卷之五--关格门（五则）
人有病关格者，食至胃而吐，欲大小便而不能出，眼睛红赤，目珠暴露，两胁胀满，气逆拂抑，求一通气而不可得，世以为胃气之太盛，而不知乃肝气之过郁耳。夫关格之症，宜分上下，一上格而不得下，一下关而不得出也。今上既不得入，而下又不得出，是真正关格，死生危急之症也。治之原有吐法，上吐则下气可通。今不必用吐药而先已自吐，是用吐药无益矣。若用下导之法，则上既无饮食下胃，而大肠空虚，即用导药，止可出大肠之糟粕硬屎，而不能通小肠膀胱之气，是导之亦无益也。必须仍用煎药和解为宜，但不可遽然多服，须渐渐饮之，初不受而后自受矣。方用开门散：
白芍（五钱）、白术（五钱）、茯苓（三钱）、陈皮（一钱）、当归（五钱）、柴胡（三钱）、苏叶（一钱）
牛膝（三钱）、车前子（三钱）、炒栀子（三钱）、天花粉（三钱）、水煎一碗，缓缓呷之，一剂而受矣。一受而上关开，再剂而下格亦通。
此方直走肝经以解郁，郁解而关格自痊，所谓扼要争奇也。倘用香燥之药，以耗胃气，适足以坚其关门而动其格据矣。
此症用通关散亦效。
白芍（五钱）、茯苓（三钱）、甘草、枳壳、神曲（各三分）、白豆蔻（一枚）、川芎（二钱）、生姜汁（半合）、柴胡（一钱）、水煎服。一剂即开，二剂愈。愈后须用补肾之剂。
人有无故而忽然上不能食、下不能出者，胸中胀急，烦闷不安，大小便窘迫之极，人以为关格之症也，谁知是少阳之气不通乎。夫少阳胆也，胆属木，木气最喜舒泄，因寒气所袭，则木不能条达，而气乃闭矣。于是上克胃而下克脾，脾胃畏木之刑，不敢去生肺气，而并生大肠之气矣。肺金因脾胃之气不生，失其清肃之令，而膀胱、小肠无所凛遵，故一齐气闭矣。此症原可用吐法，一吐而少阳之气升腾可愈。其次则用和解之法，和其半表半里之间，而胆木之郁结自通。二法相较，和胜于吐，吐必伤五脏之气，而和则无损五脏之气也。方用和解汤：
柴胡（一钱）、白芍（三钱）、甘草（一钱）、枳壳（五分）、薄荷（一钱）、茯神（三钱）、丹皮（二钱）
当归（三钱）水煎服。缓缓服之，三剂则可以开关矣。上关一开，而下格自愈。
此方乃逍遥散之变方也。逍遥散有白术、陈皮，未尝不可开关。余改用薄荷、枳壳、丹皮者，直入肝经之药，取其尤易于开郁也。此方全不开关，而关自开者，正以其善于解郁也。
此症用宽缓汤亦妙。
柴胡、茯苓（各二钱）、当归（三钱）、白芍（五钱）、甘草、苏叶、黄芩（各一钱）、竹叶（三十片）水煎服。二剂愈。
人有吐逆不得饮食，又不得大小便，此五志厥阳之火太盛，不能营于阴，遏抑于心胞之内，头上有汗，乃心之液外亡，自焚于中也。存亡之机，间不容发，此关格最危之症，人以为气之不通也，欲用麝香、片脑之类，以劫开其门，必至耗散真气，反致归阴矣。法宜调其营卫，不偏阴偏阳，一味冲和，毋犯胃气，使其脏腑自为敷布，不必问其关从何开，格从何启，一惟求之中焦握枢而运，以渐透于上下之间，自能营气前通，卫气不闭，因其势而利导之，庶无、格耳。方用和中启关散：
麦冬（五钱）、人参（五分）、甘草（五分）、柏子仁（三钱）、滑石（敲碎，一钱）、黄连（一钱）
白芍（五钱）、桂枝（三分）、天花粉（一钱五分）、水煎服。一剂而上吐止，再剂而下闭通矣。
