若消瘅、臌胀、坚积等病，皆以脉实为可治。若泄而脱血，及新产骤虚，久病虚赢，而得实大之脉者，为难治。
长脉（阳）
【经论】长脉不大不小，迢迢自若（朱氏），如循长竿末梢为平，如引绳、如循长竿为病（《素问》）
【发明】长脉在时为春，在人为肝，肝主春生之令，天地之气至此而发舒。《素问》曰：平人脉长有神。此气治而无病也。若病人脉长，病虽甚而尚可治也。
按：长而和缓，即合春生之气，而为健旺之征；长而硬满，即属火亢之形，而为疾病之应。
【体象相类】过于本位脉名长，弦则非然但满张，弦脉与长争较远，良工测度自然量。
实、牢、弦、紧皆兼长脉。
【主病】长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。
长洪癫狂病，长搏阳明病，长软滑气治，长坚搏气病，上部主吐，中部主饮，下部主疝，女人左关独长多淫欲，男子两尺修长多春秋。