《临证经应录》--卷二·七情内伤门--吐血

《临证经应录》 · 清·刘金方

（案1）本郡典商王琴溪乃侄，吐血复作红紫，并见太多，脉息芤大无神，自汗鼻煽，痰哮气粗似喘，动则较甚。此金水未能相承，肝不藏纳之征也。妄拟生脉汤加味挽之。

生脉汤加茯神、生龟甲心、生牡蛎、参三七汁、黄精（熬水）

昨进生脉汤加味，今视诸弊较松，奈脉象未平，肺虚气弱，血液大亏，仍属可畏，慎之。

前去参三七汁，加白花百合、川贝母、紫衣胡桃肉

诊脉右寸芤大稍平，左尺无力，关部不宁，昨今血虽未吐，而金水已伤，肝阳独旺，升降失司，致咳嗽痰哮气粗兼喘，仍属耽心。当拟保肺之阴，以纳其气，滋肾之液以降其阳。统望勿生歧变，庶几渐步坦途耳。

三才汤仍加白花百合、紫衣胡桃肉

（案2）某，咳嗽夹红涌吐四五次，虽属肝火而肺气先伤，阴分亦亏。暴病属实，久病属虚，不得不用犀角地黄汤引火归原，引血归经。否则饮食渐少，汗势渐来，然肾开窍于二阴，肾为胃之关，胃不纳食，金无所生矣。

犀角地黄汤

（案3）镇江赵七爷，字溥泉。失血之后脉沉小者可喜，数大可忧。肺气易虚，虚而难复，久则津液不充，母病及子，金不生水，水亏于下，火炎于上，热逼肺燥，咳呛不已，音哑咽乾。《经》所谓：金空则鸣，金实无声，破碎亦无声。金实者乃肝阳冲，灼液酿成痰，喉管干涩不易唾出也。破碎者主气不生精，精不化气，元气乖违，从何依附也。治当培水济火，益气保肺，佐以填补真阴法，使津液日生一日，火不灼金，金水自然相承也。再加居恒颐养，静心神怡，庶乎呛咳平而音哑转也。

（煎方缺）

膏方：

条沙参、云茯苓、天门冬、麦门冬、南烛叶、清阿胶、润元参、紫丹参、大福橘、冬瓜仁、秋白梨、糯稻须、鲜枇杷叶、白芦根、川贝母、蜂蜜收膏。

（金）按：此方沙参定心内烦闷，茯苓补土中之金，天门冬补真阴，麦门冬退肺经伏火，君臣有燮理之奇。南烛培元气亏伤，阿胶养灵台之血，元参填肾髓，丹参导肝络蓄瘀，佐使无猛威之僻。协以福橘止呛咳以和中，冬瓜仁是悦颜之力也。助以秋梨生津液以消痰，川贝母非涤热之功欤。糯稻须健己脾鼓舞戊胃，枇杷叶走阳明转入太阴，芦根活水生成，通利火府，蜂蜜百花酿就，留恋下焦。类皆滋润寒凉药饵，凉而不滑反可引热下行以复肺虚耳。盖羡其益坎胜离之法，引北方以济南方。频频服此，再加息虑澄心，谨慎调摄，庶免春令肝旺之变。

《临证经应录》--卷二·七情内伤门--吐血

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