此方解散中焦之火，更能舒肝以平木，木气既平，而火热自减。内中最妙者，用黄连与桂枝也。一安心以交于肾，一和肾而交于心，心肾两交，则营卫阴阳之气，无不各相和好，阴阳既和，而上下二焦安能坚闭乎，此和解之善于开关也。
此症用黄连启心汤亦效。
人参（一钱）、白术、丹皮（各三钱）、黄连、玄参（各二钱）、甘草（一钱）、桂枝（三分）
半夏（五分）、柴胡（三分）、水煎服。二剂愈。
人有上吐下结，气逆不顺，饮食不得入，溲溺不得出，腹中作疼，手按之少可，人以为此寒极而阴阳易位，其脉必涩而伏也。法当吐，不吐则死。然而不必吐也，夫上部无脉下部有脉，吐之宜也，以食填塞于太阴耳。今脉涩而伏，非无脉之比，况所食之物，已经吐出，是非食填太阴也。吐之不重伤脾胃之气，以坚其闭塞乎。
夫胃气之所以不开，与大小肠、膀胱之所以闭结者，由于肾气之衰也。胃为肾之关门，肾之气不上，则胃之关必不开。肾主大小便、膀胱之气化，亦肾气化之也。肾气不通于三经，则便溲何从而出然则上下开阖之权衡全在乎肾也。治法必须大补其肾中之水火。肾中之水火足，而关格不治而自愈矣。方用水火两补汤：
熟地（一两）、山茱（四钱）、茯神（五钱）、车前子（三钱）、人参（二钱）、麦冬（一两）、五味子（五分）
肉桂（一钱）、白术（五钱）、牛膝（三钱）、水煎服。连服二剂，上吐止而下结亦开矣，再服四剂全愈。
此方补肾中之水火，而又能通肾中之气。气足而上自达于胃，下自达于膀胱、大小肠矣。倘用香燥之药以救胃，则胃气愈伤；倘用攻利之药以救膀胱、大小肠，则膀胱、大小肠愈损，何日是开关解格之日哉。
此症用化肾汤亦神效。
熟地（二两）、肉桂（二钱）、水煎服。一剂即通，二剂全愈。
人有一时关格，大小便闭结不通，渴饮凉水，少顷即吐，又饮之又吐，面赤唇焦，粒米不能下胃，饮一杯吐出杯半，脉亦沉伏，人以为脉绝也，谁知是格阳不宣，肾经寒邪太盛之故乎。夫肾属少阴，喜温而不喜寒也。寒邪入肾则阳无所附，阳欲杜阴而不能，阴且格阳而愈胜，于是阳不敢居于下焦，而尽逆冲于上焦咽喉之间，难于容物而作吐矣。夫阳宜阴折，热宜寒折，似乎阳热在上，宜用阴寒之药以治之。
然而阳热在上，而下正阴寒也，用阴寒以折阴寒，正投其所恶也，不特无功，而反有大害。盖上假热而下真寒，非用真热假寒之法从治之，断不能顺其性而开其关也。
方用白通汤治之。
方中原是大热之味，得人尿、猪胆以乱之，则下咽觉寒，而入腹正热，阳可重回，而阴可立散，自然脉通而关启矣。然后以大剂八味汤投之，永不至关再闭而吐再发也。
此症用加味术桂汤亦神效。
白术（一两）、肉桂（一钱）、甘草（一分）、人参（二钱）、丁香（一钱）、水煎，加人尿半碗，探冷服之，一剂即安。
白芍（五钱）、白术（五钱）、茯苓（三钱）、陈皮（一钱）、当归（五钱）、柴胡（三钱）、苏叶（一钱）
牛膝（三钱）、车前子（三钱）、炒栀子（三钱）、天花粉（三钱）、水煎一碗，缓缓呷之，一剂而受矣。一受而上关开，再剂而下格亦通。
此方直走肝经以解郁，郁解而关格自痊，所谓扼要争奇也。倘用香燥之药，以耗胃气，适足以坚其关门而动其格据矣。
此症用通关散亦效。
白芍（五钱）、茯苓（三钱）、甘草、枳壳、神曲（各三分）、白豆蔻（一枚）、川芎（二钱）、生姜汁（半合）、柴胡（一钱）、水煎服。一剂即开，二剂愈。愈后须用补肾之剂。
