《临证经应录》--卷三·幼童痘疹门--痘

《临证经应录》 · 清·刘金方

（案1）缪十三公女，皮肤隐隐见点，腹痛不安，烦躁，呕恶，神志恍惚，舌白，身热，系外感严寒，内停食积，表里两重，谨防闭痘之险。议用开发腠理，望畅出为吉。

麻黄、葛根、牛蒡子、荆芥、蝉蜕、楂肉、青皮、枳实、川通草、苦桔梗、观音柳

喜花见点，形细色滞，腹痛，烦躁，口乾咽痛，二便未行。奈天气严寒，仍防半闭，法当升透，宣里，畅出为吉。

羌活、荆芥穗、葛根、牛蒡子、桔梗、青皮、甘草、楂肉、酒军、枳实、净蝉蜕、通草、前胡、观音柳

晚诊，颗粒渐出，大便已解，但形细色滞、大小不均，唇乾，咽痛，兼有腹疼，心烦，乃毒火潜伏。仍宜归宗意升透为要。

前方加赤芍，去羌活、甘草、酒军

喜花一朝，面部细碎颗粒大小不均，顶薄根滞，腹疼虽减，奈咽痛尤甚，唇肿，口乾，便溏，神烦。系毒火潜伏下险之症，当清咽透齐之剂。

芥穗、桔梗、牛蒡子、甘草、赤芍、连翘、楂肉、蝉蜕、木通草、羚角片、熟军、芫荽

晚诊：加马勃、大贝母、山豆根，减芫荽、熟军

喜花二朝，颗粒出之有八。奈面部冗碎，形平色滞，咽痛，口乾，唇有微肿，二便未行。此乃素本气弱，又加天寒，毒火潜伏。先议垫阴逐毒，佐以利咽之剂。

小生地（取汁）、荆芥穗、牛蒡子、元参、採连翘、生甘草、赤芍、细木通、苦桔梗、羚角片、山豆根、酒炒纹军、冬笋尖、白芦根

喜花三朝，颗粒虽齐，奈面部四肢细碎，根血板滞。乃气弱毒盛，恐难行浆，所幸者咽痛稍减，二便亦行。议活血放白，佐以清热利咽。

小生地、归尾、连翘、元参、桔梗、牛蒡子、粉丹皮、天虫、赤芍、上犀黄、雄鸡冠血、竹笋尖、白芦根、大红洋绉

晚诊：加北沙参（米炒）、血竭、糯米，减鸡冠血、上犀黄

喜花四朝，颗粒顶平根滞，项下攒簇，气血未附，咽痛虽松，奈面部冗碎色嫩。系体质虚弱，恐难化浆。法宜助气、活血、提顶，速望放白浆行为吉。

西党参、生大有耆、制山甲、全当归、天虫、京赤芍、元参、苦桔梗、牛蒡子、上口蘑、冬笋尖、芦笋、大红洋绉、上洋米

晚诊：加上官燕

喜花五朝，面部已有清浆之势，渐入佳境之象。奈顶平兼陷，根脚娇红。内因气血不充，外被严寒所遏，最虑浆行不足，慎防七九朝痒塌之变。拟当归助气、养血、提顶、灌浆。

高丽参、酒炙黄耆、白归身、紫草茸、元参、连翘、牛蒡子、白姜蚕、冬虫夏草、制山甲、大红洋绉、冬笋尖、口蘑、上洋米

晚诊：加丹皮、大贝母、芦笋尖

喜花六朝，服药颇顺，奈时值隆冬，严寒外束，今虽起绽行浆，无如皮薄顶平。书云：皮薄而娇红有浆亦系清稀，清稀则毒不能尽泄。恐八九日另生变端。法当气血交补，统望应手浆者为吉。

高丽参、酒炙黄耆、白归身、元参、连翘、紫草茸、丹皮、牛蒡子、嫩毛犀角片、制山甲白姜蚕、炙甘草、上洋米、上口蘑、冬笋尖、芦笋尖

晚诊：加冬虫夏草、大贝母

喜花七朝，浆行七分，时有呛咳，呕恶黏痰，大便五日未解，小便短少黄赤混浊。书云：颗粒繁密而豆顶皮薄者，浆行弗实。浆既不实，则防毒火内攻，发之时必以补中温托为主。成脓之后，当以凉血解毒为贵。若屡用补托，恐致燥热。考前贤诸医，有偏用温补者，有偏用苦寒攻下者，均非定例，当以补中末三治要察，岂可混治。所谓医理最深，审症立方不易，要求无太过，无不及，无偏僻之弊也。

东洋参、元参、小生地、粉丹皮、大贝母、连翘

晚诊：加银花、灯心、天花粉、大麦冬、水炒黄芩、霍石斛、活水芦根

喜花八朝，浆足七分，尚有三分毒火蕴蓄肺胃，是以咳呛，时有咽痛，呕恶，饮食懒进，小溲混赤，大便六日未解。种种热象，若执古方偏见，以投温补，恐留遗毒。夫痘未有无毒火而发者，昨云初中末三治要察，此症系半虚半实。初宜攻逐，中宜温补，继而阳亢阴虚，当进清凉苦降，以助结痂耳。

元参、麦冬、小生地、银花、连翘、霍石斛、大贝母、黄芩、花粉、滑石、赤苓、熟石膏、白芦根、粳米煎水。

晚诊：加真象牙（磨入）

喜花九朝，浆势渐回，奈咳呛未止，又兼音嗄，呕恶颇平，食谷不旺，小溲黄赤而短，大便虽解不彻。刻下阳亢阴虚，尚有三分馀毒，毒火上凌肺金。盖肺为娇脏，主持诸气，属金而畏火，最防咳急，增喘不可不慎。议用滋阴润肺，化毒回浆，佐以清凉苦降，望应手为吉。

北沙参、元参、麦冬、霍石斛、消橘红、大贝母、云茯苓、生苡米、花粉、泽泻、猪苓、真象牙、青果核、生茶乌、白芦根、羚角片

喜花十朝，浆势渐回，尤幸呛咳渐减，饮食亦增。实痘毒虽从浆而化，化而未尽，犹有馀毒在内，今身现银疹，奈毒又有出路之机，渐入佳境之象，仍望应手无弊为颂。

北沙参、元参、麦冬、霍石斛、金银花、连翘壳、大贝母、生茶乌、羚羊角、黄芩、生苡米、白芦根

喜花十一朝，已成痂疕，仍有微咳，时有咽痛，口乾，舌下兼疼。此属馀毒未尽，熏灼肺经，议用清肺化毒主治。

忍冬藤、元参、麦冬、枯黄芩、大贝母、净连翘、天花粉、云白苓、羚羊角、上犀角、鲜石斛（取汁服，渣煎）、灯心、白芦根、绿豆皮

喜花十二朝，饮食颇进，二便调通，咽痛、口乾均退，时有微咳多痰，舌尖之下作疼，身现银疹堆痧，势属佳兆。仍候痂落之馀再现瘢痕之色。拟用清凉苦降，以免馀毒之疥。

忍冬藤、元参、麦冬、枯芩、大贝母、苦桔梗、五穀虫、甜花粉、羚角片、连翘、生茶乌、白芦根、绿豆皮、另用上犀黄、珍珠共研细末，擦舌下痛处。

《临证经应录》--卷三·幼童痘疹门--痘

同书章节

给客服发消息