《临证经应录》--卷一·六气杂感门--牙宣

《临证经应录》 · 清·刘金方

（案1）某，阴虚胃火上炎，牙缝出脓出血，恙延半载之多。症属牙宣恶候，久进苦寒泻火不效。今拟甘寒养阴为法，再延非宜。

细生地、丹皮、贝母、生甘草、赤芍、石斛、连翘、天门冬、麦门冬、知母、陈龟甲、乌犀角、藕汁、童便、白芦根

（梁）按：外感六气者，风寒暑湿燥火也。其中有浅深之殊，其治无㿌杂之法，余髫龄务举业时，尝览喻氏论「冬不藏精，春必病温」，将不藏精之字先宜细心体察，暨须活看，不专主房劳，苟专主此，便有疵谬。凡一切人事劳役皆能摇动其精。又按《素问经·上古天真论》即言男女阴精之所以生、所以化、所以枯之理。次章紧接「调神大论」示人春养生，以为夏奉长之地；夏养长，以为秋奉收之地；秋养收，以为冬奉藏之地。盖善藏者一切病患皆可却，岂独温病为然哉。《金匮》谓：夫精者身之本，五脏元真畅茂，人即安和，是也。稍不谨慎保身，如春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必作疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。顾每岁之温，有早暮微盛不等。司天在泉，主气客气相加临而然也。抑四时之气候乖违，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，是反令之常，为气之变也。人一触染寒温，由毛窍口鼻而入，传于经络，郁于脏腑。体壮者安然无害，体弱者至春夏发泄之，令必发斑疹等证。初春阳气始开，温气发越，厥阴行令，风夹温也。时邪者，春末夏初温疫厉风流行多兼秽浊，沿门履巷如是也。温毒者，诸温夹毒秽浊太甚是也。暑温者，正夏之时暑病之偏于热者也。湿温者，长夏初秋温中生热，即暑病之偏于湿者也。伏邪者，必待深秋晚发也。冬温者，冬应寒而反温，阳不潜藏，阴精不足以承之，民病温也。诸疟者，皆不能离乎肝胆，毕竟由伏邪而成，非旦夕之因为患也。六淫之气惟燥不能为害，而新凉收束实属有关。痢疾者，治分新久，古称滞下。此滞字，非特为停滞饮食而言，惟夏秋暑湿夹积居多，内侵腑中流行，湿蒸热瘀，阻遏而为滞矣。其次则风淫火迫寒侵也，其邪之来似水之流，脏腑间有罅隙则乘虚而作，故有在气在血之分。干于气则白，干于血则赤。伤脏伤腑之异，伤腑易治，伤脏难医。甚致于有休息痢，不休不息，延必肿胀，十中五生也。五色痢形如鹜溏，并完穀不化。及苋菜汁、屋漏水者，犯弊难愈，十中一生也。夫论中风症则真中、类中，类者伪也。风为百病之长，善行而数变，此风虽从外来亦由内虚，邪得以乘虚而入，北方风气刚劲，风高土燥，南方风气温柔，地卑水湿，西北人常苦渴闭、痈疡，东南人多染疸肿、泄痢。真中之病，南鲜北多，其真中之方，前人已大备。并类中症有刘河间、李东垣、朱丹溪，三贤逐一辨之，此不复述。核叶天士「指南篇」发明内风乃身中阳气之变动。肝为风脏，《内经》又谓「将军之官」，其性暴，其动速，无病则藏血，有病则逆血。精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢。内风时起一节，真确论也。但风寒暑湿燥火六字，主病多端，弗克尽述，今略叙源由，以包罗万象耳。先生天资卓识，辨脉识症，会悟机绪活泼，立案深得古人心，立方深得古人法，足征笔下生春，寿人寿世，不愧世传医也。（余）本不精岐黄道。谚云：隔业如隔山，既承先生赐以手册，命以批点，及开卷细读熟玩，不胜神爽心快，顿教医境之茅塞大开。每见先生临症，望闻问切大有把握，著案贯通，用药合病，穷理细腻，无以出其右，非目无全牛，学力精锐者，奚能至此。岁届

（咸丰九年秋八月穀旦愚弟梁宝生佐中氏书于袁江公廨）

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