人有无故而忽然上不能食、下不能出者，胸中胀急，烦闷不安，大小便窘迫之极，人以为关格之症也，谁知是少阳之气不通乎。夫少阳胆也，胆属木，木气最喜舒泄，因寒气所袭，则木不能条达，而气乃闭矣。于是上克胃而下克脾，脾胃畏木之刑，不敢去生肺气，而并生大肠之气矣。肺金因脾胃之气不生，失其清肃之令，而膀胱、小肠无所凛遵，故一齐气闭矣。此症原可用吐法，一吐而少阳之气升腾可愈。其次则用和解之法，和其半表半里之间，而胆木之郁结自通。二法相较，和胜于吐，吐必伤五脏之气，而和则无损五脏之气也。方用和解汤：
柴胡（一钱）、白芍（三钱）、甘草（一钱）、枳壳（五分）、薄荷（一钱）、茯神（三钱）、丹皮（二钱）
当归（三钱）水煎服。缓缓服之，三剂则可以开关矣。上关一开，而下格自愈。
此方乃逍遥散之变方也。逍遥散有白术、陈皮，未尝不可开关。余改用薄荷、枳壳、丹皮者，直入肝经之药，取其尤易于开郁也。此方全不开关，而关自开者，正以其善于解郁也。
此症用宽缓汤亦妙。
柴胡、茯苓（各二钱）、当归（三钱）、白芍（五钱）、甘草、苏叶、黄芩（各一钱）、竹叶（三十片）水煎服。二剂愈。
人有吐逆不得饮食，又不得大小便，此五志厥阳之火太盛，不能营于阴，遏抑于心胞之内，头上有汗，乃心之液外亡，自焚于中也。存亡之机，间不容发，此关格最危之症，人以为气之不通也，欲用麝香、片脑之类，以劫开其门，必至耗散真气，反致归阴矣。法宜调其营卫，不偏阴偏阳，一味冲和，毋犯胃气，使其脏腑自为敷布，不必问其关从何开，格从何启，一惟求之中焦握枢而运，以渐透于上下之间，自能营气前通，卫气不闭，因其势而利导之，庶无、格耳。方用和中启关散：
麦冬（五钱）、人参（五分）、甘草（五分）、柏子仁（三钱）、滑石（敲碎，一钱）、黄连（一钱）
白芍（五钱）、桂枝（三分）、天花粉（一钱五分）、水煎服。一剂而上吐止，再剂而下闭通矣。
此方解散中焦之火，更能舒肝以平木，木气既平，而火热自减。内中最妙者，用黄连与桂枝也。一安心以交于肾，一和肾而交于心，心肾两交，则营卫阴阳之气，无不各相和好，阴阳既和，而上下二焦安能坚闭乎，此和解之善于开关也。
此症用黄连启心汤亦效。
人参（一钱）、白术、丹皮（各三钱）、黄连、玄参（各二钱）、甘草（一钱）、桂枝（三分）
半夏（五分）、柴胡（三分）、水煎服。二剂愈。
人有上吐下结，气逆不顺，饮食不得入，溲溺不得出，腹中作疼，手按之少可，人以为此寒极而阴阳易位，其脉必涩而伏也。法当吐，不吐则死。然而不必吐也，夫上部无脉下部有脉，吐之宜也，以食填塞于太阴耳。今脉涩而伏，非无脉之比，况所食之物，已经吐出，是非食填太阴也。吐之不重伤脾胃之气，以坚其闭塞乎。
夫胃气之所以不开，与大小肠、膀胱之所以闭结者，由于肾气之衰也。胃为肾之关门，肾之气不上，则胃之关必不开。肾主大小便、膀胱之气化，亦肾气化之也。肾气不通于三经，则便溲何从而出然则上下开阖之权衡全在乎肾也。治法必须大补其肾中之水火。肾中之水火足，而关格不治而自愈矣。方用水火两补汤：
熟地（一两）、山茱（四钱）、茯神（五钱）、车前子（三钱）、人参（二钱）、麦冬（一两）、五味子（五分）
