《临证经应录》--卷一·六气杂感门--湿温

《临证经应录》 · 清·刘金方

（案1）西坝盐栈梁（左），湿温经十八天，蒸热不退，舌苔腻白浮黄，脉息弦数且濡，两尺无力，胸前按之不痛，小溲黄而不浑，脘闷懒食，咽关作窒。此乃正不敌邪，郁热失其下降之令，是以咳嗽痰稠，纵有宿食亦从缓治，但本质阴虚肝旺，湿邪过重，势非轻浅，延防内陷之虞。刻下补泻难施，惟宜淡渗和化，佐以省胃之药，斯为稳当方法。

湿温二十天，昨服淡渗和化，佐省胃之法，颇合机宜。今诊脉象两关稍平，尺部微觉有力，胃口渐开，此佳兆之候也。惟蒸热尚未全退，又且咳嗽痰稠，小溲浑而兼黄，明系湿痰内蕴。盖湿属阴邪，其气留连最不易解。拟善阳明、和太阴法，佐以淡渗之品，望应手无弊为吉。

湿温三候，近服药品，饮食较前稍进，蒸热未增未减，通体有汗，身发银疹，是留连之邪从里达外也。奈体质素虚，伏邪化而未尽，以致舌苔仍然腻白，小溲犹见黄浑，咳嗽时作，痰唾稠黏，种种情形都像湿邪为病，仍属可畏，治当原拟加减，冀其热退，方可而安。

湿温二十馀天，进扶正化邪法，又得更衣，次小溲黄而稍清，湿热已减，纳穀颇香，戊己较醒之征，第素质过弱，加以症延多日，气血交馁，虚阳不敛，逐令咳嗽痰稠，午后蒸热，按脉细数。忆书云：「肺阴虚则多嗽，肾阴虚则发烧，」正此义也。岂苦寒所可投耶？今拟育阴潜阳之剂，冀其咳平热退乃为祥吉。

湿温相近一月，前服诸药，虽然未见大效，与症甚为相对，无如久病肺肾阴虚一时难以骤复。稽《内经》曰：「阴虚生内热，」热邪上凌，遂为咳为嗽，或蒸或热，然肺为娇脏，主持诸气，最防咳急增喘，不可不慎。迩来饮食虽进，脉仍细数，的是邪少虚多之恙也。拟当滋阴复脉汤，且观后效何如。

（方缺）

（案2）湿温经十二天，昨日腹痛窘急成痧，针刺出血，又兼熨法治之，二便俱通，通则痛止。今诊脉仍弦而不调，舌苔淡黄之色，胸前按痛，手不可近。此中焦塞结，邪实正虚是大危之象。

小枳实、真川朴、瓜蒌皮（橘红）、制半夏、白蔻仁、六神麴、赤茯苓、川玉金、飞荷梗

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