肉桂（一钱）、白术（五钱）、牛膝（三钱）、水煎服。连服二剂，上吐止而下结亦开矣，再服四剂全愈。
此方补肾中之水火，而又能通肾中之气。气足而上自达于胃，下自达于膀胱、大小肠矣。倘用香燥之药以救胃，则胃气愈伤；倘用攻利之药以救膀胱、大小肠，则膀胱、大小肠愈损，何日是开关解格之日哉。
此症用化肾汤亦神效。
熟地（二两）、肉桂（二钱）、水煎服。一剂即通，二剂全愈。
人有一时关格，大小便闭结不通，渴饮凉水，少顷即吐，又饮之又吐，面赤唇焦，粒米不能下胃，饮一杯吐出杯半，脉亦沉伏，人以为脉绝也，谁知是格阳不宣，肾经寒邪太盛之故乎。夫肾属少阴，喜温而不喜寒也。寒邪入肾则阳无所附，阳欲杜阴而不能，阴且格阳而愈胜，于是阳不敢居于下焦，而尽逆冲于上焦咽喉之间，难于容物而作吐矣。夫阳宜阴折，热宜寒折，似乎阳热在上，宜用阴寒之药以治之。
然而阳热在上，而下正阴寒也，用阴寒以折阴寒，正投其所恶也，不特无功，而反有大害。盖上假热而下真寒，非用真热假寒之法从治之，断不能顺其性而开其关也。
方用白通汤治之。
方中原是大热之味，得人尿、猪胆以乱之，则下咽觉寒，而入腹正热，阳可重回，而阴可立散，自然脉通而关启矣。然后以大剂八味汤投之，永不至关再闭而吐再发也。
此症用加味术桂汤亦神效。
白术（一两）、肉桂（一钱）、甘草（一分）、人参（二钱）、丁香（一钱）、水煎，加人尿半碗，探冷服之，一剂即安。
同书章节
- 《辨证录》序一
- 《辨证录》序二
- 《辨证录》序三
- 《辨证录》自序
- 《辨证录》凡例
- 卷之一--伤寒门（四十三则）
- 卷之一--中寒门（七则）
- 卷之二--中风门（二十五则）
- 卷之二--痹证门（十一则）
- 卷之二--心痛门（六则）
- 卷之二--胁痛门（五则）
- 卷之二--头痛门（六则）
- 卷之二--腹痛门（六则）
- 卷之二--腰痛门（六则）
- 卷之三--咽喉痛门（七则）
- 卷之三--牙齿痛门（六则）
- 卷之三--口舌门（二则）
- 卷之三--鼻渊门（三则）
- 卷之三--耳痛门（附耳聋七则）
- 卷之三--目痛门（十四则）
- 卷之三--血症门（二十一则）
- 卷之三--遍身骨痛门（四则）
- 卷之四--五郁门（六则）
- 卷之四--咳嗽门（八则）
- 卷之四--喘门（四则）
- 卷之四--怔忡门（三则）
- 卷之四--惊悸门（二则）
- 卷之四--虚烦门（二则）
- 卷之四--不寐门（五则）
- 卷之四--健忘门（四则）
- 卷之四--癫痫门（六则）
- 卷之四--狂病门（六则）
- 卷之四--呆病门（六则）
- 卷之四--呃逆门（五则）
- 卷之五--关格门（五则）
- 卷之五--中满门（四则）
- 卷之五--翻胃门（五则）
- 卷之五--臌胀门（七则）
- 卷之五--厥症门（七则）
- 卷之五--春温门（三十三则）
- 卷之六--火热症门（十六则）
- 卷之六--暑症门（十一则）
- 卷之六--燥症门（十五则）
- 卷之六--痿证门（八则）
- 卷之六--消渴门（五则）
- 卷之七--痉门（十一则）
- 卷之七--汗症门（五则）
- 卷之七--五瘅门（十则）
- 卷之七--大泻门（九则）
- 卷之七--痢疾门（十二则）
- 卷之七--瘕门（八则）
- 卷之八--疟疾门（十则）
- 卷之八--虚损门（十八则）
- 卷之八--痨瘵门（十七则）
- 卷之八--梦遗门（七则）
- 卷之八--阴阳脱门（五则）
- 卷之八--淋证门（七则）
- 卷之九--大便闭结门九则
- 卷之九--小便不通门（六则）
- 卷之九--内伤门（二十三则）
- 卷之九--疝气门（附奔豚八则）
- 卷之九--阴痿门（五则）
- 卷之九--痰证门（二十一则）
- 卷之十--鹤膝门（二则）
- 卷之十--疠风门（二则）
- 卷之十--遗尿门（三则）
- 卷之十--脱肛门（二则）
- 卷之十--强阳不倒门（二则）
- 卷之十--发斑门（二则）
- 卷之十--火丹门（三则）
- 卷之十--离魂门（三则）
- 卷之十--疰夏门（二则）
- 卷之十--脚气门（一则）
- 卷之十--中邪门（六则）
- 卷之十--中妖门（六则）
- 卷之十--中毒门（十二则）
- 卷之十--肠鸣门（三则）
- 卷之十--自笑门（附自哭三则）
- 卷之十--恼怒门（二则）
- 卷之十--喑哑门（三则）
- 卷之十--瘟疫门（一则）
- 卷之十--种嗣门（九则）
- 卷之十一·妇人科--带门（五则）
- 卷之十一·妇人科--血枯门（二则）
- 卷之十一·妇人科--血崩门（八则）
- 卷之十一·妇人科--调经门（十四则）
- 卷之十一·妇人科--受妊门（十则）
- 卷之十一·妇人科--妊娠恶阻门（二则）
- 卷之十二--安胎门（十则）
- 卷之十二--小产门（五则）
- 卷之十二--鬼胎门（一则）
- 卷之十二--难产门（六则）
- 卷之十二--血晕门（二则）
- 卷之十二--胞衣不下门（三则）
- 卷之十二--产后诸病门（十一则）
- 卷之十二--下乳门（二则）
- 卷之十三--背痈门（七则）
- 卷之十三--肺痈门（四则）
- 卷之十三--肝痈门（二则）
- 卷之十三--大肠痈门（三则）
- 卷之十三--小肠痈门（三则）
- 卷之十三--无名肿毒门（二则）
- 卷之十三--对口痈门（一则）
- 卷之十三--脑疽门（一则）
- 卷之十三--囊痈门（二则）
- 卷之十三--臂痈门（一则）
- 卷之十三--乳痈门（四则）
- 卷之十三--肚痈门（一则）
- 卷之十三--多骨痈门（一则）
- 卷之十三--恶疽门（一则）
- 卷之十三--疔疮门（一则）
- 卷之十三--杨梅疮门（五则）
- 卷之十三--腰疽门（一则）
- 卷之十三--擎疽门（一则）
- 卷之十三--脚疽门（二则）
- 卷之十三--鬓疽门（一则）
- 卷之十三--唇疔门（一则）
- 卷之十三--瘰门（二则）
- 卷之十三--痔漏门（四则）
- 卷之十三--顽疮门（二则）
- 卷之十三--接骨门（二则）
- 卷之十三--金疮门（一则）
- 卷之十三--物伤门（三则）
- 卷之十三--癞门（一则）
- 卷之十三--刑杖门（一则）
- 卷之十四--惊疳吐泻门（七则）
- 卷之十四--便虫门（二则）
- 卷之十四--痘疮门（十五则）
- 卷之十四--疹症门（三则）
- 卷之十四--吃泥门（一则）
- 卷之十四--胎毒门（一则）